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终止妊娠
該文的醫學專家
最近審查：08.07.2025
全球有三分之一的妊娠被终止。良好的避孕措施可以减少这种干预的需要，但并不能完全杜绝它。英国每年约有15万例此类手术。
立法
1967 年《堕胎法》（经 1990 年《人类受精和胚胎学法》修订）允许终止妊娠长达 24 周，前提是
- 降低妇女生命面临的风险；
- 降低妇女身心健康面临的风险；
- 降低了该妇女活着的孩子的身心健康所面临的风险。
第一条规定了终止任何早期妊娠的技术基础，因为它比分娩更安全，但90%的终止妊娠案例都由第二条（“社会”条款）解释。HSA/1表格必须由两名医生签署。对于16岁以下的孕妇，需要获得父母（以及患者本人）的同意。
如果符合以下情况，终止妊娠的时间不受限制：
- 母亲的生命受到威胁；
- 对母亲身心健康造成严重伤害的风险（考虑到母亲未来可以预见的客观情况）；
- 如果孩子出生，则存在合理的风险，即孩子将患有严重的身体或精神疾病，以致于造成严重残疾。
妊娠20周后，通常是在羊膜穿刺术后，或非常年轻的母亲或更年期妇女未能及早意识到怀孕的情况下，只有不到1%的病例会被终止妊娠。妊娠24周后的终止妊娠只能在国家医疗服务体系（NHS）医院进行。
终止妊娠的决定
这位女士将不得不在余生中承受她所做之事的痛苦。建议可以帮助她做出最不后悔的决定。
- 她真的怀孕了吗？做阴道检查确认孕期。
- 她真的想终止妊娠吗？为什么？她考虑过其他选择吗？和她讨论一下。她的伴侣对此有什么看法？理想情况下，你应该给她时间考虑，并在下次咨询时做出决定。如果她选择终止妊娠：
- 讨论服用避孕药（如果她愿意，她可以在第二天开始服用）；
- 制定后续行动的顺序。如果患者为Rh阴性血型，则需要注射抗D-HM免疫球蛋白。终止妊娠时，患者可能会感受到压力。
[ 终止妊娠的方法
妊娠早期终止妊娠的最常见方法是扩张宫颈，然后进行刮宫术或真空吸引宫腔内容物。死亡率较低（1:100,000），感染并发症风险较小。
在妊娠中期，可通过阴道内注射前列腺素凝胶或阴道栓剂来引产，例如吉美前列素，每次1毫克，持续3小时，逐渐增加剂量至5毫克，持续24小时。可能需要使用催产素来刺激子宫收缩，并通过手术清除残留胎盘。该手术过程可能漫长、疼痛，并会造成心理创伤。另一种方法是使用产钳进行子宫清宫。这种方法操作起来非常不舒服，即使在使用前列腺素后，也可能会根据需要扩张宫颈，损伤宫颈。妊娠14周后，随着妊娠进展，死亡率和发病率会上升。
药物终止妊娠（妊娠 9 周以上）是在专科诊所进行的 4 阶段程序。
- 超声检查的讨论与实施。
- 在工作人员的监督下，医生开出米非司酮（Mifepristone）600毫克口服剂量（RU486，抗孕酮），使受精卵着床。
- 流产手术在前次操作后36-48小时内，通过插入含有1毫克氢溴酸前列腺素的子宫托来完成。只有3%的流产手术在此阶段之前完成。
12周后进行对照检查和超声检查。5%的患者需要手术干预。发生精神障碍的患者数量与手术终止妊娠后相同。