终止妊娠的时间

据统计，全球每年平均有5000万例堕胎。不幸的是，女性经常因为各种原因而不想继续妊娠。如果孕妇决定堕胎，她应该了解终止妊娠的时机、堕胎程序的本质，以及所有可能的风险和危险。

最迟多久可以终止妊娠？

人工终止妊娠（堕胎）既可以在有迫切的医学指征的情况下进行，也可以在女性本人坚持不想要怀孕的情况下进行。进行人工终止妊娠的条件之一是孕周，如果可能的话，孕周不应超过十二周。孕周是医生首先会问的问题之一，因为人工堕胎的方法可能取决于孕周。

终止妊娠的期限为最多 22 周：这样的堕胎被视为晚期。

目前已知的人工流产方法有很多种，主要有以下几种：

• 药物终止妊娠——这是最安全的方法之一，但仅在妊娠 6 周内使用；
• 真空终止妊娠——用于妊娠早期。该方法是在子宫内产生负压，以抽出内容物；
• 手术终止妊娠是终止妊娠最常见的传统方法之一，在全身麻醉下使用手术器械进行。

计划终止妊娠的孕妇应该了解堕胎可能产生的后果和并发症：生殖系统出血或炎症反应、附属物和肾上腺系统功能受到抑制、将来无法生育、异位妊娠的风险、乳腺病。

人工终止妊娠后，必须采取至少12个月的避孕措施。由于存在自然流产的风险，人工终止妊娠后，应从妊娠初期开始接受医生的监测。

不建议对超过6-8周的妊娠进行药物流产。药物流产通常使用一种广为人知的避孕药Postinor。该药在无保护性交后的最初几天效果最佳，之后其有效性会显著降低。如果已经着床，则不宜使用该药。请注意，Postinor可能引起一些副作用，例如消化不良、出血和呕吐。

如果怀孕期不再以天数计算，而是以周数计算，您将不得不求助于更强效的药物：

• 米非司酮是一种抗孕激素药物，用于终止早期妊娠（妊娠42天以内）。用药方案由医生制定并监督；
• 美索前列醇是前列腺素的合成类似物，引起子宫壁收缩，用于妊娠6-8周；
• 米非司酮是一种抗孕激素，可单独使用或与美索前列醇联合使用。如果发生宫内胎儿死亡，也可在后期使用以促进分娩；
• 甲氨蝶呤是一种细胞生长抑制药，也是一种抗代谢药物。该药物有效，但副作用较多：腹泻、口腔炎、口腔溃疡、牙龈出血、脱发、贫血、出血倾向、肝脏和肾脏炎症。

药物流产有相当多的已知禁忌症。首先是妊娠足月期——妊娠期最长为6-8周。禁忌症还包括内分泌疾病、泌尿系统疾病、肝脏疾病、心脏疾病和中枢神经系统疾病。

早期终止妊娠

风险最低的堕胎是在发现意外怀孕后立即进行，也就是尽早进行。在怀孕早期，胎儿仍然非常小，这使得堕胎手术可以进行，从而最大限度地降低并发症的可能性。

真空吸引术（微流产）通常在妊娠5-6周前进行。该方法通过产生真空来清洁宫腔。该方法的优点在于不会对子宫黏膜造成机械损伤。

如果孕妇及时寻求帮助，她会进行涂片检查和超声波检查，以确认子宫发育情况。涂片检查对于确定是否存在可能引发流产并发症的隐性感染至关重要。有时，在流产前需要治疗生殖器官的炎症，这会耗费大量时间，从而错失在妊娠早期进行人工流产的机会。

药物终止妊娠的周期最长为6-8周。在此期间，医生会开一些药物来刺激子宫收缩，从而终止妊娠。有些药物不会影响子宫肌肉，但会使子宫壁无法容纳受精卵，从而中断妊娠。服用药物后，妊娠可能会立即终止，也可能会在几天后终止：通常情况下，会伴有全身不适和生殖道大量出血。患者的这种情况必须由医生全程监测。严禁自行使用药物终止妊娠。在进行此类流产后，医生会再对患者进行两周的检查，以确保子宫已完全清空。如果子宫仍未完全清空，医生可能会建议进行手术。

