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反刍（口香糖）
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
反刍（咀嚼口香糖）是一种罕见但非常严重的慢性反流形式：它会导致儿童生长发育迟缓以及心理运动和运动发育速度减慢，尤其是在出生后一年的后半年。
由于成人患者很少自述，目前尚无已知病例。该疾病的病理生理机制尚不完全清楚。目前尚无人类蠕动逆转为反刍的报道。该疾病可能是一种后天习得的不良习惯，也可能是进食障碍的一部分。当胃压通过横膈膜的节律性收缩和舒张而升高时，患者获得了打开下食管括约肌并将胃内容物送入食管和咽喉的能力。
咀嚼时，食物反流、咀嚼和再次吞咽并不会引起恶心，相反，这对孩子来说无疑是一个愉悦的过程，孩子会心甘情愿地重复。很快，咀嚼就变成了一种或多或少固定的习惯性神经症。为了反流食物，孩子会把手指伸进喉咙深处，或者张大嘴巴，把舌头做成凹槽状。
[ 反刍的原因
反刍被认为是一种特殊的重复性自我刺激和自我满足，儿童通过这种行为来弥补缺乏适当的外部刺激。在某些情况下，这些儿童长期缺乏令人平静的触觉、视觉或听觉。对于年龄较大的儿童，心理因素在维持反刍行为（以及吮吸手指或舌头的习惯）中起着重要作用。在这种情况下，母亲（通常是）、父亲和孩子之间的关系会受到干扰，这主要是由于成年人无法充分履行父母的职责。
在某些情况下，反流和反刍是由于食管功能障碍，严重的胃食管反流引起的。值得注意的是，原发性食管运动功能障碍，导致蠕动障碍和吞咽困难，在儿童中很少见。
下食管括约肌可防止胃内容物反流至食管。如果该括约肌功能受损，胃内容物就会逆行，导致营养物质流失，最终导致营养不良。然而，在婴儿中，括约肌功能与胃食管反流严重程度之间尚无明确关联。
下食管黏膜长期暴露于胃液，可导致远端食管炎（反流性食管炎）或慢性失血。食管运动障碍，尤其是上括约肌功能障碍，可能导致胃内容物吸入，从而引发长期持续性咳嗽、哮喘发作，有时甚至可导致吸入性肺炎。
反刍症的症状和诊断
未观察到恶心、疼痛和吞咽困难的症状。在压力下，患者可能无法控制反刍过程。其他人首次观察到这一过程，可能会促使患者就医。患有反流的患者很少会体重减轻。
反刍症通常通过观察患者来诊断。心理社会史可能有助于确定潜在病因，例如情绪压力。上消化道内镜检查是必要的，以排除可能导致机械性阻塞或岑克尔憩室的疾病。食管测压以及食管、胃和十二指肠转运检查可用于检测动力障碍。
反刍症的治疗
治疗通常以支持为主。药物治疗通常无效。心理治疗（例如放松疗法、生物反馈疗法）可能对有积极性的患者有所帮助。咨询精神科医生也可能有帮助。