怀孕时下腹部为什么会牵拉，该怎么办？

每两个女性中，就有一人在怀孕期间会感到下腹部有牵拉感。通常，这种担忧是不必要的，但不应忽视可能导致这种症状的病理状况。为了保护您的生命和未来孩子的健康，您需要清楚地了解可能导致这种疼痛的主要病理状况。

流行病學

此类疼痛的流行病学特征体现在病因学方面：超过65%的病例是由韧带和肌肉拉伸引起的，因此这类疼痛并不构成潜在威胁。但其余35%的病例则是由大量并发症引起的，这些并发症可能导致此类疼痛。据统计，只有88%出现此类症状的女性能够及时入院，这可能导致终止妊娠。80%的女性在严重疾病引起的持续性疼痛的同时，还伴有其他症状，这证明了对此类疼痛进行全面诊断并了解这些其他临床表现的必要性。

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原因 孕期下腹部牵拉痛

孕期腹痛的原因有很多，但不仅要了解所有原因，还要了解何时腹痛不再是正常现象，以及何时需要寻求建议。孕期也很重要，因为某些疾病的发生与此相关，从而引发腹痛。

在探究病因之前，我们需要先了解一下这种病症的风险因素。初为人母的女性更容易出现此类症状，因为她们的子宫以及所有腹部和盆底肌肉尚未做好承受如此大负荷的准备。随着孕期的推移，子宫会逐渐伸展，而由于子宫是肌肉发达的器官，只有这样才会引起这种感觉。除了子宫，腹部肌肉也会随之伸展——这会导致肌纤维变长，从而产生拉扯感。这些现象很正常，每个女性都可能出现，而且不会造成任何危险。唯一的问题是确定病理状况，并确定何时需要干预。在这些疾病中，尤其需要注意的是内生殖器官的炎症性疾病。有慢性附件炎、囊肿或其他感染史的女性，妊娠期并发症的风险非常高，而下腹部拉扯感可能就是此类并发症的表现之一。在这种情况下，这种症状通常表明病情恶化。因此，妊娠期下腹部拉扯的原因之一可能是输卵管或卵巢的感染性炎症。临床表现的发病机制是感染扩散至邻近组织——这会刺激覆盖子宫或卵巢的腹膜的痛觉感受器，从而引起持续性疼痛。但需要注意的是，炎症过程并不总是表现得非常强烈，症状也可能进展缓慢——除了持续性疼痛之外，可能不会引起其他症状。

这种疼痛综合征的其他病因包括流产的威胁或流产的开始。由于多种原因，过早终止妊娠现在是一个非常常见的问题。这个问题指的是妊娠头三个月的并发症，此时胎儿最脆弱。由于胎儿或母亲的某种原因，下腹部开始出现持续的疼痛，这与流产的开始相对应。这种疾病的发病机制与子宫节律性收缩有关，其性质与分娩时相同，这会导致卵子逐渐脱落并排出。这对女性来说是一种危及生命的疾病，及时诊断非常重要，因为您仍然可以挽救孩子。

下腹部隐隐作痛的一个非常重要的原因是宫外孕。正常情况下，受精卵在第七天会沿着输卵管移动，植入子宫腔并在那里发育。如果由于某种原因，胚胎无法到达子宫，则会在输卵管内着床，或者从输卵管出来，到达卵巢或腹腔，这就是宫外孕。随着时间的推移，胚胎会不断生长，空间越来越小，导致输卵管扩张，出现症状。而最常见的首发症状就是腹部隐隐作痛。

囊肿破裂，或仅仅是囊肿的存在，如果之前未诊断或无症状，都可能引发此类定位疼痛综合征。位于卵巢的囊肿会导致其刺激、扩张并出现症状。囊肿可能在整个妊娠期间保持稳定，也可能不断增大和进展。

妊娠晚期可能存在胎盘早剥的潜在风险，这种情况通常伴有持续的疼痛。但胎盘早剥还可能伴随其他症状，因此不要只关注疼痛，而要及时诊断。

在妊娠的任何阶段，此类疼痛都可能是急性泌尿道病变的表现。在这种情况下，应考虑肾绞痛或急性妊娠期肾盂肾炎。仔细的鉴别诊断对于制定正确的治疗方案至关重要。

这些原因只是最常见的，为了正确评估情况，您必须首先关注疼痛的性质和强度，这可以预测对母亲和孩子生命的潜在威胁。

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症狀 孕期下腹部牵拉痛

如果疼痛仅由腹部肌肉和子宫纤维的拉伸引起，则临床表现仅限于下腹部周期性沉重感，类似月经期间。随着妊娠进展，这种感觉可能会加剧。但这只是这种情况下的唯一症状，并且偶尔出现，并非持续存在。它不会影响孕妇的一般状况，也不会带来任何问题。

