结肠镜检查前的无渣饮食：什么能吃、什么不能吃？

有时，要识别隐藏在人体深处的病变，除了从内部观察之外别无他法。例如，纤维胃镜检查可以清晰地观察胃内发生的病理过程；而结肠镜检查（由于显而易见的原因，结肠镜检查不太普及）则可以识别隐藏在肠壁后肉眼无法察觉的病变。为了高质量地实施这两种检查，都需要一定的准备工作。而结肠镜检查前的饮食是准备工作中的重要组成部分。

由于不遵循饮食习惯会对使用探针进行的肠道检查结果产生负面影响，因此这个问题值得特别关注，这也是我们将要做的。

一般信息

在直接讨论结肠镜检查前的饮食问题之前，让我们先弄清楚它是什么样的程序，为什么以及在什么情况下进行，以及它可以避免哪些危险。

结肠镜检查是一种与FGDES相同的诊断程序。不同之处在于，它的目的并非检查上消化道，而是检查下消化道，即肠道。结肠镜检查是一种内窥镜检查，它使用探针仔细检查大肠和直肠的内表面，许多致病微生物会在那里滋生，这些微生物在免疫力下降时，可能引发各种危及人体生命和健康的疾病。

理想情况下，应定期进行此程序，因为它有助于预防许多大肠疾病（结肠炎，包括溃疡性结肠炎、憩室病、肠壁上出现息肉和肿瘤、克罗恩病等）。

结肠镜检查的指征是出现以下症状：

• 下腹部疼痛和不适，
• 人们称之为胀气或腹胀，
• 排便表现为便秘或腹泻（有时这两种现象会交替出现，这也需要彻底检查这种情况的原因），
• 过去 5-6 个月内，尽管营养正常，但体重仍“不合理”下降，
• 血液中血红蛋白水平低，经适当测试确认，
• 粪便颜色和性质改变（粪便呈黑色，尽管患者未服用铁补充剂或活性炭，但粪便中有血丝等），

对于计划进行妇科手术（尤其是与肿瘤相关的手术）的女性，可能会要求进行此类检查。

45岁以上的人应该定期进行结肠镜检查，因为在此期间，免疫系统已经显著减弱，病原微生物在肠道中大量积聚。此外，内镜检查有助于发现肿瘤病变和肠壁穿孔，这些病变在任何年龄段都会对患者的生命构成威胁，尤其是在患者不再年轻健康的情况下。

与纤维胃镜检查类似，高质量的检查需要彻底清除肠道中的粪便。这样，探头才能在肠道内自由畅通地移动，减少手术带来的不适感，坦白说，也是一种不愉快的体验。同时，进行内镜检查的医生也能获得尽可能多的关于患者大肠状况的信息。

结肠镜检查的准备工作比FGDS更加耗时，耗时超过一天。通常需要3-5天，在此期间，患者必须坚持特殊的无渣饮食，并在准备的最后一天禁食，同时进行一些操作并服用促进高质量肠道清洁的药物。

结肠镜检查前低残渣饮食

制定低残渣饮食是结肠镜检查准备工作中的重要一步。这样做是为了防止粪便在肠道内滞留，并防止检查过程中产生气体。

重要的是要了解，内窥镜检查是使用一根末端内置微型摄像头的长而灵活的导管进行的，其路径上的任何障碍物都可能扭曲发送到监视器的信息。而且，我们日常生活中消费的产品通常含有人体不需要的物质和毒素，这些物质和毒素最终会以残渣的形式沉积在肠壁上。

正是这些残渣会阻碍探针的推进，在检查过程中引起不良反应和疼痛感，还会稍微“纠正”有关肠道组织状态的信息。所有这些都被认为是不可接受的，因此，在结肠镜检查之前，医生会在检查日期前3天内开出一种特殊的饮食，以防止残渣的形成，并且通过使用灌肠剂或药物对肠道进行高质量的清洁来去除现有的不必要的层。

