母乳喂养辅食方案

迄今为止，关于如何以及使用哪些产品开始喂养新生儿，尚未达成共识。专家们对此问题仍在争论。各种母乳喂养方案略有不同，但其引入原则却大同小异。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

母乳喂养期间第一次添加辅食的方案

人类存在的时间并非一千年。多少代人被喂养和养育。但这个问题至今仍然具有现实意义。几代人之前，我们的祖母们从婴儿两三个月开始就逐渐适应日常食物，并在母乳喂养中一点一点地添加苹果汁。如今，母乳喂养期间首次添加辅食的方案已经发生了显著变化。

一些现代女性为了避免乳房变形，甚至完全拒绝母乳喂养新生儿。但仍有更多女性非常重视母乳喂养。这无疑是个好消息。

母乳的成分独特，在一定程度上能够完全满足宝宝对各种营养素、维生素和矿物质的需求，使宝宝的生长发育正常。但随着时间的推移，这些营养素已不再足够。此时，应该逐渐增加宝宝饮食中所需营养成分的含量，并逐步添加。

经过一些研究和大规模监测，大多数专家认为，婴儿六个月大后就会达到这个阶段。但每个孩子都是个体，在为他的饮食添加某种产品之前，你应该了解他的身体对增加食物负荷的准备程度。

在大多数情况下，六个月大的时候，母乳已经无法满足婴儿成长过程中的所有需求。随着婴儿需求的增长，对蛋白质结构、碳水化合物（作为能量来源）、各种矿物质和维生素复合物的需求也会增加。

此时，消化道黏膜和壁的通透性逐渐丧失，参与食物加工和吸收的特殊酶的产生过程也逐渐恢复正常。此时，消化道壁能够保护全身免受食物中或食物加工过程中产生的过敏原和毒素的侵害。

在这个时期，宝宝的下颌也会变得更加成熟。毕竟，他们要逐渐戒掉从母亲乳腺吸吮的乳汁，转而吃一些需要不断磨碎才能进入胃里的粗糙食物。

只有食物才能在婴儿身上形成咀嚼反射。如果添加辅食太晚，可能会错过这个时间，从而导致在添加任何产品和培养咀嚼技能时出现问题。七八个月大之后，婴儿通常会抗拒、任性，不愿意吃喂给他的东西。这种情况普遍存在于所有喂养方式中。

很多儿科医生认为，过早添加辅食是因为宝宝的身体还没有完全准备好接受母乳以外的食物。

但在某些情况下，出于医学原因，儿科医生可能会建议在婴儿4至4.5个月大时就开始添加辅食。其中一个迹象就是年轻母亲缺乏母乳。在这种情况下，婴儿无法获得所需的食物量。这项决定由母亲和儿科医生共同决定，并观察新生儿的情况。

为了让母亲能够自己评估情况并了解她的孩子是否已准备好添加第一种辅食，她应该了解一些迹象，通过这些迹象可以得出孩子是否准备好的结论。

1. 孩子变得更加焦躁，并且要求比以前更频繁地喂食。
2. 喂奶后，当母亲的乳房已经空了时，婴儿“要求继续享用盛宴”。
3. 如果母亲试图用勺子给婴儿喂食，比如苹果酱，婴儿就不会把它从嘴里吐出来。
4. 宝宝开始对成人的营养过程，也就是妈妈吃的东西感兴趣。他会尝试尝尝盘子里的东西。
5. 在添加第一种辅食时，宝宝应该能够长时间坐着，并用拳头握住物体，包括食物。