如果除了下腹部持续疼痛之外，还伴有其他疾病征兆，则应考虑器质性病变。例如，妊娠期间附件炎症性疾病可能活跃，出现疼痛和体温升高，这是任何炎症过程的固有特征。体温升高本身和中毒症状本身可能表明病情严重。阴道也可能出现脓性分泌物，或者仅仅是令人不适的分泌物或不适感。

如果您在妊娠早期出现下腹部牵拉性疼痛，这可能是流产的征兆。在这种情况下，下腹部只会出现痉挛性疼痛，并且会反复发作。如果伴有血性分泌物，则说明已经流产，届时将无法挽救孩子。因此，如果出现如此剧烈的疼痛，必须立即就医，而不能等到症状消退。

如果在妊娠中期和晚期出现下腹部牵拉，则可能是早产或胎盘早剥。所有这些病症的治疗策略都大相径庭。早产的最初迹象与正常分娩相同，即下腹部疼痛。有时，在分娩前的最后几周，产妇会突然感到腹部沉重，即使没有羊水排出或分娩开始，也不会出现这种感觉。这时，我们谈论的是病理性初期，在此期间，假性宫缩无法导致宫颈正常打开。

如果您在怀孕期间出现下腹部强烈的牵拉痛，并且在后期伴有血性分泌物，则需要排除胎盘早剥。但也可能没有血性分泌物，因此您只需关注疼痛的强度即可。

怀孕期间走路时下腹部疼痛，通常是由于体力消耗引起的，建议休息，症状就会消失。

如果孕期出现下腹部和腰背部的牵拉，则很可能是肾盂肾炎。这是一种肾脏炎症，并伴有排尿障碍。在这种情况下，牵拉可能出现在一侧——右侧或左侧。该病的其他症状包括尿液浑浊、发烧、头痛和肌肉疼痛。

如果排尿时感觉下腹部有拉扯感，则很可能是下尿路炎症。膀胱炎是孕妇常见的疾病，由膀胱受压引起。排尿时还会出现疼痛、灼热感、尿频和尿急。

如果您在怀孕期间出现下腹部拉扯感并伴有腹泻，则需要排除食物中毒的可能性。此外，还可能伴有呕吐和恶心等症状，这会导致您怀疑食物中毒。

因此，下腹部持续疼痛只是一种症状，要全面了解病情，必须评估其他症状，以便及时提供帮助。

並發症和後果

持续疼痛的后果取决于病因和所提供援助的紧迫性。如果存在流产的威胁，孩子尚可挽救；但如果流产已经开始，那么很遗憾，治疗也无济于事。说到炎症性疾病，不及时治疗可能导致宫内感染，并引发进一步的并发症——绒毛膜羊膜炎、胎儿先天性肺炎、先天性缺陷。胎盘早剥诊断不及时可能导致胎盘后血肿增大，最终导致需要切除子宫。

仅出现一种症状（下腹部沉重感）而引起的并发症可能非常严重，您应该了解这一点以便预防，而不是治疗。

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診斷 孕期下腹部牵拉痛

下腹部牵拉痛必须及时诊断，才能预防一切并发症。因此，必须排除所有病理情况，才能断定这是妊娠期的正常现象。

首先，需要确认所有病史，明确妊娠期、疼痛性质及其与负荷的关系。有时，休息后疼痛消失可能提示其生理性。重要的是要明确分泌物性质是否发生变化以及体温是否升高。

这些检查应该排除病理状况，因此常规检查足以进行一般诊断。常规血液检查有助于排除炎症过程，否则会出现白细胞增多和公式左移。常规尿液检查有助于确定肾脏和泌尿道的功能。白细胞或蛋白质的任何增加都可能提示炎症。这样就可以客观地确诊——阳性的帕斯捷尔纳茨基症状提示肾盂肾炎。

如果怀疑胎盘早剥或有流产风险，必须进行阴道检查，这有助于确定流产的阶段。流产时宫颈内口的开放程度可以提示流产的阶段，以及是否需要维持妊娠或无法继续妊娠。胎盘早剥可能没有外出血，在这种情况下，需要使用仪器方法测定出血量。

超声检查可以准确判断胎儿状况、卵子位置，并能准确排除某些疾病。超声检查还可以评估肾脏状况和是否存在梗阻，从而诊断肾盂肾炎和尿路结石。在妊娠后期，诊断子宫和胎儿状况的主要方法是胎心监护。这种方法可以确定子宫张力，而子宫张力在出现这种持续性疼痛时起着重要作用。之后，可以判断是早产还是仅仅是子宫张力增高。超声检查还可以确定胎儿的心跳，并评估这种疼痛对胎儿的影响。

