羊膜检查和羊膜穿刺术

为了检查羊水的情况，需要使用羊膜镜检查，这种方法由 Saling 于 1962 年描述。羊膜镜检查是通过目视检查羊膜囊下极来检测羊水中胎粪的一种方法。

将配备锥形闭孔器的内窥镜插入宫颈管，直至胎儿膀胱下极。取出闭孔器后，连接光源，透过羊膜检查羊水，确定前房水量和胎粪混合物的含量。目前已开发出一种用于产科内窥镜检查的专用照明装置。该装置可提供更均匀、更明亮的照明，有效吸收热射线，并增强光输出。使用该装置时，可见大量前房水，易于排出，颜色浅或略呈乳白色。可见小块乳脂状液体，羊水通常呈乳白色。如果前房水量较多，则羊水呈蓝色。一些作者将羊水的颜色定义为胎儿缺氧时的“浑浊”。

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妊娠期羊水分析

孕期羊水分析或羊膜穿刺术是为了详细研究未来胎儿的染色体组。如果之前的分析结果怀疑胎儿存在染色体异常，则需要进行羊水分析。此项分析并非强制性的，孕妇有权自行决定是否进行。

分析应在孕15-20周进行，最安全的时期是16-17周。在超声引导下，小心穿刺并采集少量羊水。然后将采集的样本在营养液中保存数天并进行研究。21天后即可获得最终结果。

羊膜穿刺术的并发症极为罕见，但您仍应注意以下风险：

• 在 0.5-1% 的病例中，分娩可能在分析后开始。
• 尽管该过程是在无菌条件下进行的，但仍存在炎症的可能性。
• 如果妇女的 Rh 因子为阴性，而胎儿为阳性，则需要接种疫苗，以防止母亲体内产生抗体。

羊膜穿刺术是一种从羊膜腔抽取羊水的方法。羊膜穿刺术可以增强胎儿的诊断能力。通过对羊水及其所含细胞的研究，可以确定遗传风险并预防患病婴儿的出生。

目前已知的遗传性疾病有2500多种。在以下情况下，产前诊断是合理且可取的：

• 有可能生下的孩子患有严重的遗传性疾病，且无法治疗或无法有效治疗；
• 生下生病孩子的风险高于使用产前诊断方法后出现并发症的风险；
• 这里有精确的产前诊断测试，还有配备必要设备的实验室。

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羊膜穿刺术的适应症

产前诊断的主要适应症是：

• 父母一方存在染色体结构重排，尤其是易位和倒位；
• 该女子年龄超过 40 岁（根据一些研究人员的说法，超过 35 岁）；
• 常染色体隐性遗传病中父母双方均为杂合子，或 X 连锁缺陷仅母亲为杂合子；
• 父母患有常染色体显性遗传疾病；
• 以前生过患有先天性缺陷的孩子。

羊膜穿刺术

经腹羊膜穿刺术中，胎盘、脐带和胎儿很容易受损。在仔细无菌处理并确定胎盘和胎儿的位置后，选择羊膜穿刺部位，在局部麻醉（0.25% 奴佛卡因溶液）下，排空膀胱后，在脐下 4 cm 处、右侧或左侧 2 cm 处（耻骨上入路）进行羊膜穿刺术。经阴道羊膜穿刺术也可在孕 20 周前后进行。