如果在观察婴儿并分析情况后发现大多数这些迹象都已注意到，那么我们可以自信地说婴儿已经准备好接受饮食中的其他食品了。

值得记住的是，医生不建议在接种疫苗前两到三天以及接种疫苗后四到五天内添加新产品。

推出新产品的另一个禁忌是在生病或出牙期间。

天气炎热的时候也不宜这样做。毕竟，婴儿的体温调节能力还不完善，比成人更难适应。

如果父母计划长途旅行或搬到新住所，则应推迟添加新的辅食。在气候条件变化时尤其如此。只有经过两到三周的适应期后，才能提出添加新食品的问题。

当开始为孩子更换食品清单时，年轻的母亲应该学习一些规则并接受一些建议，这将有助于她更轻松、更不引人注意地完成这一过程。

• 辅食添加应该只用勺子，不要用奶瓶。即使儿童用品部的卖家解释说，带奶嘴的奶瓶是制造商专门为方便辅食添加而开发的，你也不要轻信。幼儿应该先习惯用勺子进食。否则，宝宝对进食行为规则的认知就会被打乱。而且，重新训练比“从零开始”教要困难得多。一开始，你可以使用硅胶或塑料涂层的金属专用勺子。给宝宝买餐具之前，应该闻一闻。应该没有异味。否则，餐具就是用劣质材料制成的，在我们的情况下是不可接受的。试着稍微弯曲一下，餐具应该不会变形，而且应该坚固安全。
• 您应该记录“喂养日记”，其中应包含以下信息：添加辅食的时间、名称、数量以及宝宝对产品的反应。这种方法有助于在发生过敏反应时找到过敏原。还应注明加热方式：生吃（例如，苹果泥）、蒸、炖或煮。如果是在专卖店购买的产品，务必记录制造商。建议您至少在宝宝一岁半之前做好记录并记录您的意见。
• 改变饮食后，宝宝的排便情况也会发生变化。粪便的颜色和稠度也会发生变化。因此，家长不应忽视这个问题。
• 不要急于添加大量的新食物，也不要过于频繁地添加。这可能会适得其反，宝宝会完全拒绝添加辅食，你不得不从头开始。
• 为了让宝宝尝到新产品的味道，需要尝试十次。因此，下一道“菜”应该在上一道菜之后七到十天内提供。
• 如果您的宝宝拒绝补充喂养，请尝试在产品中添加一点母乳；这一步骤很可能会让反复无常的孩子更加顺从。

改变大便的稠度和性质，有助于您为宝宝选择第一道辅食。如果宝宝以前有排便困难和便秘的问题，最好从蔬菜开始，因为蔬菜中富含的纤维有助于稀化大便。

在这方面，关于水果，目前还无法给出明确的答案。有些水果，比如苹果、桃子、杏子，会使粪便呈稀状，而香蕉和梨则相反，会使粪便变硬。

在添加第一批辅食时应特别小心，因为在此之前，宝宝的消化系统除了母乳之外从未接触过任何其他食物。当添加新的辅食时，肝脏功能会被激活，导致粪便中出现细小的粘液条和绿色杂质。但如果宝宝感觉正常，则无需惊慌。几天后，这个过程就会恢复正常。如果添加的食物最初未被消化，也不必担心。毕竟，肝酶还在“学习”处理新物质。

在某些情况下，年轻的父母会听从母亲和祖母的建议，选择果汁或蔬菜汁作为第一道辅食，这绝对是错误的。直到最近，甚至现在在某些地方，人们仍然认为果汁不能被视为一种完整的产品。它被认为是一种矫正维生素补充剂，可以在出生后的第三到第四个月安全地补充。但值得记住的是，如果新生儿是母乳喂养，那么他至少在九到十个月大之前不需要这种产品，但一岁以后再添加果汁会更有益。

欧洲医生的长期研究表明，果汁不含有生长发育所需的维生素和矿物质复合物，并非完整的膳食。它只能补充儿童身体1-2%的营养需求。例如，如果我们谈论苹果汁作为铁来源的益处，那么年轻的父母们可能会“震惊”地发现，这种铁根本无法被小生命体吸收。

同时，将果汁作为辅食的第一道菜可能会损害孩子脆弱的身体。毕竟，果汁对消化系统来说是一种相当具有侵蚀性的环境，含有多种果酸。这些果酸会刺激黏膜，引发腹泻，扰乱排便。果汁中的糖分还会降低孩子的食欲。同时，宝宝可能非常喜欢甜果汁，以至于断然拒绝尝试任何新食物，因为其他辅食的味道都比较淡。

