治疗宫颈过短
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025

宫颈较短对女性来说并不危险,除非她正在怀孕。在怀孕的情况下,宫颈病变会导致各种并发症,其中最主要的并发症是峡部型宫颈机能不全。确诊后(视具体情况而定),孕妇可能会接受保守治疗、手术治疗或预防性治疗。一切都取决于检查结果、宫颈长度、妊娠期以及终止妊娠的风险。需要注意的是,在长达20周的妊娠期内,3厘米的长度指标已是一个关键参数。这类患者属于高危人群,需要密切监测。最大程度地限制身体活动、佩戴绷带以及接受妇科医生的持续监测有助于预防可能出现的并发症。
如果病理原因在于激素(雄激素)过量,则需要进行激素疗法来纠正病情,即给患者开具糖皮质激素药物,例如地塞米松。疗程结束时,需要评估宫颈状况,如果没有改善,则需要进行手术矫正,即所谓的“宫颈环扎术”。该手术在妊娠17-21周后进行,在麻醉下缝合宫颈,以便将正在发育的胎儿固定在宫腔内。术后,产妇需在医院接受一段时间的医疗监护(7-20天)。为了防止子宫张力增高,治疗过程中会使用解痉药物,例如罂粟碱、诺舒巴坦等。如果检测到致病菌群或发生感染,则需要使用抗菌药物。出院后,孕妇需每周两次去妇科医生处复诊,密切监测宫颈状况,进行菌群涂片检查和细菌培养。孕妇产前住院时间为孕37周(此时拆线)。
需要注意的是,被诊断为“宫颈短”的准妈妈绝对需要卧床休息,并进行充分的休息。务必遵医嘱并佩戴绷带。在极端情况下,当病情恶化时,需要安装子宫托——这是一种特殊的装置,有助于维持子宫的自然位置,从而减轻胎儿对宫颈的压力。
宫颈短怎么办?
宫颈短并非女性的致命伤,但在计划怀孕时,不应忽视这一问题。事实上,正是由于宫颈缩短(长度不足2.5-2厘米),妊娠过程可能会出现非常严重的并发症,其中最主要的并发症是宫颈峡部闭合不全。这类问题通常会导致终止妊娠或早产(快速分娩)。
宫颈短怎么办?首先,要严格遵循医生的所有建议和处方,以维持妊娠。遗憾的是,这种病症通常在孕期、妇科检查时发现,并通过阴道超声检查确诊。
如果出现此类问题,孕妇可能无法正常妊娠,也无法在未经医疗干预的情况下顺利分娩。正常的宫颈长度约为4厘米。如果在妊娠早期和中期宫颈长度缩短至2-3厘米,则可能存在宫颈峡部闭合不全。这种情况的特征是括约肌软化和扩张,导致产道第一段打开,从而导致早产。
先天性宫颈短缩(ICI)通常与遗传易感性或女性体型特征有关。这种病理状况的后天性可能是药物流产和自然流产(流产)、既往分娩伴有损伤(破裂)、宫腔手术干预以及其他导致宫颈损伤、变形、瘢痕形成等因素造成的。因此,被诊断为“宫颈短缩”的孕妇必须遵照妇科医生的指示,并在必要时住院治疗以维持妊娠。
宫颈短缩的药物治疗
如果孕妇被诊断为宫颈短,医生会根据具体情况开具治疗方案。治疗方案需要考虑孕妇的健康状况、宫颈长度、伴随疾病、检查结果和诊断措施。为了避免可能出现的后果,及早预防至关重要:及时就诊妇科医生,采取可靠的避孕措施,并合理安排怀孕。
治疗药物的选择取决于引发病变的病因。首先,孕妇需要进行血液检查以确定激素水平。如果宫颈缩短的原因是激素失衡,可以通过激素疗法来消除风险。孕妇需要服用糖皮质激素药物:微滤素、绒毛膜促性腺激素、妥利那定、地塞米松等。
如果宫颈出现轻微变化,可采用保守治疗,例如静脉注射吉尼普拉(Ginipral)或镁盐。这些药物可以消除子宫张力。其他药物包括镇静剂(益母草、缬草)、复合维生素以及放松子宫平滑肌的药物。几周的强化治疗可取得积极效果,宫颈状况也会逐渐稳定。如果问题持续存在,则需要手术矫正(缝合)或使用子宫托,以将子宫固定在正确的位置。
