母乳喂养时奶水过多怎么办？

母乳喂养是婴儿的福气，也是最好的食物，因为母乳能为婴儿提供发育和成长所需的一切，充分满足其对液体的需求。母乳能够被婴儿尚未成熟的消化系统很好地吸收，而且与动物奶或配方奶粉不同，母乳不会引起肠道疾病、过敏和腹绞痛。如果母亲乳汁不足，问题会很大，但乳汁充足也同样是一个考验。在分娩后的最初几天，乳房会充盈、膨胀并变硬。由于乳晕过紧，婴儿通常无法吸出足够的乳汁。有时，这是由于婴儿哺乳时姿势不正确造成的，并会形成疼痛的裂口——这很容易使感染通过淋巴管侵入乳腺。结果，乳房会淤血，并有患乳腺炎的危险。据统计，3% 到 5% 的女性在分娩后会面临这种情况。治疗后，乳腺炎通常会导致无法恢复母乳喂养。

每位哺乳期的母亲在产后几周后都会出现乳汁过多（又称溢乳症）的问题。目前很少有研究来识别、解释或帮助解决这一问题。哺乳专家已经发现了溢乳症女性的几种问题。[ 1 ]

乳汁分泌过多症也被称为泌乳过多、供乳过多和乳胀。国际疾病分类 (ICD) 10 使用术语“乳汁分泌过多”、“泌乳过多”和“泌乳量增加”。词典中最常用于描述乳汁过剩的术语是乳汁分泌过多症。

普遍接受的定义是指产奶量过剩的状况，这会导致不适，并可能迫使哺乳母亲挤出和储存超过婴儿摄入量的乳汁。患有乳汁过多症的母亲罹患急性乳腺炎 [ 2 ]、乳管堵塞 [ 3 ]、慢性乳房疼痛 [ 4 ] 和早期断奶的风险较高。

许多女性会通过各种方式自行诱发乳汁分泌过多。许多草药补充剂都被用来增加乳汁供应，例如苜蓿、胡芦巴、羊根、茴香、奶蓟、锯棕榈和天门冬。新妈妈们通常被要求按时哺乳，例如每侧乳房哺乳15到20分钟，而不是按照婴儿喂养技巧进行母乳喂养。这导致一些母亲的母乳喂养时间超过了婴儿所需的时间，从而进一步提高了催乳素水平。[ 5 ]

那么哺乳期的妈妈乳汁多的话应该怎么办呢？

哺乳期间如何减少奶水？

通常，婴儿在3-4个月大时，乳汁分泌过程就会自然形成，相关问题也会随之消失。在此之前，母亲需要学会如何应对乳汁分泌过多的情况。[ 6 ] 泌乳过多最常见的原因是母亲的个体特征、遗传因素、不当的喂养安排以及吸乳方式。为了减少母乳喂养期间的乳汁分泌量，需要采取以下措施：

• 喂奶前，挤出一点乳房的乳汁，这样可以让乳房更柔软、更易被宝宝吸收，也更有利于喂奶。这部分乳汁是低脂的“前乳”，而后乳——脂肪含量较高——对宝宝的身体更为重要；
• 喂奶时，只让一侧乳房吸空，不要限制吸奶时间。如果宝宝吸吮累了睡着了，可以稍事休息后按摩乳房，将乳汁直接挤入口中，并尽量继续吸吮（摇晃鼻子）。建议同一侧乳房持续吸吮3-5小时；
• 另一侧乳房只需挤出少量（充分挤出才能分泌更多乳汁），可以使用吸奶器缓解。之后，冷敷几分钟；
• 尽可能多地让婴儿吃奶；
• 有时宝宝会因为奶水过多而呛奶，无法吸收太多液体。在这种情况下，您可以采取轻松喂奶的方式：妈妈半躺，抬起头，用肩膀和手臂支撑宝宝。这个姿势可以让您更深地含住乳房，舌头也能更好地活动。许多妈妈更喜欢用吊带喂奶，因为它很有效；
• 过去妇女采用的民间方法有：用卷心菜叶敷在肿胀的乳房上，内服鼠尾草汤剂 [ 7 ]、橡树皮（可减少乳汁量），薄荷 [ 8 ] 和欧芹根（可去除体内的水分）；
• 哺乳期的母亲应限制液体的摄入量；
• 洗个温水澡，此时乳汁会从乳房流出。

减少泌乳的药物

1. 伪麻黄碱是一种常用的减充血剂，已被发现会减少乳汁供应。一项研究发现，60 毫克剂量的伪麻黄碱与乳汁产量下降 24% 相关。目前尚不清楚这种影响是否与催乳素水平下降有关。[ 9 ] 伪麻黄碱初始剂量为 30 毫克，需监测是否出现紧张、易怒和失眠等副作用。如果 30 毫克剂量在 8 至 12 小时内没有减少乳汁供应，且耐受性良好，母亲可以将剂量增加至 60 毫克。一旦母亲注意到乳汁供应下降，可以根据需要每 12 小时使用一次，以将乳汁供应维持在可接受的水平。重要的是不要在固定的时间段内（例如连续三天每天两次）服用，因为这可能会导致乳汁供应下降。通过按需使用，母亲可以更准确地了解身体对药物的反应。
2. 雌激素对泌乳有负面影响，会减少乳汁供应。[ 10 ] 雌激素可以以复方避孕药的形式每日服用一次，连续服用一周，然后停药。产妇应在第5-7天观察到乳汁供应减少。如果乳汁供应量随着时间的推移而增加，可以重新开始短期复方避孕药治疗。雌激素治疗会增加产妇血栓栓塞的风险，尤其是在产后4周内服用。
3. 如果之前的治疗方法均未导致乳汁供应减少，那么最后一步是使用抗催乳素药物，例如溴隐亭或卡麦角林。这两种药物都能有效减少产后早期的乳汁供应。研究表明，卡麦角林的副作用比溴隐亭少。[ 11 ] 然而，人们对卡麦角林向乳汁的转移情况知之甚少，而溴隐亭向乳汁的转移率也非常低。
4. 目前尚无关于这些药物在治疗哺乳后期乳汁过多症方面的有效性的公开报告。

喂养期间的所有不便和困难都将通过孩子良好的免疫力得到回报，保护他免受感染和频繁感冒的困扰，并保持食欲、体重增加和正常发育。