如果父母决定给宝宝喝果汁，一定要记住，果汁不是浓缩的。浓缩果汁需要用水稀释，果汁和水的比例要达到一比二，甚至三比三。

那么，父母自然会问，从哪里开始呢？如今，儿科医生为母乳喂养期间的首次辅食添加提供了两种主要方案。第一种是水果泥，第二种是混合蔬菜粥。第一种方案并没有引起太多反响，因为果汁的缺点也适用于果泥。毕竟，果泥是生的，因此含有所有刺激消化道组织的果酸，而糖分则会导致宝宝将来拒绝粥、蔬菜和肉类。

基于此，大多数儿科医生倾向于选择第二种添加辅食的方案。

科马罗夫斯基认为母乳喂养期间首次添加辅食

人多势众，观点也各异。这句谚语最贴切地诠释了我们本文探讨的主题。例如，科马罗夫斯基医生，一位如今所有年轻妈妈都熟悉的儿科医生，在某电视台主持自己的节目，他对这个问题有自己的看法。

参照营养学家的观点，科马罗夫斯基认为，母乳喂养期间的第一次补充喂养应该从发酵乳制品开始。

尽管蔬菜泥更有营养，营养成分、维生素和矿物质含量也更高，但正如医生所解释的，这些产品的成分与母乳相差甚远。为了缓解过渡期食物的压力，最初的辅食喂养应该选择最接近母乳的产品。医生认为，发酵乳制品就是最好的选择。

正如科马罗夫斯基医生所解释的那样，添加蔬菜可能会引起婴儿胃部不适，从而抵消这种饮食的所有益处。因此，尽管蔬菜泥在理论上有诸多优势，儿科医生建议不要从更健康的蔬菜开始，而是从“冲突”最少的发酵乳制品开始。“发酵乳”的优势还在于其中含有的有益菌。这些有益菌能够有效对抗肠道致病菌群，改善其功能。同时，“有益菌”参与食物消化过程中化合物的合成，从而减轻婴儿肝脏在此过程中的负担，这一点也至关重要。

根据他的理论，这与普遍接受的观点一致，婴儿应该在六个月大时才开始添加“成人”食物。在此之前，婴儿的身体对母亲乳汁的供给已经相当满意。同时，值得记住的是，哺乳期的母亲应该食用优质且多样化的食物，并且只在饮食中排除那些可能引起婴儿过敏反应的食物。

如果母亲哺乳存在问题，即使尽一切努力也无法产生乳汁，儿科医生建议购买优质且配方合适的人工奶粉。在这种情况下，这是最好的解决方法。同时，只要母亲还有少量乳汁，就不应该拒绝母乳喂养。毕竟，目前还没有完全替代母乳的配方奶粉。而且，由于新生儿的免疫力尚不完善，母乳不仅能提供营养，还能保护婴儿的身体免受外界有害病原体的侵害。

无论选择哪种类型的辅食（经典、大豆、低过敏性、低乳糖或其他），最重要的是，它是专为婴儿年龄研发的优质产品。新生儿的身体非常脆弱，因此不应尝试引入成人食物，也不应该试图用良好的意愿喂养孩子。

如上所述，建议选择一种发酵乳制品作为宝宝的第一道辅食。例如，您可以选择婴儿厨房提供的开菲尔，或者在商店购买普通的新鲜低脂开菲尔。在这种情况下，建议在上午9点到11点之间（通常与第二次喂奶时间相同）添加成人辅食。

辅食喂养从两到三茶匙的开菲尔开始，之后宝宝就能“赶上”母乳了。添加新产品后，应全天观察宝宝的情况。如果没有出现不良反应，第二天可以将开菲尔的量加倍，以此类推。也就是说，实际喂养量应该如下：第一天 10-15 毫升，第二天 20-30 毫升，第三天 40-60 毫升，第四天 80-120 毫升，以此类推。需要立即注意的是：如果在一次喂食后出现不良反应，至少应停止增加剂量。咨询儿科医生并非多余。或许，需要暂时停止添加辅食，恢复使用混合配方奶粉，或者干脆停止添加新食物一段时间。

如果没有问题，那么在第四天或第五天，你可以在婴儿的开菲尔中加入一茶匙奶酪。将所有材料充分搅拌，直至混合物均匀。奶酪可以在商店购买，也可以自制，关键在于要选择优质新鲜的奶酪。如果第一次尝试成功，第二天可以将奶酪的量加倍。正如科马罗夫斯基医生所说，6到8个月大的婴儿每天的奶酪摄入量约为30克，逐渐增加到50克。

