绒毛膜腺瘤（臼齿妊娠）

什么是绒毛膜腺瘤？

绒毛膜腺瘤是一种胎盘异常形成，仅由父亲的三条染色体组成，而缺少母亲的染色体。胚胎无法形成，但漂移（宫内生长）会引发妊娠症状。据统计，每千名出现妊娠症状的女性中，就有一人被诊断患有绒毛膜腺瘤。绒毛膜腺瘤有两种类型：完全性绒毛膜腺瘤和不完全性绒毛膜腺瘤。

• 完全性绒毛膜腺瘤。在正常的胎盘和胚胎的位置，会形成一个可以充满子宫的痣。
• 不完全性绒毛膜腺瘤。胎盘形成异常，发展成葡萄胎。任何胎儿组织形成均存在严重缺陷。

在极少数双胞胎妊娠病例中，一个胎盘和胎儿发育正常，而另一个出现异常并被诊断为绒毛膜腺瘤。

绒毛膜腺瘤的危险因素

绒毛膜腺瘤会导致大量子宫出血，在某些情况下还会导致细胞分裂异常，即滋养细胞肿瘤。

• 15%-20%的完全性绒毛膜腺瘤切除后会发展为滋养细胞肿瘤，有时会发展为侵袭性癌症。幸运的是，这种肿瘤是可以治愈的。
• 在5％的病例中，不完全性囊性腺瘤会发展成滋养细胞肿瘤。

罕见的是，异常组织会转移到身体的其他器官。

绒毛膜腺瘤的病因

绒毛膜腺瘤被认为是卵子或精子基因突变的结果。它在妊娠早期发生，具体情况如下：

• 不带有遗传信息的卵子受精（母体基因丢失），精子染色体重复，形成痣（单亲二体）；
• 一个健康的卵子由两个精子受精（精子困难）。

风险因素

• 年龄：35岁以后，罹患绒毛膜腺瘤的风险增加；
• 既往有胼胝体腺瘤病史（特别是如果有多个胼胝体腺瘤）；
• 既往流产史；
• 维生素 A 缺乏。

绒毛膜腺瘤的症状

绒毛膜腺瘤会引起正常妊娠症状（月经停止、乳房肿胀、疲劳、尿频、孕吐），早期可通过超声检查诊断。此外，绒毛膜腺瘤还会引起其他症状：

• 阴道排出的组织形状像葡萄（绒毛膜腺瘤的特征）；
• 阴道出血（少量或大量）；
• 子宫过大，不利于早期妊娠；
• 严重的恶心和呕吐；
• 甲状腺功能亢进的症状包括疲劳、体重减轻、心跳加快、出汗、烦躁、焦虑、肌肉无力和甲状腺肿大。

但大多数这些症状也可能表明多胎妊娠、流产，甚至是完全正常的妊娠。

绒毛膜腺瘤的诊断

如果您出现绒毛膜腺瘤的症状，医生会进行检查，安排血液检查以确定妊娠激素水平，并进行超声检查。绒毛膜腺瘤也可在妊娠早期常规超声检查或不完全流产治疗期间诊断出来。

绒毛膜腺瘤的治疗

如果您被诊断患有绒毛膜腺瘤，应立即接受治疗并切除宫内生长物。清洁子宫后，应定期（每年一至两次）检查是否存在滋养细胞肿瘤。有些女性在患上绒毛膜腺瘤的同时，还会出现卵巢囊肿（良性）。

有时滋养细胞肿瘤会发展成癌症，这种癌症仅在子宫内早期发现，并可通过化疗治疗。如果转移到身体其他器官，则治疗包括化疗和放疗。

大多数接受滋养细胞疾病治疗的女性都有生育机会。患有脉络膜腺瘤的女性会感到沮丧，并担心患上癌症。请联系互助小组、与朋友或心理医生倾诉。

脉络膜腺瘤：症状

绒毛膜腺瘤会引起妊娠症状——月经停止、乳房胀痛、疲劳、尿频和晨吐。

如果您有怀孕迹象并观察到以下症状，请立即联系您的医生：

• 阴道排出葡萄状组织（绒毛膜腺瘤的特征性症状）；
• 阴道出血：妊娠前期轻微出血在健康妊娠中很常见，但也可能提示绒毛膜血管炎和流产；
• 严重的恶心和呕吐（有时绒毛膜腺瘤也会出现这种症状）；
• 甲状腺功能亢进的症状包括疲劳、体重减轻、心跳加快、对热敏感、肌肉无力和甲状腺肿大。