这种饮食的目的是帮助肠道尽可能地自我清洁，避免积聚新的有害物质（通常称为“渣”）。因此，这种饮食被称为“无渣”饮食。

適應症

当需要彻底清除体内积聚的有害物质或不必要的物质时，医生会建议患者进行无渣饮食。从肠道内部进行检查时，需要彻底清空肠道内容物，因此，所有准备接受结肠镜检查的患者，通常都会建议进行这项较为私密的检查。

与饮食同时，还要求进行肠道清洁，在饮食最后一天的晚上和结肠镜检查前 3-4 小时的早晨进行。

结肠镜检查前何时开始饮食控制是最佳时间？通常，医生建议在检查前3天开始准备。但是，如果患者存在某些消化问题，经常导致便秘等排便障碍，则需要提前（5-7天）进行高质量的结肠镜检查。这在一定程度上有助于恢复正常的排便习惯，促进排便。

如果肠道不想自我清洁，您将不得不通过服用常用的泻药（例如 Senadexin）来帮助它们。

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一般信息 结肠镜检查饮食

正如我们之前所说，低渣饮食对于结肠镜检查前最佳的肠道清洁至关重要。但它的具体特点是什么，我们仍有待探究。

因此，无漆饮食意味着只食用不含渣滓的健康食品，这意味着它们能够被最大限度地吸收，并且不会在小肠和大肠壁上留下痕迹。显然，用此类产品烹制的菜肴不应含有高热量，否则会使其难以消化。

饮食的主要要求是从饮食中排除富含纤维的食物，这些食物不能完全消化，并且会引起肠道发酵和形成气体。

尽管饮食中允许的食物热量较低，但您可以用它们准备许多美味又健康的菜肴，这些菜肴将为身体提供所需的所有营养，并且不会导致大量粪便的形成。

与大多数有利于胃肠道健康的饮食一样，最好坚持以下原则：少量多次，循序渐进。每天少量进食5到6次总比暴饮暴食到连呼吸都困难3次要好。结肠镜检查前最后一天的饮食应以清淡为主，以流质透明食物为主，建议最后一餐不晚于下午2点。

无论使用什么方法进行结肠镜检查，低残渣饮食都可以为肠道做好最后的清洁准备。

什麼可以和什麼不能？

至此，我们已经弄清楚了低残渣饮食的含义以及为什么在结肠镜检查前需要低残渣饮食。接下来，我们需要弄清楚肠道检查前可以吃哪些食物，以及哪些食物在一段时间内应该避免。

你能吃什么？

无渣饮食只允许食用清淡、低脂的食物。这些食物包括：

• 瘦肉：家禽（鸡肉、火鸡肉、鹌鹑等去皮去内脏的肉类）、瘦牛肉、小牛肉、兔肉。肉类菜肴宜煮或蒸。
• 低脂海鱼和河鱼（鳕鱼、狭鳕、梭鲈、狗鱼等）。可以煮或烤。
• 低脂牛奶，数量有限。
• 发酵乳制品、低脂干酪、低脂奶酪。
• 黄油、植物油和脂肪，甚至还有一点蛋黄酱（最好是自制的）。
• 以此为基础准备的稀肉汤和浓汤。
• 用不含麸皮的全麦面粉制成的白面包和饼干。
• 不添加罂粟籽和坚果的糕点。
• 用白面粉制成的意大利面。
• 半流质粗粒小麦粉粥。
• 鸡蛋或鹌鹑蛋（最好是煮熟的或蒸熟的煎蛋卷）。
• 蔬菜汤和蔬菜（煮熟、去皮烘烤），但白菜除外，因为白菜在任何加工过程中都含有硬纤维
• 四旬斋（饼干）饼干、薄脆饼干。
• 天然绿茶或淡红茶不加糖效果更佳。
• 果汁，除李子汁和葡萄汁外（果汁只能稀释后饮用，且不能带果肉）。
• 水果慕斯和蛋奶酥。
• 由水果或干果制成的蜜饯或果冻（透明，无致密的果肉）。
• 咖啡（绝对不浓）。
• 矿泉水或纯净饮用水。
• 不含添加剂和色素的天然甜食：糖、蜂蜜、糖浆、果汁果冻（最好含果胶）。