还值得注意的是，建议给孩子喂食不加糖的发酵乳制品，但如果孩子拒绝食用，可以稍微加点糖。但不要加太多。我上面已经提到了这样做的原因。

一些反对者认为，奶酪的钙含量对婴儿来说过高，科马罗夫斯基用数字语言对此进行了反驳。研究表明，100克奶酪含有156毫克钙，而母乳中含有25毫克钙（相比之下，牛奶含有60毫克）。但由于奶酪是逐渐加入辅食中的，因此30克奶酪只能为婴儿提供46.8毫克钙。同时，只替换一次喂养，其余喂养均为母乳喂养或混合喂养。

将来，这位儿科医生不会手头有某些母亲所熟悉的引入产品表，因为表格版本虽然更直观，但并不能反映出所考虑过程的所有细微差别。

世界卫生组织制定的母乳喂养期间补充喂养方案

世界卫生组织（WHO）不会让这一进程失控。它推出了由研究机构开发的方案，鼓励年轻父母开始让孩子接触更广泛的产品。

如今，类似的方法和图表已经相当丰富，但信息丰富、易于使用且有效的却寥寥无几。为了清晰起见，我们这里将世界卫生组织的母乳喂养补充喂养方案简化为一个表格。

无名文件

产品	报名截止日期	加工类型、菜肴	份量大小。
蔬菜	从 6 个月开始（出于医疗原因，可能从 4 到 4.5 个月开始）。	一开始应该搭配白色或绿色蔬菜一起食用。这道菜是用煮熟的蔬菜做成的均匀糊状。	从 0.5 茶匙开始，逐渐增加到每次 100-200 克。
植物油	不早于6个月。	葵花籽、玉米、橄榄。加入主菜或肉类菜肴中。	从 3-5 滴开始，最多一茶匙。
水煮粥	不早于6.5至7个月。如果宝宝体重低于正常，可在4至5个月时开始添加辅食。	从无麸质谷物开始：荞麦、玉米、大米。如果耐受性良好，可以尝试燕麦片。等孩子完全适应这些产品后，可以稍后再添加杂粮粥。	从 0.5 茶匙开始，逐渐增加到一次喂食的标准量 - 100 - 200 克。
黄油	从 7 个月大开始。	作为主菜的补充。	初始用量为八分之一茶匙。逐渐增加至10-20克。
水果	7-8个月大。	首先，选择颜色暗淡的水果（红色水果最后加入）。先做单果泥，然后逐渐过渡到什锦果泥。	从 0.5 茶匙开始，逐渐增加到一次喂食的标准量 - 100 - 200 克。
牛奶粥	8-9个月大。	从无麸质谷物开始：荞麦、玉米、大米。如果耐受性良好，可以尝试燕麦片。等孩子完全适应这些产品后，可以稍后再添加杂粮粥。	从 0.5 茶匙开始，逐渐增加到一次喂食的标准量 - 100 - 200 克。
肉	从 8 个月大开始。	肉泥。偏好：兔肉、火鸡肉、小牛肉、鸡肉、嫩牛肉。先做单组分肉泥，之后再做多组分肉泥。	从 0.5 茶匙开始，逐渐增加到一次喂食的标准量 - 50 - 100 克。
蛋黄	从 8 个月大开始。	作为主菜的补充。	最初每天喂八分之一的蛋黄。逐渐增加到每天一半的蛋黄。
烘焙产品	9-10个月大。	饼干：动物学的“玛丽亚”。	我们从八分之一开始，逐渐增加到一分之一。一岁以下，每天最多允许喂食5片。
发酵乳制品	从 9 个月大开始。	不含任何添加剂：酸奶、开菲尔、生物开菲尔（低脂肪）。	从 0.5 茶匙开始，逐渐增加到一次喂食的标准量 - 100 - 200 克。
	从10个月大开始。	配以水果馅或其他产品。
干酪	从 9 个月大开始。	不含任何添加剂	从0.5茶匙开始，逐渐增加到50克。一年后增加到100克。
	从10个月大开始。	配以水果馅或其他产品。
肉类副产品（肝脏、舌头、心脏）	9-10个月大。	均匀的糊状食物，每周一至两餐。	从 0.5 茶匙开始，逐渐增加到一次喂食的标准量 - 50 - 100 克。
	年龄从12个月到14个月。	作为单独的菜肴，每周大约两到三餐。
鱼	从10个月大开始。如果孩子容易对食物过敏，最好等到1岁左右再开始。	每周不超过两次。	从 0.5 茶匙开始，逐渐增加到一次喂食的标准量 - 150 - 200 克。
果汁。必须用水稀释。比例为1:2或1:3	年龄从10个月到12个月。	首先，加入由浅色和绿色水果制成的稀释果汁，然后逐渐增加颜色的强度，最后加入红色水果。	一开始每次3-5滴，逐渐增加量。一岁时，宝宝已经可以喝100毫升稀释的果汁了。
麸质谷物（牛奶粥）：粗面粉、大麦、小米、珍珠大麦。	从 12 个月大开始。	首先，推出煮熟的单一成分粥，然后逐渐转向更易碎的选择。	从 2-3 茶匙开始，逐渐增加到 200-250 克的标准。
莓果泥	从 12 个月大开始。	几乎任何。	从 0.5 茶匙开始，逐渐增加至 100-150 克的标准。

