分娩时脐动脉的血流量
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
现代研究表明,胎心宫缩监护仪与传统的产科听诊器胎儿听诊相比,并无显著优势。因此,美国妇产科医师协会于1988年得出结论:在监测高危孕妇的分娩过程中,分娩期间定期胎儿听诊“与电子胎儿监护同样有效”。尽管如此,许多产科中心仍在进行分娩期间的监护。病理性KIT与胎儿酸中毒之间的关联性较差,但病理性CTG发生胎儿酸中毒的可能性更高。
低变异性与胎儿酸中毒的相关性较差,可预测的胎儿不超过5%。当分娩过程中出现心动过速或减速时,预测的pH值(7.20)会上升至30%。晚期减速可预测胎儿酸中毒的概率在30%-40%之间。晚期减速以及预测阿普伽评分(Apgar)≤7分与减速幅度的关系比与宫缩的时间关系更密切。
此外,分娩时使用 CTG 并未降低围产儿死亡率,而仅减少了新生儿损伤。因此,对于高危孕妇,为实现最佳分娩管理,CTG 和胎儿酸碱平衡是必需的。例如,在英国,不到一半的产科中心使用 CTG 和胎儿酸碱平衡。只有较低的脐动脉 pH 值与较低的阿普伽评分相关,但 pH 值和阿普伽评分均不能预测新生儿神经系统疾病。因此,间歇性分娩时缺氧与新生儿随后的神经系统结果没有显著相关性。持续监测可改善分娩过程中监测的千分之一婴儿的状况,但由于这种做法,剖宫产和产钳的发生率显著增加。
在分娩过程中,测量脐动脉血流比CTG更有助于发现胎儿窘迫,因为胎儿窘迫会使剖宫产率增加12倍。脉动指数在分娩过程中不会发生显著变化。只有在宫缩期间,胎儿心跳减慢时,脉动指数才会发生变化。指数改变最常见于胎儿营养不良,因此准确测定脐动脉血流对于预测胎儿营养不良至关重要,80%的胎儿舒张末期血流缺失会导致缺氧,46%的胎儿有发生酸中毒的风险。
在分娩后期,如果产妇氧饱和度过高(吸入60% O2),颈内动脉搏动指数增加 20%,则表明分娩后期对胎儿的结局不佳。