产后管理

产后虽然是一种生理状态，但需要认真关注。产妇的健康、身体对潜在感染的抵抗力、子宫复旧和泌乳的正常进行，很大程度上取决于产后良好的卫生习惯。

过去几十年的产科实践经验已令人信服地证实了积极管理正常产后时期的合理性。这意味着产妇在产后6-8小时，最多12小时后即可起床并自行照顾。这种积极的策略有助于显著降低子宫复旧不良的发生率，改善泌乳，并几乎完全避免产后血栓性静脉炎。

产后管理有以下几个原则：

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确保母婴的正常健康

评估母亲的健康状况，测量并记录体温、血压，确定脉搏的性质和频率。注意乳腺：检查乳腺的形状、可能的充血情况、乳头的状况以及乳头上是否有裂纹；

持续监测产后排出物（恶露）和子宫复旧情况。

时间间隔：

• 前两个小时内每 15 分钟一次；
• 第三个小时 - 每 30 分钟一次；
• 在接下来的三个小时内 - 每 60 分钟一班；
• 在产后病房的剩余住院期间
• 每天一次。

用厘米卷尺测量耻骨上方子宫底部的高度，同时必须排空膀胱。第一天子宫底部大小为15-16厘米。正常产后第10天，子宫底部每日减少2厘米，耻骨上方子宫底部高度未达标。子宫通常无痛、活动性强，触诊时呈致密性。规律排空膀胱和肠道有助于子宫主动复旧。

超声检查能更准确地了解产后子宫的复旧过程。超声检查可以测量子宫的长度、宽度和前后大小，检查宫腔，评估其大小和内容物。

产后子宫的超声图像取决于分娩方式：进行产后体操练习。

支持早期母乳喂养

目前，新生儿早期含接母乳，即出生后最初2个小时内的有效性，已得到理论和实践的证明：

• 这会引起母亲的积极情绪，防止乳汁不足，并促进母亲血液中的免疫成分更好地通过乳腺屏障随乳汁流入新生儿体内；
• 新生儿的肌肤接触和早期吸吮乳房、母亲和新生儿全天候的共同陪伴、母亲选择对她和婴儿来说最舒适的母乳喂养姿势，有助于长期和成功的喂养——这种情感接触使母亲有机会表达她的母爱；
• 保护新生儿免受感染。

如今，灵活的喂奶时间表已得到允许。这意味着在特定时间合理喂奶，如果孩子习惯了夜间喂奶，则可以停止夜间喂奶。随着孩子体重的增加，喂奶间隔也会相应增加。

支持母亲的自信心

在整个产后期间为母亲提供有关其自身状况和新生儿状况的准确和全面的信息，并获得优质护理和观察孩子的技能，将增强她的自信心，并使她在必要时能够及时寻求帮助。

提供出院后计划生育和儿童保育方面的咨询

产妇出院流程如下：

• 客观评估母亲状况后：无不适症状，血流动力学参数稳定，无出血，无感染征象。没有证据支持产后妇女需要常规进行盆腔器官超声检查；
• 母亲学会如何照顾孩子后。如果产后生理过程没有出现异常，母亲和新生儿可以在第3天出院回家；
• 对产妇进行新生儿喂养、产后避孕以及产后主要威胁症状等方面的辅导。

女性产后危险症状：

• 阴道出血（30分钟内使用2-3片卫生巾）；
• 体温升高；
• 呼吸困难；
• 腹痛；
• 乳腺和乳头疼痛；
• 会阴疼痛；
• 阴道流出脓性（有难闻气味）分泌物。

儿童面临危险情况，需要援助

• 婴儿吸吮乳房不良；
• 孩子昏昏欲睡或容易兴奋；
• 孩子出现抽搐；
• 孩子有呼吸问题；
• 孩子出现体温过高或过低的情况；
• 确定脐部伤口是否肿胀、充血或化脓；
• 尿失禁，排尿时疼痛（困难）；
• 孩子呕吐或腹泻。

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