你不应该吃什么？

低残渣饮食中禁止食用的食物是那些会增加粪便总量并导致肠道中形成气体的食物：

• 肥肉（肥牛肉、肥猪肉、肥鸭、肥羊肉等）。
• 脂肪鱼（鲱鱼、鲱鱼、鲤鱼、鲫鱼等）。
• 黑面包（尤其是添加了黑麦粉的面包）。
• 麸皮面包。
• 全谷物和谷类食品（粗面粉除外）。
• 含有碎谷物、罂粟籽、坚果、椰子片和其他难以消化的添加剂的菜肴和烘焙食品。
• 新鲜、干燥和油炸的蔬菜，各种根茎类蔬菜。
• 新鲜的水果和浆果，尤其是那些带有小种子的。
• 任何新鲜的香草。
• 用白菜制成的菜肴，包括罗宋汤、沙拉和白菜汤。
• 用牛奶烹制的汤。
• 用全脂牛奶制成的菜肴。
• 奥克罗什卡。
• 香肠、热狗和法兰克福香肠、熏肉、咸硬猪油。
• 任何泡菜和蜜饯。
• 任何形状的蘑菇。
• 韩式或腌制海藻。
• 辛辣的香料和酱汁。
• 任何种类的酒精饮料，包括啤酒。
• 克瓦斯。
• 矿物质且特别甜的碳酸水。
• 所有类型的豆类：菜豆、豌豆、蚕豆、大豆等。
• 种子和任何坚果、亚麻籽。
• 快餐菜肴。
• 糖果、蛋糕、巧克力、土耳其软糖和其他未列入允许携带食品名单的甜食。

食物最好煮、炖或烤。不宜食用油炸食品，尤其是带皮的肉类和蔬菜。必须戒除过咸过辣的食物。最好不要食用老旧、坚硬、筋道的肉类，即使是瘦肉，也应避免食用。

至于白面包和糕点，您需要在检查前一天完全戒掉。此外，在结肠镜检查日期前两天，您也需要停止饮食中煮熟的蔬菜和土豆泥。

在节食的最初几天，您可以吃少量新鲜水果：一个苹果泥、半个桃子或香蕉、一小块甜瓜。但您也必须在手术前两天戒掉这些甜点。

至于饮用水和其他类型的液体，没有特殊限制。您可以像往常一样最多喝2升水。茶的饮用量应限制在5杯以内，这也是很常见的。但对于肉汤，最好谨慎一些。每天最多喝半升蔬菜汤或肉汤就足够了。

无渣饮食有时也被称为由透明液体组成的饮食。事实上，肉汤、果酱、果汁和饮料必须是透明的，不得含有固体颗粒。富含脂肪和浓稠的肉汤应从饮食中排除。在饮食的最后一天，所有饮用的液体都不应颜色浓烈，尤其不允许含有各种色素。

3天饮食菜单

正如我们已经了解的，结肠镜检查前的饮食必须由含有少量纤维的食物和清澈的液体组成。如果由于胃肠道问题导致排便不规律和便秘，则饮食将持续5-7天，而不是3天。同时，最初几天，您不能在饮食选择上做太多限制，但需要至少喝2.5升水并服用泻药，以促进排便。