如果由于宫颈短而出现峡部型宫颈机能不全,孕妇需要服用宫缩抑制剂——促进子宫松弛的药物(例如β-肾上腺素能受体激动剂、硫酸镁、吲哚美辛)。血管扩张剂、血管活性药物以及低分子葡聚糖可用于预防胎盘机能不全。非药物治疗方法包括针灸、子宫电松弛疗法、电镇痛疗法和经鼻电刺激疗法。
乌特罗热斯坦
怀孕期间宫颈过短往往是引发流产风险的一个因素。如果情况恶化,并伴有激素失衡,则需要给孕妇开一些旨在降低子宫收缩力的药物。
乌特罗杰斯坦(Utrozhestan)就是其中一种药物(有胶囊和阴道栓剂两种剂型)。该药物用于治疗孕妇体内孕酮分泌不足的情况。该药物的剂量需根据先兆流产的症状及其严重程度进行个体化选择。常用剂量为每日200至400毫克,每12小时一次。肝脏疾病和静脉曲张患者禁用。
在现代医学中,乌特罗杰斯坦(Utrozhestan)被广泛用于治疗因缺乏孕激素而导致先兆流产的病例。因此,孕妇不必担心这种激素药物会损害自身健康或对胎儿发育产生负面影响。恰恰相反,这种药物是必需的,只要遵医嘱服用,就不会产生副作用。此外,这种天然孕激素是从植物中提取的。在妊娠早期,建议阴道内给药,但阴道给药吸收更快,身体对药物的耐受性也更好。
吉尼普拉尔
宫颈较短常常会在怀孕期间引发意想不到的并发症(ICI、子宫张力增加、胎儿感染),因此及时发现病变并避免严重问题非常重要。
如果孕妇患有子宫张力过高,医生会开具吉尼普尔(Ginipral)处方。这种情况不仅会增加流产或早产的风险,还会“减缓”胎儿的营养和氧气输送。该药物有片剂或注射剂型,可直接作用于子宫血管,促进生殖器官“柔软”舒张。需要注意的是,妊娠早期禁用该药物。该药物仅在妊娠16周后开具处方,剂量和疗程由医生决定。在这种情况下,需要监测血压和血糖水平。如果孕妇子宫张力过高,吉尼普尔的剂量可达500微克,每3小时服用一次。
禁忌症还包括对药物成分的个体不耐受、甲状腺功能亢进、青光眼、支气管哮喘、心脏病、肾功能不全和肝功能不全。服用该药物的副作用包括头痛、心跳加快、躁动和头晕。因此,医生会同时开具降低心脏活性的药物。为避免肿胀,建议孕妇限制液体和盐的摄入。该药物应逐渐停药,每次服用后剂量均应减少。
镁砂
宫颈短是导致峡部型宫颈机能不全的一个因素,这意味着孕妇有自然流产或早产的风险。如果发现病变,则需要开具旨在消除主要问题——子宫张力亢进的药物。
镁(硫酸镁)是一种有效的药物,有助于预防流产风险下的各种并发症。其作用机制是放松肌肉和血管壁,使血压恢复正常,并加速体液排出。该药物的有效性仅在肌肉注射和静脉注射时才明显。粉末状服用不会达到预期效果,因为药物无法通过肠道进入血液。
妊娠前期和妊娠早期禁用该药物。妊娠后期,此类治疗应仅在医院进行,并由主治医生严格监督。氧化镁的剂量取决于具体情况,例如孕妇的健康状况以及伴随的病症。通常,25% 的药物剂量为每日 1-2 次,肾病第二期为 4 次。需要注意的是,氧化镁的给药是一个非常痛苦的过程,需要经验丰富的专业医生的指导和技能。
服用镁可能出现的副作用包括虚弱、嗜睡、焦虑、头痛、出汗、低血压和言语障碍。该药物不应用于治疗低血压。此外,它不应与生物食品补充剂和钙制剂同时服用。由于服用该药物存在一定风险,因此在开始治疗前,医生会根据具体情况权衡利弊。
达芙通(Duphaston)用于治疗宫颈短
宫颈较短可能成为流产风险的先决条件,尤其是在女性怀孕期间体内激素水平发生变化的情况下。尤其是由于实验室检查证实缺乏孕酮,宫颈较短也可能导致流产。
如果孕妇存在生育问题且子宫张力过高,可以使用达芙通(Duphaston)来治疗宫颈短。该药物是激素的合成类似物,但其结构与女性体内产生的天然孕酮相似。该药物的有效性和安全性(尤其是在妊娠早期,最长16周)已由多年的使用经验得到证实。该药物的一个优点是其对肝脏和凝血功能温和。达芙通的治疗方案和剂量应由医生根据临床表现和患者病情,根据个体情况选择。
