鼻和副鼻窦疾病的 X 射线征兆

鼻窦损伤与周围骨质的骨折有关。骨折间隙和骨碎片的移位情况可通过X光或断层扫描确定。受损鼻窦内出血会导致其颜色变暗。如果鼻窦中的空气通过骨壁裂缝渗入周围组织，则可在X光片上看到以这些组织为背景的轻气泡。最常见的骨折是鼻骨骨折，其特征是骨碎片向后下方移位。放射科医生的任务并非识别骨折线，而是确定骨碎片复位前后鼻骨部分的变形程度。

任何窦内空气被其他组织（渗出液、血液、肉芽组织、肿瘤）取代都会导致其管腔缩小或消失，从而导致其在图像中变暗。

急性炎症性窦腔病变表现为黏膜充血、水肿和浸润。在X光片上，窦腔边缘可见窄条状阴影。由于黏膜肿胀和炎性渗出物的出现，窦腔透明度逐渐降低。最终，X光片和断层扫描显示窦腔内出现均匀的深暗。患者直立时，窦腔内可见水平液气界面。炎症过程蔓延至窦腔骨壁，并伴有骨膜层增厚或破坏。

慢性增生性鼻窦炎由于鼻窦骨壁黏膜增厚，在X光片，尤其是断层扫描（X-射线）上可观察到明显的鼻壁暗化。其面向鼻窦内部的轮廓清晰，但通常略呈波浪状或不均匀。随着息肉性鼻窦炎的发展，鼻壁暗化变得不均匀，在变形的鼻窦腔背景下，可见腺瘤性息肉的弓形或尖状轮廓。

囊肿主要见于上颌窦。它们起源于黏膜，内含富含胆固醇结晶的淡黄色液体。在X光片和断层扫描（X-ray）上，这些囊肿形状各异，呈圆形、卵圆形或球形，紧邻窦壁。为了区分上颌窦囊肿和牙源性滞留囊肿（后者从牙槽突侧长入窦内，又称根尖囊肿或滤泡囊肿），需要额外拍摄牙科影像。这些影像有助于确定囊肿与牙根和上颌窦底部的关系。区分囊肿和大型息肉时，需要结合临床和X光片数据，但最容易的方法是使用计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），因为后者可以立即显示囊肿中的液体内容物。

良性和恶性肿瘤在相应的鼻窦中呈现圆形、椭圆形或奇形怪状的阴影，轮廓光滑或凹凸不平。骨瘤由于其具有骨密度和结构，因此很容易识别。软骨瘤的病变范围有限，边缘呈波浪状；其厚度可确定钙质内含物。血管纤维瘤形成软组织结节，可从鼻咽部扩散至鼻腔或鼻旁窦，并导致面部和颅底骨骼的破坏。在鼻旁窦及其构成骨骼中发生的癌症和肉瘤会迅速导致窦壁破坏，并在图像上呈现明显的暗影。计算机和磁共振断层扫描在其诊断中起着特殊作用。