细菌感染是胚胎和胎儿疾病的病因之一

病毒不仅会扰乱正常的妊娠过程，导致胎儿发育异常甚至畸形。此外，不同菌群的细菌也可能导致胚胎和胎儿疾病。我们将要讨论的第一类细菌是属于“败血症”菌群的细菌。这些细菌又分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。在革兰氏阴性菌中，需要注意的是大肠杆菌、变形杆菌和克雷伯菌，它们常常导致孕妇出现肾脏和泌尿道疾病（肾盂肾炎、膀胱炎、肾盂炎等）。

革兰氏阳性菌，包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，也常引起胚胎病。这些微生物会从慢性感染灶侵入胎盘：龋齿、慢性扁桃体炎（扁桃体发炎）、腺样体炎、鼻窦炎和额窦炎（鼻旁窦发炎）、子宫附件炎、慢性阑尾炎、肾盂肾炎等。除胎盘外，这些病原体还可以通过阴道，进而通过宫颈管侵入子宫。

因此，由“败血性”微生物引起的胎儿疾病分为早期（妊娠4-7个月时通过胎盘引起）和晚期（妊娠8-10个月）。早期感染可能导致自然流产，晚期感染可能导致死产或早产；新生儿也可能出现宫内感染的症状。

在新生儿中，宫内感染通常表现为肺炎，中耳炎，脑膜炎，皮炎（皮肤病变）或脓毒症。

现在我们回到上行感染。首先，这些感染包括阴道和宫颈的慢性炎症性疾病（阴道炎、阴道炎、宫颈炎）；其次，长期宫内压力增高（即所谓的子宫张力增高）；第三，体内缺乏维生素C。此外，感染最常见于高龄初产妇、多胎妇女、羊水过多、子宫发育异常（双角子宫、马鞍形子宫等）、宫颈管扩张（峡部型宫颈机能不全）等。在这些情况下，胎儿不会立即感染。通常，细菌通过血源性途径进入胎儿，首先影响胎盘和脐带血管，但也可以通过饮水、呼吸道、结膜或皮肤进入胎儿体内。由于感染发生在分娩前或分娩过程中，因此婴儿出生时可能看起来非常健康。然而，一段时间后，感染的临床表现开始出现。婴儿会变得焦躁不安，拒绝母乳喂养，可能会出现窒息发作（窒息或呼吸暂停），在此期间，婴儿会脸色发青，还可能出现神经系统疾病，临床表现类似于产伤。之后，症状会变得更加具体，并开始出现各种形式的初始感染或全身感染（肺炎、脑膜炎、中耳炎、败血症）。

至于统计数据，细菌感染是胎儿死亡的原因，在5-20％的病例中，甚至更高。

考虑到以上所有情况，为了预防起见，必须及时消毒所有可能的慢性感染灶：治疗甚至拔除龋齿，让耳鼻喉科医生治疗发炎的扁桃体、上颌窦和其他窦，消除子宫附件的炎症、肾盂肾炎、膀胱炎等。

胎儿发育障碍的原因之一是李斯特菌病。李斯特菌是一种最常通过口腔进入人体的微生物。它可引起胃肠道疾病，影响腺体组织、泌尿生殖系统、关节等。但最主要的是，它可以在体内长期存活。由于孕妇的身体更“喜爱”李斯特菌（李斯特菌对孕妇泌尿生殖系统的一种趋向性），孕期李斯特菌病的发病率甚至比确诊的要高。

李斯特菌进入孕妇体内后，会出现临床症状（通常为肾盂肾炎、膀胱炎、肾盂炎、阴道炎等）。细菌通过血液循环传播至全身，并可穿过胎盘到达胎儿。

如果感染发生在妊娠早期，通常会导致胎儿死亡和自然流产。如果女性之前的妊娠经常以这种方式结束，则应警惕医生对其是否感染李斯特菌进行检查。

如果感染发生在妊娠后期，婴儿出生时会出现宫内李斯特菌病的临床表现：皮肤、咽喉（通常为出血性）、扁桃体上出现各种（多形性）皮疹，皮肤发黄；肝脏和脾脏肿大。此类新生儿几乎总是会出现肺炎和脑血管意外的症状。在更严重的情况下，可能会出现脑膜炎症状。

由于自然界中李斯特菌的主要“宿主”是猫、狗、啮齿动物和其他动物（该疾病是一种人畜共患疾病），因此预防的基础可以考虑遵守基本的卫生规范和措施，例如：接触动物后用肥皂洗手。一般而言，之前未出现过李斯特菌病临床表现（流产、肾盂肾炎、膀胱炎等）的孕妇应避免接触任何动物，尤其是在街道、森林等环境中自由游荡的动物。还应避免食用生牛奶或未煮熟的肉类。

如果孕妇曾经有过多次流产、患有肾脏或生殖道疾病、出现不明原因的发热症状、死产或婴儿出生后立即死亡，那么这些妇女最好接受抗生素预防性治疗，其种类、剂量和使用时间由医生决定。

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