超过六周的妊娠通常需要手术终止妊娠。

晚期终止妊娠

在最后阶段，当仍然可以终止妊娠（13至22周）时，这样做完全是为了妇女的健康或胎儿的发育。

人工终止妊娠的医学指征是：

• 严重心血管、中枢神经系统、泌尿系统病变，严重代谢紊乱，女性血液病；
• 妊娠并发症、出血、先兆子痫；
• 胎儿染色体异常、胚胎发育缺陷、未出生孩子死亡。

在妊娠晚期中断妊娠过程的方法中，可以区分以下几种：

• 手术方法（剖腹产、阴道或腹部手术）；
• 一种增强子宫收缩能力的药物方法（即所谓的人工分娩）。

晚期终止妊娠可能导致妇女出现各种并发症。因此，必须告知患者流产可能造成的后果：

• 宫颈破裂。如果发生这种情况，需要缝合。但之后，当妇女怀孕并希望足月分娩时，可能会出现一些困难。这些困难包括：出现峡部宫颈功能不全，即分娩时宫颈口未完全打开；
• 子宫壁损伤。这种情况很少发生，但被认为是人工流产的一个相当危险的并发症。如果发生这种情况，需要紧急手术；
• 出现出血。这种并发症最常发生在药物终止妊娠时；
• 受精卵残留在子宫内。需要及时进行强制性治疗。

在流产后一段时间后不会立即出现的并发症中，应强调以下几点：

• 子宫内膜炎症是在终止妊娠过程中，由于感染因子进入而发生的炎症过程。它可引发化脓性病变，破坏子宫内膜组织结构，最终成为不孕的因素之一；
• 附件和输卵管的炎症反应，可导致输卵管阻塞和粘连性疾病的发展；
• 由于荷尔蒙失调导致的月经周期不规律；
• 子宫内膜样组织生长；
• 后续妊娠情况严重，有流产或早产的风险；
• 由于输卵管粘连而导致后续妊娠发生宫外孕的风险；
• 无法怀孕。

为了在一定程度上降低流产后并发症的风险，您应该始终遵循妇科医生的建议。有时，您需要接受预防性抗菌治疗，以防止在终止妊娠期间可能出现的感染。

如果因任何医学原因而进行堕胎，那么在下次怀孕之前必须进行全面检查，并可能进行治疗，以避免再次发生类似事件。

药物终止妊娠的费用

在与医生预约终止妊娠事宜之前，大多数女性都想了解手术费用是多少以及费用中应包含哪些类型的服务。

药物终止妊娠的费用通常由以下服务的总费用组成：

• 进行妊娠测试，以准确确定妊娠周龄（最常见的是进行 β-hCG 血液测试）；
• 一般血液检查、宫颈管涂片检查感染；
• 专家咨询（通常有两次：堕胎前和堕胎后）；
• 用于终止妊娠的药物费用；
• 手术前后进行超声波检查。

可能的并发症的治疗和额外的住院天数通常不包含在初步声明的费用中。

在廉价（公立）诊所，病房和部分手术可能免费，而私立机构只提供付费服务。因此，为了尽可能降低终止妊娠的费用，许多女性选择廉价诊所和女性咨询服务。

需要注意的是，自行购买和使用堕胎药不仅不合理，而且是严格禁止的。或许，一开始你会省下一些钱，但将来你失去的不仅是健康，还有生命。

出于同样的原因，不建议为了省钱而预约一家不知名、可疑且缺乏必要文件来执行相关程序的诊所。请记住，任何诊所都必须获得认证。该认证通常附带文件，其中列明了该医疗机构允许执行的程序清单。该清单还应包括药物流产。如果诊所已向您提供执照，但未向您出示认证文件，强烈建议您不要在该诊所进行流产。

在基辅的医疗机构，药物终止妊娠的费用从 1350 到 3000 乌克兰格里夫纳不等。请务必提前在诊所的收银台确认标明的费用是否为最终费用，或者之后是否需要为任何服务支付额外费用。

药物终止妊娠后，建议在专科医生的监督下进行，直至月经功能恢复。术后14天后可进行性生活。

在去诊所堕胎之前，一定要权衡所有的利弊，评估终止妊娠的时机，记住终止妊娠的代价可能是你的健康和家庭的完整。