诊断此类过程的主要内容是比较所有症状并排除紧急情况。

鑑別診斷

应对所有伴有类似疼痛的病理进行鉴别诊断。

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治療 孕期下腹部牵拉痛

此类病症的治疗主要基于病因。因此，只有在明确病因后，才应开具针对此类病症的药物。

1. 如果持续疼痛的原因是流产的威胁，医生会尝试使用宫缩抑制剂来挽救妊娠。如果正在流产，那么在妊娠早期将无法挽救妊娠。宫缩抑制剂疗法会使用降低子宫张力的药物。

海索那林是一种选择性拟交感神经药，通过与子宫受体结合起作用，导致肌纤维松弛。因此，该药物可用于终止伴有子宫张力增加和节律性收缩的单纯性早产。妊娠22周前禁用。该药物通过静脉注射给药，可快速起效。剂量：10微克，应缓慢注射，然后改为静脉输注。副作用包括心悸、心律失常、头痛、发热、心脏压迫感、震颤和腹泻。注意事项：孕妇患有先天性心脏缺陷者禁用。

1. Utrozhestan 是一种激素类药物，用于进一步治疗流产风险。激素失衡通常是导致早产风险的原因，因此在症状消除后必须进行孕激素治疗。Utrozhestan 含有孕激素，这是一种天然激素，可以稳定子宫肌纤维的活性并降低其张力。该药物有助于恢复胎儿营养，改善子宫胎盘血液循环。它通过提高天然孕激素水平来帮助延长妊娠期。药物剂量根据个人情况而定。服用方法：每日或隔日服用 100 或 200 毫克/粒胶囊。副作用：头晕、嗜睡、乳腺疼痛、皮肤瘙痒、呕吐、液体潴留并形成水肿。注意事项：务必监测药物剂量及其效果。
2. 如果根据超声检查的确切数据，腹胀的原因是肾盂肾炎，则需要采用综合治疗，其主要内容是恢复尿流。对于孕妇来说，肾盂肾炎是由于子宫压迫输尿管而引起的继发性肾盂肾炎，因此，治疗的必要内容是植入支架以恢复尿流。然后，需要开具孕妇可以使用的抗生素。此类批准的抗菌药物包括无保护的氨基青霉素和头孢菌素。如果是慢性附件炎或卵巢炎加重，则需要使用抗生素治疗。解热药和解痉药可以添加到综合治疗中。

头孢泊肟是第三代β-内酰胺类抗生素，尤其对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有杀菌作用。该药物对泌尿道感染的潜在厌氧病原体具有杀菌作用，因此也可用于治疗膀胱炎。该药物的剂量为每日两次，每次200毫克，至少服用十天。如果影响胃部，可能会出现副作用——例如结肠炎或菌群失调，表现为腹胀、排便异常。注意事项：如果您对青霉素类抗生素过敏，或患有先天性酶缺陷，则禁用该药物。

1. 扑热息痛是一种复方制剂，包含500毫克的退烧药扑热息痛和40毫克的解痉药屈他维林。该药物由于其复杂的作用机制，不仅能够在炎症反应期间降低体温，还能缓解孕妇头痛和子宫收缩。该药物的剂量为10毫克的药片，可在发热或头痛时服用，间隔至少40分钟。建议每日服用量不超过三片。副作用包括胃痛、头晕和血压下降。注意事项：请勿与同类药物合用，肝病患者慎用。

无论如何，孕妇补充维生素都是有益的，因为孕妇对各种微量元素的需求会增加。选择维生素产品时，应优先选择那些不仅含有维生素，还含有微量元素的制剂。

物理疗法可以广泛用于治疗下腹部持续疼痛，例如，如果子宫有疤痕，并可能引起此类症状。例如，使用罂粟碱和二甲基色胺的电泳疗法，以及热疗。如果没有不良反应，至少需要进行十次疗程。

缓解孕期疼痛的民间疗法

妊娠期间此类病症的传统治疗方法可用于治疗妊娠中断或自然流产的情况。在这种情况下，可以使用各种方法和草药，不仅可以降低子宫张力，还可以舒缓女性的神经系统，缓解压力并改善“母胎”系统的血液循环。