当转换为补充喂养时，还应考虑许多其他因素：

• 无论采用哪种喂养方式（母乳喂养、人工喂养或断奶），都应该开始添加浅色（白色）和绿色的蔬菜和水果。这样可以预防对色素酶的过敏反应。在这种情况下，最好选择在家庭居住地种植且应季的蔬菜和水果。当然，应尽可能选择符合当地生长季节的蔬菜和水果。
• 首先，您需要开始在水中煮粥，或者您也可以在粥中添加一点挤出的母乳。
• 在给婴儿的饮食中加入粥之后，一个半月后，就可以从单一的粥换成混合粥：各种谷物和谷类，各种果泥。
• 首先，不允许使用包括糖和盐在内的各种调味料。
• 如果宝宝拒绝添加辅食，您可以尝试在餐食中添加少许母乳，或者加点糖，比如果泥。这个问题的解决方法取决于具体情况，以及当前添加的辅食种类。
• 不要急于添加大量的新食物，也不要突然频繁地增加份量。宝宝可能会完全拒绝添加辅食，这个过程必须从头开始。
• 孩子需要一些时间来尝试新产品。因此，下一道菜的供应时间应不早于上一道菜的七到十天。
• 如果计划接种疫苗，那么在接种疫苗前两天和接种疫苗后四到五天，不应在婴儿的菜单中添加任何新产品。
• 在生病或出牙期间请勿使用新产品。
• 在酷暑难耐的时期，也需要严格遵守这一禁忌。由于宝宝的体温调节系统尚未完善，他们会非常痛苦，也没有时间尝试各种食物。在这样的时期，宝宝会更加反复无常。
• 如果父母计划长途旅行或搬到新住所，则应推迟添加新的辅食。在气候条件变化时尤其如此。只有经过两到三周的适应期后，才能提出添加新食品的问题。
• 在两次喂奶之间，你应该悄悄地给宝宝喂一些水。

如果父母遵循所有建议和添加辅食的时间表，他们将能够避免孩子出现许多健康问题，使他们健康、强壮、发育。

俄罗斯医学科学院关于母乳喂养期间添加辅食的建议

俄罗斯科学界也并未袖手旁观。俄罗斯医学科学院（RAMS）的科学家和营养学家已经开发出一套独特的方案，帮助婴儿过渡到多样化的饮食。专家表示，在婴儿发育正常的情况下，只有在婴儿六个月大后才能开始添加辅食。六个月大时，婴儿的消化系统和颌骨器官已经发育成熟，除了母乳之外，还能消化其他食物。而到了这个阶段，单靠母亲的母乳已经不够了。