通常情况下,对于先兆流产,药物剂量为一次40毫克,之后每8小时减至10毫克。治疗持续至症状完全消失。如果停用达芙通后症状复发,则需要继续治疗,并恢复至最佳剂量。
民间疗法
宫颈短小是一种疾病,可能导致妊娠期出现危险的疾病,例如峡部型宫颈机能不全。在这种情况下,宫颈内口无法承担“锁紧”功能,子宫更难以将正在发育的胎儿固定在其腔内。在压力下,宫颈会缩短并进一步张开,从而增加流产或早产(通常是快速分娩)的风险。此外,由于宫颈畸形,也为感染的传播创造了有利条件。
治疗先兆流产的民间偏方应极其谨慎地使用,并且必须咨询主治医生。在这种情况下,有效的方法包括:
- 荚蒾树皮汤剂。将一茶匙捣碎的荚蒾根倒入一杯沸水中,小火加热,5分钟后取出。汤剂浸泡后即可开始服用:每天服用1-2汤匙。您也可以使用荚蒾花,取约30克原料,倒入1.5升沸水。将汤剂放入保温瓶中浸泡约2小时,然后每天服用3-4次,每次1/4杯。
- 蒲公英汤剂。将一小撮蒲公英(5-10克)倒入一杯沸水中,煮一会儿。建议每天服用1/4杯成品,每日数次。蒲公英根的剂量相同。
一个好办法是用金盏花和圣约翰草泡制的茶。将两种成分按等量取用,倒入200克沸水,然后放入保温瓶中浸泡半小时。泡好的茶应全天饮用,每次两杯(可根据口味添加蜂蜜)。
草药治疗
如果在妊娠期间确诊宫颈较短,则需要立即采取措施解决问题,即采取有效的治疗方法,以防止终止妊娠的威胁。除了妇科医生开的药物(不包括自行用药)外,还经常使用草药,这些草药对宫颈状况和降低子宫张力有益。
草药治疗应严格在医生的监督和许可下进行,因为某些植物可能会产生相反的效果,对准妈妈和孩子造成伤害。在已证实对宫颈有积极作用的草药中,尤其是在分娩准备方面,月见草(植物油)尤为突出。这种药物以胶囊形式提供,最常用于孕36周以上的孕妇。这种植物促进雌激素和睾酮的合成,并刺激前列腺素的产生。此外,它富含有益脂肪酸(尤其是γ-亚麻酸),可增强宫颈弹性,并防止分娩时宫颈破裂。月见草胶囊每日服用2粒,但从孕39周开始,可以逐渐增加剂量至3粒。
草药茶(金盏花、圣约翰草、荚蒾、洋甘菊等)也能增强孕妇体质,改善子宫张力,并与药物配合使用,有助于预防流产。覆盆子叶茶效果良好,建议餐前饮用半杯。山楂和玫瑰果茶则应在早晨空腹饮用。
草莓汤也同样有用。制作方法:取100克草莓,倒入1升沸水,加入切碎的干草莓叶。将汤剂煮沸,煮30分钟,过滤,冷却,白天服用半杯(至少1升)。
顺势疗法
妊娠期宫颈较短会给孕妇带来诸多麻烦,其中之一就是免疫检查点抑制剂(ICI),这会导致流产或产后早产(晚期)。除了药物治疗外,还会使用各种顺势疗法药物,但必须在医生的严格监督下,并严格按照医生的指示使用。
顺势疗法旨在预防流产威胁和改善子宫状况,包括服用以下药物:
- 山金车-用于治疗宫颈峡部功能不全和终止妊娠的威胁;改善盆腔器官的血液循环;
- 乌头——通常与其他药物联合使用,用于治疗恐惧和焦虑情绪,以及伴随宫颈机能不全的脉搏加快,对神经系统有镇静作用;
- 白砷是一种有效的药物,有助于改善身体的流产倾向,并用于防止习惯性流产;
- 砷化物 - 这种药物具有良好的免疫调节作用,用于治疗因生殖道感染(包括宫颈短)引起的流产和流产威胁;
- Sabina——该药物用于预防流产,通常在早期阶段(8-12周)使用;
- 缬草锌——这种药物用于治疗雌激素过多症,因为它可以增加孕酮激素的分泌。
除上述顺势疗法药物外,孕妇还可服用碳酸钙、硫磺、硅石(作为疗法无效时的辅助药物)。开具顺势疗法处方时,需考虑患者的既往病史以及体质特征。
宫颈短小的手术治疗
孕妇如果被诊断出宫颈较短,可能需要进行手术干预,尤其是当终止妊娠的风险增加时,即出现明显的、进行性的宫颈峡部功能不全。
手术治疗包括采用以下方法:
- 机械缩小子宫内口(一种更温和的方法);
