四级肥胖症

四度肥胖是该疾病最严重的形式。当一个人的体重超过最大允许指标的100%以上时，即可诊断为四度肥胖。四度肥胖的标准可以通过BMI或其他公式计算，例如腰围与臀围之比。

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原因 四级肥胖症

造成该问题的主要原因有：

• 久坐的生活方式；
• 暴饮暴食；
• 荷尔蒙或慢性疾病。

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發病

人类肥胖症的主要发展形式被认为是主要中枢机制功能紊乱，例如大脑皮层以及下丘脑——食欲调节中心就位于此处。这些紊乱不仅可能是先天性的，也可能是后天性的（在某些情况下，由成长经历、家庭生活方式、营养饮食等引起）。如果这些中枢区域受到损伤（无论是否伴有炎症过程），也可能导致肥胖症。

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症狀 四级肥胖症

随着四度肥胖的发展，会出现以下症状：

• 心脏功能出现系统性障碍，例如冠心病、心力衰竭和高血压（这些只是人类在第四阶段出现的一些疾病）。心肌周围开始生长脂肪组织，导致心脏缺氧。由于动脉粥样硬化导致组织供血不足，组织开始缺氧；
• 由于心血管系统功能开始发生变化，呼吸系统功能也随之发生变化——所谓的非特异性阻力下降。肺部通气过程变得更加复杂，这会导致呼吸道炎症（例如肺炎或支气管炎）。在某些情况下，肥胖4期会导致结核病的发生；
• 由于体重过大，它开始直接影响肌肉骨骼系统——结果，患者会出现各种脊柱和关节病变，包括骨软骨病。

階段

肥胖可能有一个进展阶段——脂肪储备量逐渐增加，从而导致体重逐渐增加。此外，还有一个稳定阶段（即所谓的残留阶段，在体重减轻一些后才被认为是残留的）。

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形式

肥胖也分为几种不同的类型，根据体内脂肪主要储存的位置进行分类：

• 腹型（或称上半身型，男性型）。脂肪主要堆积在上半身，也出现在腹部。这类肥胖多见于男性。这类疾病对身体整体状况的影响风险较高，表现为高血压、糖尿病、中风和心脏病。
• 股臀型（下型）。通常，其名称本身就表明脂肪沉积在身体的哪些部位——髋部和臀部。此类病变主要见于女性，并发症包括静脉功能不全等疾病，以及各种关节和脊柱疾病；
• 混合型（中间型）。在这种情况下，脂肪储备均匀地沉积在身体的各个部位。

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儿童四度肥胖

如今，相当多的儿童患有肥胖症，有些甚至发展到第四阶段。这种趋势可以归因于儿童久坐不动的生活方式和不良饮食习惯。此外，遗传或后天疾病也起着重要作用。因此，及时发现儿童体重开始偏离正常值非常重要。及时治疗有助于避免第四阶段肥胖带来的相关问题。

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並發症和後果

如果肥胖发展到四度，整个身体都会出现问题——内脏器官、动脉血管、毛发、皮肤以及黏膜都会发生变化。甚至可能引发非常严重的疾病，例如内分泌系统紊乱和糖尿病。这些疾病最终会导致残疾。

如果病情长期不明，且没有专业医生的指导，男性可能会出现性功能下降等并发症，最终导致不孕不育。女性也会出现生殖功能问题。尽管她们保留了受孕能力，但生育过程却充满风险，严重的中毒甚至会危及生命。出生的婴儿通常发育异常，外表看起来可能像早产儿，尽管他们本身体型较大。

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診斷 四级肥胖症

肥胖可以通过计算一个人的正常体重和BMI来诊断。皮褶测试可以评估皮下脂肪的沉积量。

仪器诊断

在使用仪器诊断辅助方法的过程中可以确定脂肪沉积的百分比含量、体积和位置的最准确指标：CT、超声波、MRI，以及X射线密度测定等。

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治療 四级肥胖症

对于第四阶段肥胖症，治疗从彻底检查整个机体开始，以确定所有伴随的病理。治疗应在医生的监督下进行——医生可以是心脏病专家、营养师、心理学家等。

此阶段的肥胖通常通过手术治疗。但在手术之前，需要进行长期的准备，包括：

• 纠正患者的饮食行为；
• 遵守营养方案和饮食条件；
• 增加体力活动；
• 使用药物治疗肥胖症及其相关病症。

药物

用于对抗 4 期肥胖症的药物很少使用，而且使用时必须非常谨慎，因为在这种情况下身体的状况非常严重。

在这种情况下使用的药物是赛尼可（Xenical）、奥利司他（Orlistat）和阿卡波糖（Acarbose）。这些药物有助于减缓碳水化合物与脂肪的吸收。但需要注意的是，任何药物都有副作用，可能会进一步加重患者的病情。

