包虫病 - 治疗和预防

治疗方案和饮食取决于并发症的性质。

包虫病的化疗适用于囊肿破裂、手术过程中囊肿完整性受损可能造成播散风险的情况，以及肝脏、肺脏和其他器官存在多个小囊肿（不超过3-5厘米）且手术操作技术难度较大的情况。如果无法排除再次发现小寄生虫，建议在手术后进行包虫病的抗复发治疗。

包虫病的抗寄生虫治疗以阿苯达唑饭后口服10毫克/千克（每日不超过800毫克）分两次服用，疗程为28天，疗程间隔至少2周。临床表现的入侵形式（存在囊肿）的治疗时间为12-18个月。包虫病的治疗在实验室参数（临床和生化血液检查）正常的条件下进行，治疗期间每5-7天进行一次血液检查。长期使用大剂量阿苯达唑本身会因药物的毒性作用而引起并发症：白细胞减少症，粒细胞缺乏症，脱发，发热，中毒性肝炎。表明阿苯达唑的不良作用和发生严重并发症的威胁的重要指标之一是氨基转移酶活性的升高。如果白细胞计数降至3.0x10 ⁹ /l以下，且氨基转移酶活性升高5-6倍，则应暂停治疗，直至指标恢复正常或显著改善。如果出现进行性白细胞减少症和高酵血症，则应停药。化疗期间，由于寄生虫生命活动受到抑制或死亡，可能会出现化脓和自发性囊肿破裂。在这种情况下，应进行抗菌治疗，如有指征，可进行手术治疗。

利用仪器监测和特异性抗体滴度动态监测来评估包虫病的治疗效果。

包虫病的主要治疗方法是手术治疗。选择治疗方法时，务必仔细权衡利弊，并了解适应症和禁忌症：手术切除囊肿、抗寄生虫药物治疗或两者结合。对于较大、位于表皮（存在破裂风险）、感染性囊肿或与胆管系统相连的囊肿，应紧急或延迟手术治疗，并进行充分的术前准备。包虫病手术治疗的适应症还包括囊肿体积增大对重要器官的影响，例如肺、脑、肾、骨骼和其他器官的囊肿。对于多发性囊肿，应分期进行手术治疗。

禁忌症——难以触及、濒死、脱碳或多个小囊肿。一般外科手术、麻醉和治疗禁忌症均需考虑。幼儿和多囊患者的手术指征应非常充分。肝包虫病引起的阻塞性黄疸只能通过手术治疗。

预报

包虫病囊肿根治性切除后，预后良好；包虫病若无法手术治疗，则预后不良。

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临床检查

包虫病手术治疗后，每年需进行1-2次检查，包括临床检查、血液生化检查、血清学反应和仪器检查（超声、CT、MRI）。对于恢复期患者，若无复发迹象且血清学反应持续阴性，则不早于5年后从患者名单中除名。

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包虫病的预防

保持个人卫生可以预防包虫病。在家中饲养犬只或照顾动物时，需特别注意。应定期为犬只进行驱虫。在包虫病易发地区，应定期对高危人群进行体检。