有毒物质对妊娠和胎儿的影响

酒精和非法药物对胎盘和发育中的胎儿有毒性，并可能导致先天性综合症以及戒断症状。

虽然使用某些有毒物质并不构成母亲的违法行为，但使用某些有毒物质则构成违法行为。在所有情况下，都应评估家庭环境，以确定婴儿出院后是否有能力得到充分的照顾。在家人、朋友和上门护士的帮助下，母亲或许能够照顾好自己的孩子。如果无法照顾好孩子，寄养或其他照护计划可能是最佳选择。

酒精和怀孕

怀孕期间接触酒精会导致胎儿酒精综合症 (FAS)，这是一种身体和认知障碍的多种组合。患有 FAS 的婴儿在出生时可以通过较差的身材和一组典型的面部特征来识别，包括小头畸形、小眼畸形、睑裂短、内眦赘皮、面中部小或扁平、鼻滤器扁平而细长、上唇薄和下巴小。也可能存在皮纹异常、心脏缺陷和关节挛缩。最严重的表现是严重的智力障碍，在大量酗酒母亲所生的智力障碍儿童中，这被认为是酒精的致畸作用；FAS 可能是非家族性智力障碍的最常见原因。没有单一的身体或认知特征是特异的；饮酒量越少，儿童的临床表现越轻，轻微程度的诊断可能很困难。通常很难区分酒精对发育中胎儿的影响与其他物质（如烟草、毒品）和其他因素（如营养不良、医疗保健不足、暴力）的影响，而酗酒的妇女尤其容易受到这些因素的影响。

该诊断适用于具有典型特征的婴儿，这些婴儿的父母都是长期酗酒者，且在怀孕期间酗酒。

由于尚不清楚怀孕期间何时饮酒最有可能对胎儿造成伤害，也不清楚是否存在完全安全的最低饮酒量，因此应建议孕妇完全避免饮酒。患有胎儿酒精综合征 (FAS) 的婴儿的兄弟姐妹应接受胎儿酒精综合征的体征评估。

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巴比妥类药物与妊娠

母亲长期滥用巴比妥类药物可能导致新生儿戒断综合征，其特征是躁动、激动和易激惹，通常在婴儿出生后7至10天才会出现，直至婴儿出院回家。可能需要使用苯巴比妥进行镇静，剂量为0.75至1.5 mg/kg，每6小时口服或肌肉注射一次，根据症状持续时间在数天或数周内逐渐减量。

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可卡因和怀孕

可卡因会抑制神经递质去甲肾上腺素和肾上腺素的再摄取；它会穿过胎盘，导致胎儿血管收缩和高血压。孕期滥用可卡因会增加胎盘早剥和自然流产的风险，这可能是由于流向胎盘血管的母体血流量减少所致；胎盘早剥还可能导致宫内胎儿死亡或即使胎儿存活也会出现神经系统损伤。吸食可卡因的母亲所生的婴儿出生体重低、身长和头围较小，并且阿普伽评分低。吸食可卡因的母亲还可能出现脑梗塞，以及与产前吸食可卡因相关的罕见异常，包括肢体截肢；胃肠道畸形（包括腹部肌肉分离）；以及肠闭锁或坏死。所有这些都是由血管破裂引起的，据推测是继发于可卡因引起的胎儿动脉剧烈血管收缩导致的局部缺血。此外，还有迹象表明可卡因会对神经行为产生轻微影响，包括注意力和焦虑下降、智商降低以及生长和精细运动技能受损。

如果母亲在出生前不久使用过可卡因，一些新生儿可能会出现戒断症状，但这些症状不如阿片类药物戒断症状常见且严重，治疗方法也相同。

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阿片类药物与妊娠

阿片类药物暴露可能导致新生儿出生时出现戒断反应。滥用阿片类药物的母亲应观察其新生儿是否出现戒断症状，这些症状通常在出生后72小时内出现。特征性戒断症状包括躁动、兴奋、肌张力高、呕吐、腹泻、出汗、癫痫发作和过度换气，最终导致呼吸性碱中毒。产前苯二氮卓类药物暴露也可能引起类似的影响。

轻度戒断症状的治疗包括襁褓和镇静数日以减少身体过度活跃，以及频繁喂食以减少烦躁不安。耐心等待，大多数问题会在一周内解决。严重症状可用25倍稀释的鸦片酊（含10毫克/毫升）水控制，每4小时口服2滴（0.1毫升）/公斤体重。如有必要，可每4小时增加剂量0.1毫升/公斤体重。戒断症状也可使用苯巴比妥控制，剂量为每6小时口服0.75-1.5毫克/公斤体重。逐渐减少剂量，并在症状缓解几天或几周后停止治疗。

使用阿片类药物的妇女所生的婴儿发生 SWS 的几率较高，但仍低于每 1000 名婴儿 10 名，因此不建议对这些婴儿常规使用家庭心肺监测仪。