如今，营养学家对抑制食欲的药物持极其负面的看法。关键在于，它们被归类为麻醉剂，却只会进一步抑制身体状况。

但无论如何，药片和其他药物只能按照主治医生的处方服用。

维生素

该饮食涉及额外摄入维生素 A 和 D（以滴剂的形式）。

物理治疗

对于IV期肥胖症，可以使用雨淋式淋浴，并进行水下淋浴按摩（水温应为36-37°C），使用特殊的扇形喷嘴，并在1-3个大气压的压力下喷射水流。该过程持续12-15分钟，每天或每隔一天进行一次。整个疗程包含10/15/18次这样的程序。经过这样的疗程后，患者的胆固醇水平会下降，体重也会明显减轻。

以下物理治疗程序也对这种病症有效：

• LPG或其他一些有助于增加皮肤细胞新陈代谢的硬件按摩；
• 中胚层疗法，在皮下注射特殊物质；
• 水疗法——即所谓的夏科淋浴，以及其他水按摩方法。

手术治疗

治疗 4 级肥胖症有几种类型的手术：抽脂术、胃成形术，此外还有胃旁路手术或胃束带手术和胆胰旁路手术。

抽脂术是去除多余脂肪的过程。它被认为是消除多余体重的紧急措施，用于减轻重要器官的负担。然而，它不被认为是治疗这种病症的方法。

垂直胃成形术是一种将胃垂直分成两部分的手术。手术中，胃上部体积较小，会充满食物，患者会比正常情况下更早感到饱足。因此，由于食物体积减少，患者体重会减轻。

胃绕道手术——这项手术使用一根带子（一种特殊的硅胶袖口）在胃中单独制造一小块区域。手术过程中，医生会在皮下植入一个特殊的装置，用来调节这部分区域的开口宽度，从而控制病人的食量。

完成此过程后，您需要控制饮食，限制所有高热量食物的摄入。否则，减肥过程会慢得多。

胃绕道手术是一种外科治疗方法，将患者的一小部分胃完全隔离，从而减少患者的食量。手术后，患者可能会对某些食物（例如黄油、牛奶和甜食）产生不适感。因此，患者将来需要额外服用特殊的维生素和矿物质补充剂。

胆胰绕道手术是指将胃的某一部分完全切除。在这种情况下，无论患者进食多少，体重都会下降。该手术对2型糖尿病也有效。术后，患者需要终生服用维生素和矿物质补充剂。

肥胖症第四期的饮食

在治疗肥胖症第四期的过程中，消除多余的热量从第一阶段开始。需要严格遵守规定的饮食，少量多次地进食。

由于处于此阶段的肥胖患者久坐不动/卧床不起，他们的能量消耗极低。而且他们摄入大量高热量食物。因此，在这种情况下，主要目标是增加患者身体的能量消耗。为此，应完全排除（或限制）含肥肉的鱼类、面制品和甜食的摄入。

治疗性饮食基于以下原则：

• 有必要制定一个完全均衡的饮食并食用低热量的食物；
• 限制人体快速吸收的碳水化合物（糖）的摄入；
• 用植物脂肪代替动物脂肪；
• 通过大量食用低热量食物（蔬菜以及某些水果）来产生饱腹感；
• 为患者提供禁食日；
• 经常进食，但每次进食量要少，以减少饥饿感；
• 限制液体和盐的摄入量；
• 从你的饮食中去除刺激食欲的食物——熏制食品、泡菜、酒精饮料、香料。

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肥胖症第4阶段的锻炼

体育锻炼被认为是病理治疗中最重要的阶段之一。但必须明白，运动必须谨慎进行，因为这类患者通常存在运动功能障碍。

患者将接受由治疗性练习组成的特殊综合治疗，这些练习有助于稳定新陈代谢，并增强身体对压力的整体抵抗力。这些治疗方案将根据患者的身体状况和伴随病症进行个性化定制。

初期以活动为主，每次5分钟，包括躯干旋转、慢走、上抬/下放肢体等。

需要注意的是，不应开出超出患者体力范围的训练。尤其需要监测患者的脊柱和心脏状况。对于肥胖的第四阶段，物理治疗的主要原则是每日逐渐增加训练负荷。

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預防

为了预防肥胖，你需要合理饮食，限制高脂肪和高碳水化合物食物的摄入。相反，你应该多吃富含蛋白质的食物。规律运动、晨练和长距离散步也是有效的。选择体育锻炼时，应考虑年龄、心血管系统和其他系统的状况。

需要预防肥胖的主要是那些有遗传倾向的肥胖人士，以及年龄超过 40 岁的人，尤其是久坐不动的生活方式的人。

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預測

肥胖症4期的预后非常不良。此类病例通常会导致早逝。

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残疾

肥胖达到四度时，通常会被划分为三级残疾。如果出现明显的肌肉骨骼系统和心血管系统并发症，则可以划分为更严重的残疾组。

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军队

四级肥胖会使应征入伍者不再适合服兵役。

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