- 缝合外口(采用环形缝合线);
- 通过加强宫颈侧壁的肌肉来缩小宫颈。
上述操作的主要适应症是病史中有早产和流产的情况,以及宫颈进行性功能不全,即宫颈不断软化和缩短。
手术治疗的主要禁忌症可能包括:
- 子宫壁兴奋性增加(无法纠正);
- 各种内脏疾病(肝脏、肾脏、心脏);
- 遗传、精神疾病;
- 怀孕期间出血;
- 胎儿存在发育缺陷。
建议在孕13周至27周期间进行手术。为了防止感染风险,可以在孕7周至13周期间进行手术。如有禁忌症,建议孕妇进行保守治疗(使用药物降低子宫兴奋性),并卧床休息。
宫颈短绷带
宫颈短并非致命伤,但在怀孕期间,建议预防峡部型宫颈机能不全,以维持妊娠。许多女性想知道在这种情况下是否可以佩戴绷带。
如果孕妇的宫颈较短,且子宫张力过高,无法承受胎儿发育带来的子宫压力,则需要使用宫颈绷带。事实上,子宫肌肉张力过高会导致宫颈过早成熟。这会导致宫颈软化和扩张,并增加早产或流产的风险。在这种情况下,建议孕妇完全停止任何体力活动,并佩戴一种特殊的装置——支撑绷带。
必须正确佩戴绷带,避免挤压腹部。这种行之有效的方法可以防止胎儿早产,并确保其在宫腔内保持正确位置。此外,现代绷带还能帮助女性预防妊娠纹,缓解身体疲劳,使行走更轻松,避免过度劳累和身体沉重。设计合理的绷带可以缓解脊柱的过度压力,预防腰痛。
使用这种装置几乎没有禁忌症,但必须咨询医生。通常建议孕妇在怀孕4-5个月时使用绷带,因为此时腹部开始增大,胎儿对较短宫颈的压力也日益增大。
宫颈短环
宫颈较短会给孕妇带来诸多问题。这是由于胎儿不断发育,子宫不断压迫宫颈。由于宫颈软化和进一步缩短,可能会出现峡部宫颈功能不全,即有终止妊娠的危险。在特别严重的情况下,医疗实践中会使用一种特殊的器械——所谓的“产科子宫托”。在这种情况下,会进行一种称为“非手术宫颈环扎术”的手术。
宫颈环通常用于治疗妊娠25周后宫颈较短的孕妇,因为此时孕妇不适合缝合宫颈,以免损伤羊膜囊和胎儿感染。子宫托和绷带类似,因为它们都旨在减轻子宫对宫颈的压力,从而通过保留硫磺栓来降低胎儿感染的风险。
为预防感染并发症,每15天用特殊消毒剂对阴道和已植入的子宫托进行一次消毒。在孕37-38周时取出子宫托。
还有一种名为迈耶环的子宫托。该装置由塑料制成,形状特殊。将其插入阴道,可支撑宫颈并重新分配胎儿的重量。这是治疗ICI(宫内节育器)最有效的方法之一,可帮助您维持妊娠。只要孕妇的病情没有因其他疾病而加重,且ICI没有被忽视,就可以随时植入迈耶环。否则,这种治疗方法只能作为辅助手段。
宫颈短小的锻炼方法
宫颈较短对孕妇来说是一个问题,因为宫颈较短(2.5-2厘米)可能导致峡部型宫颈机能不全,当宫颈软化并张开时,可能会造成终止妊娠的威胁。在这种情况下,医生会为孕妇开具特殊治疗方案以维持妊娠。建议孕妇限制体力活动并卧床休息(在特别危险的情况下)。
针对宫颈较短的锻炼只能由主治医生开具处方,因为对于此类病症,必须格外小心,以免引发宫颈过早打开。孕妇务必咨询医生有关体育锻炼、锻炼类型和锻炼频率的问题。
如果孕妇患有子宫张力过高、低血压、静脉曲张,并且由于宫颈短而存在流产风险,则禁止进行体操运动。在这种情况下,建议进行呼吸练习。在特别严重的情况下,当终止妊娠的风险增加时,应避免任何体力活动,因为它可能导致最危险的后果(流产、早产)。
如今,许多孕妇都会进行凯格尔运动,旨在为分娩做好会阴和宫颈肌肉的生理准备。这些运动只有在妇科医生的允许下才能进行,妇科医生会客观评估孕妇的健康状况。凯格尔运动的本质是收紧阴道肌肉。方法很简单:坐在椅子上,身体略微前倾,然后收缩和放松阴道肌肉10次。每天应该进行2-3次这个简单但有效的运动。
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