脉络膜腺瘤的症状：

• 高血压，这是先兆子痫的征兆；
• 没有胎儿心跳，因为完全性或部分性绒毛膜腺瘤都没有胎儿心跳；
• 子宫大小与孕周不符：子宫较大仅出现在少数情况下，如绒毛膜腺瘤、多胎妊娠或妇女本人不知道孕周。

如今，绒毛膜腺瘤可在妊娠早期通过超声检查诊断出来。因此，在极少数情况下，绒毛膜腺瘤会导致子宫过度增大、恶心、呕吐、晚期中毒和甲状腺功能亢进的症状。

绒毛膜腺瘤：诊断和检查

在大多数情况下，可以在早期诊断出绒毛膜腺瘤，因此在出现最初迹象时，您需要去看医生，医生会开一些简单的检查并进行检查，包括：

• 妇科检查以确定子宫大小并识别病理；
• 进行血液测试以检测妊娠激素（人绒毛膜促性腺激素）的含量；
• 通过超声波检查来确认诊断（绒毛膜腺瘤通常是在为其他目的而进行的超声波检查中诊断出来的）。

如果诊断出绒毛膜腺瘤，医生将要求进行额外的血液和尿液检查以及胸部X光检查以确定：

• 先兆子痫
• 贫血
• 癌细胞
• 绒毛膜腺瘤引起的甲状腺功能亢进。

绒毛膜腺瘤：治疗概述

绒毛膜腺瘤在全身麻醉下采用真空吸引术切除。医生同时使用超声波彻底切除病变组织。手术前后会开催产素，以收缩子宫并使其恢复正常大小，并止血。如果Rh因子为阴性，则应注射Rh抗体以预防未来出现问题。如果您未来不打算生育，也可以考虑切除子宫，以降低绒毛膜腺瘤术后患滋养细胞肿瘤的风险。

如果您在患上绒毛膜腺瘤后有患癌症的风险，您可以借助一种药物——甲氨蝶呤来阻止细胞生长。

在极少数情况下，健康的胎儿可能会与绒毛膜水肿一起在子宫内发育。

后续康复

切除绒毛膜腺瘤后，您应该定期复诊，以便及早发现癌性肿瘤。在这种情况下，您应该：

• 每两周进行一次血液检查，检查人绒毛膜促性腺激素水平，直到结果正常（高水平的激素表明存在癌细胞）；
• 服用避孕药的同时监测激素水平（人绒毛膜促性腺激素），一般持续6个月。

滋养细胞肿瘤

在大多数情况下，滋养细胞肿瘤仅生长于子宫腔内。如果您被诊断患有此种肿瘤或有患此种肿瘤的风险，医生可能会给您开一种或多种药物（甲氨蝶呤或放线菌素D）。但如果在身体其他器官检测到转移，则需要化疗。

绒毛膜腺瘤术后的生育能力和康复

切除绒毛膜腺瘤后，即使已接受滋养细胞肿瘤治疗，健康妊娠的几率也与大多数女性相同。然而，绒毛膜腺瘤复发的风险较高。因此，您在妊娠前后都需要接受医生的监督。监督内容包括：

• 在妊娠早期末期对孕妇进行观察和超声波检查，以确认健康的妊娠；
• 婴儿出生 6 周后进行血液激素水平（人绒毛膜促性腺激素）测试，以排除滋养细胞肿瘤的发展。

绒毛膜腺瘤会影响女性的情绪和身体状况。流产的痛苦加上患癌的恐惧令人难以承受。在这种情况下，需要寻求朋友、家人和心理医生的支持，以度过这段艰难的时期。

绒毛膜腺瘤：家庭治疗

绒毛膜腺瘤无法自行治疗。切除后，应采取有效的避孕措施，以防止怀孕。

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