鼻子上的疱疹

疱疹会影响面部皮肤的许多区域，包括鼻疱疹 - 鼻腔疱疹或鼻子上和附近的疱疹。

流行病學

世卫组织专家估计，全球 50 岁以下人群（37 亿人）中有 67% 感染了 HPV-1，在所有成年人中，其患病率至少为 85%。[ 1 ], [ 2 ]

大多数情况下，HPV-1 感染发生在儿童时期：到五岁时，儿童的感染率达到 60%，到 15 岁时则达到近 90%。

根据最近的研究，唇疱疹（局限于嘴唇）占病例的 47% 以上，而因鼻疱疹就诊于皮肤科医生的患者人数约为 16%。[ 3 ]

原因 鼻子上的疱疹

鼻部疱疹（出现在鼻翼、鼻尖以及鼻内病变 - 鼻粘膜疱疹）是由单纯疱疹病毒引起的，即疱疹病毒科、Alphaherpesvirinae 亚科的单纯疱疹病毒血清型 1（HPV-1 或 HSV-1）。

这种病毒非常常见，传染性极强：可通过接触和受感染的唾液传播。一旦感染，病毒就会进入神经系统神经节，并在体内终生存在（持续性），潜伏期（无症状）长达数年，但偶尔会导致疾病复发。

風險因素

HSV-1激活和鼻部疱疹发展的危险因素包括导致免疫系统减弱的情况，包括身体创伤、过度日晒（暴露于紫外线）、体温过低、慢性疾病加重、压力、术后免疫抑制和怀孕期间生理性免疫活性下降，以及血液肿瘤疾病、肿瘤化疗、艾滋病毒/艾滋病的存在。

發病

HPV-1 最初感染上皮组织细胞和粘膜，导致嘴唇、鼻唇三角区和鼻子出现疱疹性皮肤病变。

在解释鼻疱疹发展机制时，人们指出，病毒通过将病毒糖蛋白附着到浆细胞膜的受体上（病毒核和病毒蛋白释放到皮肤细胞的细胞质中）以及通过与皮肤成纤维细胞的丝状伪足（细胞质突起）结合（病毒核衣壳进一步进入细胞并释放病毒 DNA）来渗透到宿主细胞中。

从最初侵入的部位开始，单纯疱疹病毒血清型1穿透感觉神经末梢，并迅速扩散至位于三叉神经周围神经节（三叉神经节）以及翼神经节（翼腭神经节）的感觉神经元细胞，成为终身潜伏感染，并有周期性复发。

HPV-1从潜伏期重新激活，形成感染性病毒颗粒，这些病毒颗粒通过顺向运输（从细胞中心到细胞膜）从翼状神经节神经元逸出，进入皮肤或黏膜。在重新激活过程中，病毒DNA开始活跃复制，并在细胞核内组装新的衣壳，此时单纯疱疹病毒进入裂解周期，开始破坏受感染细胞的细胞膜并改变细胞本身。

在参与病原体入侵诱导免疫的免疫细胞中，CD8+ T 细胞在宿主针对多种细胞内病原体的适应性免疫以及从宿主体内消除病毒中发挥着核心作用（Wiesel 等人，2009 年；kalia 等人，2010 年）。[ 4 ]

另请阅读 -单纯疱疹（疱疹感染） - 病因和发病机制

症狀 鼻子上的疱疹

原发性1型疱疹病毒感染的平均潜伏期为感染后4天（范围为2至12天）。尽管成人鼻疱疹的发病率低于唇疱疹，但两者的症状非常相似。因此，初期症状（前驱期）表现为皮损部位的刺痛、瘙痒和烧灼感。