最重要的是，从戒除含有小骨头和粗粮的食物开始。你还应该戒掉黑麦面包、葡萄和西红柿，因为它们会在肠道中引起发酵。

结肠镜检查前三天，饮食会变得更加严格。三天的饮食菜单会考虑到禁忌和允许的食物。

让我们看一个这样的菜单的例子：

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第一天

第一顿早餐：稀粗粒小麦粥、加牛奶的淡咖啡、加蜂蜜的白面包

第二顿早餐：果冻和饼干

午餐：蔬菜汤、米饭和瘦火鸡肉排

下午点心：一杯开菲尔和饼干

晚餐：煮甜菜根和胡萝卜沙拉，一块煮鱼，绿茶

第二天

第一顿早餐：白面包夹低脂奶酪，加糖的淡茶

第二顿早餐：去皮烤苹果

午餐：淡鸡汤意面、1-2个鸡蛋、面包

下午点心：加糖或蜂蜜的奶酪

晚餐：炖蔬菜（卷心菜除外）配一块煮熟的肉，清淡无果肉的果盘

第三天

第一顿早餐：果冻（非红色）、蜂蜜茶

第二顿早餐：一杯果汁

午餐：一碗淡肉汤、果冻、薄荷绿茶

结肠镜检查前一天的饮食被认为是最严格的，因为在此期间建议只食用流质透明的食物。例如，淡红茶或绿茶、不含果肉的透明果酱、矿泉水、透明果汁（非红色）、果冻、清淡低脂肉类和蔬菜汤。

这样的饮食不会促进粪便形成，这意味着不会对肠道检查造成任何干扰。即使出于某种原因，患者无法抗拒食用允许的半流质或浓稠食物，也没有关系，因为在检查当天晚上和检查前的早晨，仍然需要用灌肠剂或特殊制剂清洁肠道。如果患者难以忍受无渣饮食，并且总是想吃东西，那么可以吃一些容易消化的小饼干作为零食。

为了帮助肠道排除食物残渣，在结肠镜检查前一天，可以在2-3小时内喝3升盐水，起到清洁灌肠的作用。

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结肠镜检查前的饮食与“Fortrans”结合

对于对使用灌肠剂清洁肠道持消极态度的人（显然，这个过程并不愉快，而且不是每个人都有 Esmarch 杯，而 Esmarch 杯在这种情况下是最合适的），可以建议他们使用 Fortrans 和 Duphalac 等药物来实现这一目的。

结肠镜检查前服用“Fortrans”饮食是准备接受肠镜检查的理想且相对舒适的方法。然而，这种方法仅适用于15岁以上的成年人和青少年。

一包制剂用于1升水，每15-20公斤体重使用1升溶液。结果表明，体重50-60公斤时，需要将3包制剂稀释在3升水中；体重超过100公斤时，需要将5包或更多制剂稀释在相应体积的液体中。

该药物在检查前最后一天服用，下午2点按照肠镜检查前低渣饮食的要求进食最后一餐，晚上服用促进排便的药物。

将Fortrans袋装粉末倒入准备好的水中，充分混合。之后，您可以在晚上喝完所有剂量（午饭后可以少量多次地喝，因为一次喝这么多根本不可能），或者将其分成两半（晚上喝一部分，早上喝另一部分，最迟在结肠镜检查预定时间前4小时）。您可以添加鲜榨的去果肉柠檬汁来改善溶液的口感。Fortrans的药效在服用所有剂量后约1.5小时开始。

为了获得高质量的肠道清洁效果，您可以单独使用 Fortrans，或者同时使用两种推荐药物。第二种情况，晚上服用 Dufalac，将 250 毫升药物溶于 2 升水中；早上服用 Fortrans，将一包粉末溶于 1 升水中。晚上服用时间不晚于晚上 7 点，早上服用时间不晚于早上 7 点。

前一天下午两点后及服药期间，可以只喝清水，无特殊限制。

结肠镜检查可以在麻醉下进行，也可以在非麻醉下进行。在非麻醉情况下，早晨的饮水量应有所限制。服用“福欣斯”（Fortrans）后，请勿进食或饮用任何其他食物或饮料。如果您需要服用其他口服药物，可以用少量清水送服。但必须在检查前2小时内服用。

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可能的風險

无渣饮食既可以用于预防性目的，清除体内有害物质，也可以在结肠镜检查前彻底清洁肠道，不会对人体健康造成任何损害。甚至相反，它还能帮助人体摆脱毫无价值的渣类和有毒物质等不必要的负担。