根据俄罗斯医学科学院的研究，母乳喂养期间添加辅食最早可在婴儿四个月大时添加，但这仅限于少数特殊情况。最常见的原因之一是母乳不足，即婴儿食量不足，需要更多食物。

有些妈妈担心添加辅食后，乳汁会开始减少，但这并非完全正确。第一次添加辅食通常是在宝宝准备好接受辅食，也就是感到母乳不足时才开始的。同时，添加辅食起初更像是一种“补充”过程，随着时间的推移，才会“取代”母乳喂养。

同时，适当习惯某种特定的食物产品，这个过程可以让宝宝的消化生理发育，形成咀嚼技能，改善消化特定食物的过程。

还应记住，过早或过晚添加新产品都可能导致一些偏差。错误的“饮食习惯”可能会养成，而这些习惯日后很难恢复。因此，如果宝宝发育正常，添加额外营养的理想时期是6到7个月。

俄罗斯医学科学院制定的母乳喂养期间添加辅食的方案与世界卫生组织的喂养方案在很多方面相似，但也存在一些差异。例如，如果第二种情况是10个月大才允许添加果汁，那么根据俄罗斯医学科学院的建议，可以从6个月大开始逐渐给婴儿添加果汁。

他们也修改了自己最近的建议。俄罗斯医学科学院此前规定，婴儿从5个月大就可以开始食用发酵乳制品，而新版文件则将婴儿开始食用的时间推迟到8个月大。这是因为发酵乳制品含有麸质，而麸质可能会引起许多婴儿的过敏反应。

肉类产品允许稍早添加。此前，它们只能从8个月大的婴儿开始添加，但现在这个时间已经延长到7个月。而世界卫生组织规定是9到10个月大。儿科医生认为，一些忽视动物制品的父母的行为是不恰当的。他们自认为是素食主义者，试图从孩子出生起就灌输这种文化。但这种忽视肉类的做法是不可接受的。为了正常发育，婴儿必须摄入各种营养物质、矿物质和维生素。因此，肉类是必不可少的。

据专家介绍，早在六个月大的婴儿就可以开始喂食果蔬泥。同时，初期允许使用单一产品（monopure），即只使用一种产品制作的果蔬泥。初期应避免食用颜色鲜艳的水果和蔬菜，因为这样会增加对色素酶过敏的可能性。

最适合第一次喂食的蔬菜是：西兰花、西葫芦、花椰菜。土豆块茎最好晚点添加（不早于八个月），最好是作为混合蔬菜或什锦蔬菜泥的配料之一。

一些儿科医生建议将煮熟捣碎的无麸质谷物用水煮熟，作为第一道辅食。这类谷物包括荞麦、玉米和大米。如果孩子耐受性良好，也可以添加燕麦片。如果孩子不愿意尝试，不妨冒险在辅食中加入一点母乳。“妈妈的味道”很快就会让反复无常的孩子“化怒为慈悲”。

根据俄罗斯医学科学院最新修订的建议，奶粥（用牛奶制成）可以给6至7个月大的婴儿食用，而世界卫生组织则规定是8至9个月大的婴儿食用。

但无论采用哪种方法，在添加每种辅食或增加辅食添加量后，都必须仔细监测孩子的状况。如果出现任何不良反应，应停止增加辅食的添加量，甚至暂时将其从婴儿的菜单中剔除。在这种情况下，应咨询儿科医生。医生会帮助确定不适的原因。这可能是对辅食的过敏反应，也可能出现的症状与辅食完全无关。孩子也可能有点中暑（长时间暴露在阳光下或穿着不合时宜的衣服），或者生病了。这样的原因可能有很多。

孩子的出生是每个女人一生中充满喜悦和激动的时期。父母们看到孩子一天天成长，也同样兴奋不已。一岁之前的阶段尤其艰难。在这个阶段，宝宝需要学习很多东西，包括进食和各种食物的适应。为了不伤害如此脆弱的宝宝，年轻的父母应该了解并正确遵循母乳喂养时的辅食喂养方案。现在有很多现代方法可以添加第一种“成人”辅食。为了选择最合适的方法，最好咨询负责监测宝宝的儿科医生。他不仅会建议辅食喂养方案，还会在必要时调整喂养过程中的饮食。放手一搏，学习新知识，让你的宝宝健康、强壮、快乐地成长！