宫内胎儿发育迟缓

早产（不成熟）不应与宫内生长迟缓（IUGR）混淆：这两种不同类型的婴儿在出生后出现的问题数量上有所不同。

宫内生长迟缓的原因。生长迟缓婴儿（体型较同龄婴儿小或体重轻）是指出生体重比正常低10摄氏度的婴儿。诱发因素包括多胎妊娠、畸形、感染、母亲吸烟、糖尿病、动脉高血压（例如伴有先兆子痫）、严重贫血、心脏和肾脏疾病。约10%的母亲只生下了幼童。由于胎盘功能不全，新生儿头围相对较小（因为胎儿的生命支持不足）。

产前诊断。几乎 50% 的病因在出生前无法确定。测量耻骨联合上方的胎底高度是定量评估胎儿生长的一种相当准确的方法，尤其是使用百分位数评估量表时。母亲体重增长缓慢表明宫内生长迟缓（从怀孕第 30 周开始，母亲每周应增加 0.5 公斤）。水分含量低和胎儿运动无力也表明胎盘功能不全。如果怀疑胎儿生长迟缓，建议使用超声检查监测胎儿头部和腹围。在怀孕第 32 周之前，头围通常超过腹围，但从第 32 周开始，腹围的增长速度应该比头围更快。应监测胎盘功能。如果脐带血流多普勒超声检查结果正常，则宫内生长迟缓妊娠结局较好（早产和流产发生率较低）。应建议母亲戒烟，注意记录胎动，并注意规律作息。

分娩和产后护理。宫内生长迟缓的胎儿更容易缺氧，因此应密切监测产程。出生后保持适当的体温至关重要，因此体重低于2公斤的婴儿应在恒温箱中护理。由于此类胎儿在宫内处于缺氧状态，血液中的血红蛋白含量会代偿性升高，因此新生儿黄疸通常随后出现。此类婴儿的糖原储备相对较少，因此易发生低血糖。此类新生儿应在出生后2小时内进行喂养，并在每次喂养前（间隔3小时）测量血糖水平。如果新生儿即使定期喂养仍出现低血糖，则应将其转诊至专科。此类婴儿更容易受到感染。出生后，通常可以确定宫内生长迟缓的原因。

宫内生长迟缓与早产（胎儿不成熟）的区别。34周内，胎儿乳腺尚未发育成熟，之后开始发育，其直径每周增加1毫米。耳软骨在35周至39周之间发育，因此早产儿的耳朵弯曲后不会伸直。睾丸在第35周位于腹股沟管内，在第37周位于阴囊内。早产女婴的小阴唇张开且发育不全（生殖缝张开）。通常，从第35周开始，足部前1/3处会出现皮肤褶皱（第39周开始，足部前V形表面出现，第39周开始，所有部位都出现）。早产儿的皮肤呈红色，长有毛发。胎脂（原代）润滑剂从孕28周开始形成，到孕36周达到最高峰。早产儿直到孕32周才会在子宫内弯曲四肢。他们的四肢从孕36周开始才开始弯曲。宫内生长迟缓会导致胎儿头部直径相对较小。

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