饮食方面几乎没有禁忌症。唯一的问题是，对于糖尿病患者，结肠镜检查前的饮食可能会带来一些风险，应与医生讨论。此外，对于这种病症，医生会开具降糖药和含胰岛素的药物，并应严格按照规定的时间服用，并且应提前告知进行结肠镜检查的医生，甚至在开始通过饮食进行检查准备之前也应如此。

原则上，任何慢性疾病都应该讨论这一点，如果拒绝进食/服用药物或食用某些类型的产品会对健康造成危害。

因此，糖尿病患者应尽量减少摄入富含碳水化合物和葡萄糖的食物、白面粉烘焙食品等。此外，饮食应规律。对于胃炎和许多其他胃肠道疾病患者，在结肠镜检查前夕禁食可能会导致病情恶化。考虑到所有这些因素将有助于预防与饮食相关的各种风险。

结肠镜检查前低渣饮食几乎没有禁忌症（如有疾病，通常会进行饮食矫正），但对肠道本身进行内窥镜检查则有禁忌症。

以下情况不进行结肠镜检查：

• 在休克状态下，会出现肌肉痉挛，这会使检查变得非常复杂。
• 如果发生肠梗阻，无法彻底清洁肠道。
• 当胃肠道或口腔各器官发生大量出血时，血液进入肠道并可能扭曲现有的图像。
• 如果发生腹膜炎症（腹膜炎），则有使情况恶化的风险。
• 如果发生肠穿孔，则肠壁会破裂，内容物会释放到腹腔中。
• 如果发生腹股沟疝或脐疝，则进行结肠镜检查可能会导致肠子通过脐环开口突出。
• 如果患者近期接受过盆腔器官手术及结肠镜检查，可能会造成缝合线发散。
• 如果由于患者忽视低渣饮食的要求，或未使用灌肠剂或特殊制剂充分清洁肠道，导致结肠镜检查准备不足，则必须重新进行所有准备工作。

如有对麻醉药不耐受的情况，则不宜在麻醉下进行结肠镜检查。此外，溃疡性结肠炎病情加重、存在急性传染病、凝血功能障碍、严重的心脏和肺功能不全等情况，也应拒绝接受检查。

结肠镜检查后可能出现的并发症：

• 手术过程中肠壁穿孔。每100人中就有1人发生这种情况，需要立即手术修复破裂。
• 肠道出血，最常见的原因是肠道内壁损伤（每1000例患者中1例）。如果在手术过程中或手术后立即发现出血，应停止手术并立即采取措施止血（烧灼伤口、注射肾上腺素等）。如果术后（数小时甚至数天后）发现直肠出血，则应立即将患者送往医院，接受与出血原因相关的手术。
• 由于探头处理不当或操作技术不当，导致感染进入肠道，引发传染病（肝炎、梅毒等）。有时，结肠镜检查可能会“唤醒”原本处于非活跃状态的细菌。
• 肠道受影响区域受到刺激（息肉、炎症、肿瘤），并伴有疼痛和发烧。
• 脾脏破裂是个别病例，需要采取紧急措施来消除问题。

麻醉可能会引起不同严重程度的并发症。

上述所有并发症都与手术本身直接相关，与手术前的无渣饮食无关。饮食本身的一个不良后果可能是，如果不根据相应疾病的饮食要求进行调整，现有的慢性疾病可能会出现并发症。

停止饮食也应循序渐进。结肠镜检查后，不应立即跑回家，将桌上所有食物一扫而空。建议在2-3天内少量进食清淡食物，并逐渐增加进食量，直至达到初始指标。应暂时停止饮食中含有易引起胀气的食物。

如果肠道不适，可以服用几片活性炭。不能使用灌肠剂或泻药来刺激排便（结肠镜检查后2-3天内没有排便属于正常现象）。

结肠镜检查前的饮食被认为是一项强制性且非常有效的程序，有助于彻底清洁肠道，以便进行内窥镜详细检查。通过饮食，医生有机会识别器官粘膜的细微病变，并预防危险病变的发展。因此，在进行肠道内窥镜检查前，应认真负责地对待饮食问题。

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