1. 想要延长孕期，可以使用西洋蓍草粉。方法是取这种植物的干叶，用研钵研磨成粉，每天早上服用一茶匙干粉，持续孕期22周。
2. 金盏花酊剂是一种极佳的宫缩抑制剂，此外，它还能减少出血活动。因此，如果您有流产风险，则需要服用这种植物的药物来进一步改善止血功能。要制作药茶，您需要取金盏花的花朵和果实，倒入半升水，浸泡二十分钟后过滤后饮用。剂量：每天饮用约一升茶，如有水肿，需监测其他液体的摄入量。
3. 糖荚蒾对女性的整体健康非常有益，可以改善胎盘血液循环，并具有抗氧化和免疫调节作用。为此，在整个孕期，尤其是在孕早期，服用糖荚蒾捣碎即可。这也是维生素C的额外来源。

使用草药和草药茶也有助于使子宫张力正常化并缓解神经兴奋。

1. 要制作这种药茶，您需要取50克荨麻和等量的丹毒，用小火煮沸五到十分钟，然后过滤。您需要每天喝三次这种茶，每次半杯，之后您需要躺下休息一会儿，因为血压下降可能会导致头晕。这并非副作用，恰恰相反，这两种植物的协同作用有助于增加胎盘区域的血流量。
2. 你需要取100克金盏花和1升水泡茶，每天少量多次地饮用。疗程为持续疼痛出现后四周，之后所有症状都会恢复正常。
3. 将甘草根、土木香根和荸荠叶与莳萝一起煮沸，煮十五分钟。然后加入醋栗，待汤冷却。半小时后，此茶每日最多可饮用五次。

顺势疗法在治疗先兆流产方面有其优势，因为药物的选择是个体化的，并且剂量始终是可调整的。此外，即使在怀孕前也可以长期使用此类顺势疗法药物。

1. Sabina 是一种顺势疗法药物，用于缓解腹部牵拉性疼痛，尤其是当疼痛放射至耻骨上部和膀胱时。该药物以滴剂形式提供，每次使用剂量为八滴。使用方法：将溶液滴入 100 毫升开水中，饭前半小时服用。疗程可在孕前开始，每次三滴，然后在孕早期服用八滴。注意事项：不建议患有动脉高血压或妊娠中毒症的肥胖女性使用该药物。副作用罕见，但可能出现过敏性皮肤反应。
2. Actea racquemosa 是一种顺势疗法药物，由草药制剂组成，对腹部一侧疼痛或疼痛从一侧转移到另一侧，并导致虚弱无力的患者更为有效。该药物的给药方式为每日三次，每次三滴，并根据心律控制用药——如果出现心动过速，可减少剂量。目前尚未发现任何副作用。注意事项：对植物花粉过敏者禁用。
3. 黄连是一种顺势疗法药物，以植物黄连为原料，其作用类似于天然激素黄体酮，对维持妊娠非常有效。该药物可降低子宫张力，恢复血液循环，防止自发性宫缩。对于伴有恶心和便秘的早期妊娠中毒症，该药物尤其有效。该药物以颗粒剂形式提供，每六小时服用六粒。不建议在怀孕前服用该药物。
4. 铅是一种顺势疗法制剂，属于无机制剂类别。它用于治疗伴有严重痉挛性腹痛的流产。该制剂的使用方法取决于剂型。滴剂的剂量为每年一滴，胶囊的剂量为每日三次，每次两粒。副作用可能包括手脚皮肤充血以及发热。注意事项：如果体温升高，请勿使用。

不幸的是，对于伴有持续性腹部疼痛的病理性流产，手术治疗是用于流产的，这无法挽救孩子的生命。在这种情况下，如果子宫口开得很大，当保守治疗无效时，必须通过手术止血。然后通过刮除宫腔来手术取出卵子。对于对宫缩抑制剂治疗没有反应或胎儿有指征的早产，也会进行手术干预 - 剖宫产。如果腹部疼痛是由胎盘早剥引起的，那么这就是手术治疗的指征，如果血肿很大，有时需要切除子宫。

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預防

预防孕期下腹部持续疼痛的方法可能不具特异性，主要包括规范孕妇的作息和营养。孕妇不应进行剧烈体力活动，白天休息时间至少应为两小时，睡眠时间至少应为八小时。营养搭配应考虑孕妇自身需求，确保摄入充足的卡路里和维生素。

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預測

如果您及时寻求帮助，伴随持续疼痛的并发症的预后可能有利于正常怀孕。

如果您在怀孕期间出现下腹部牵拉性疼痛，这未必是严重的疾病，但您不应忽视这种症状，因为孕妇身体的任何变化都会影响胎儿。您一定要告知医生这种疼痛，医生会查找病因。无论如何，如果您担心自己和宝宝的健康，就需要进行检查并找出病因。

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