鼻子上的疱疹是什么样的？皮肤区域出现发红和肿胀，在丘疹-水疱期，出现单个小水疱或聚集性水疱（内容透明的水疱），这是表皮渗出性炎症的结果。

大约三天后，水泡破裂，渗出液流出；可能会出现疼痛的糜烂灶，并覆盖有痂 - 浆液性痂。

鼻尖和鼻翼上的疱疹可导致疼痛性出血性溃疡，伴有深色结痂和周围红斑。糜烂干涸、痂皮脱落后，伤口开始愈合。

鼻部疱疹要多久才能痊愈？破溃的水疱和溃疡的愈合（痂皮脱落、糜烂部位上皮再生）需要两到四周。

並發症和後果

由于病毒在神经节中“沉睡”，其持续存在的结果就是疾病的周期性复发。

如果疱疹性皮疹频繁出现且集中在相同部位，则可能会出现疤痕和皮肤萎缩性改变。

也有可能引发细菌性的继发感染。

临床实践表明，妊娠期鼻部疱疹不会影响其病程或胎儿健康。更多信息，请参阅“妊娠期疱疹”。

免疫系统较弱的幼儿如果出现鼻部疱疹（并患有糜烂性皮肤病），可能会发展为疱疹性湿疹形式的播散性皮肤病变，并伴有发烧、心率加快和癫痫。

此外，1型单纯疱疹病毒可存在于全身血液中，20%的成人和近30%的儿童已检测到病毒血症（病毒血症）。也就是说，我们不能排除原发性感染扩散以及病毒在皮肤和黏膜之外再激活的可能性，从而导致脑损伤（脑炎或脑膜炎），尤其是在幼儿中。

另请参阅。-什么是疱疹以及它有多危险？

診斷 鼻子上的疱疹

疱疹的诊断包括检查受影响的皮肤或鼻粘膜区域以及进行以下测试：[ 5 ]

• 酶联免疫吸附试验血液检测 HPV-1 抗体（IgM 和 IgG）-疱疹检测；
• 通过 PCR 分析囊泡内容物以检测病毒 DNA，更多信息请参见。-疱疹：检测 1 型和 2 型单纯疱疹病毒

鑑別診斷

为了排除鼻部湿疹（特应性皮炎）和脂溢性皮炎、口周皮炎、链球菌病、分枝杆菌和鼻腔粘膜急性侵袭性真菌感染以及鼻周皮肤病变，进行鉴别诊断。

治療 鼻子上的疱疹

如何快速治愈鼻疱疹？必须牢记，彻底摆脱疱疹病毒感染是不可能的：药物可以通过抑制受感染细胞中病毒DNA的合成和破坏病毒复制来减少症状的持续时间和严重程度，但无法摧毁病毒。

在症状出现后 48 小时内开始治疗唇疱疹和鼻疱疹效果最佳。

治疗鼻部疱疹的常用药膏：2.5%阿昔洛韦软膏（其他商品名：Zovirax、Virolex、Atsigerpin、Atsik），涂抹于患处，每日至少五次，持续一周。鼻部疱疹可在家中自行治疗。

另外，每两小时还要外用喷昔洛韦或 Priora 乳膏（含二十二烷醇）以及其他疱疹乳膏。

可以开一些治疗鼻部疱疹的药片：阿昔洛韦（Herpevir、Geviran、Vivorax）、伐昔洛韦（Valtrovir、Valtrex、Valogar、Valvir）、泛昔洛韦（Famvir、Familar、Virostat、Viraxa），每天服用两次，连续服用三至五天。

单纯疱疹的物理治疗。也可用于缓解症状。

民间疗法有助于缓解疱疹皮疹和溃疡引起的疼痛和不适，包括使用热敷或冷敷；涂抹小苏打糊或蒜末和橄榄油混合物；用于润滑受影响的皮肤或粘膜

茶树、百里香、生姜、桉树、柠檬薄荷（Melissa medicinalis）的精油，用载体油稀释后涂抹到皮肤上。

預防

预防鼻疱疹爆发包括避免压力；保护皮肤免受紫外线辐射；吃富含必需氨基酸赖氨酸的食物（肉、奶酪、鸡蛋、牛奶）和可条件替代氨基酸精氨酸的食物（坚果、芝麻、花生和所有豆类）。

摄入充足的维生素C、锌和镁对维持免疫系统至关重要。了解更多 -如何增强免疫力？

預測

HPV-1感染的预后根据表现为鼻疱疹或鼻内病变的频率而有所不同，三分之一的病例会出现复发。