不孕不育的原因

不孕不育症可发生在男性或女性身上。

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男性不育

一段时间过去了，那些阻碍你考虑生孩子的问题都解决了：你的事业发展到了顶峰，你的经济状况稳定了，你的住房问题也解决了。是时候要个孩子了。但是……不幸的是，许多成功恩爱的夫妻常常面临不孕不育的问题。

当人们谈论不孕不育时，他们通常指的是女性不孕不育，却忘记了男性不孕不育只占这些悲伤统计数据的 50% 以下。

男性生殖系统脆弱程度不亚于女性，因此可能受到诸多因素的不利影响。这些因素包括环境（或者更确切地说，是环境的不利因素）、各种疾病、不良习惯以及压力。此外，不育男性通常不会感到任何不适，认为自己完全健康，因此当医生建议他进行精液分析时，他会感到非常惊讶。

事实上，大多数男性不育症是由精子发生（精子成熟）障碍引起的。这种疾病被称为分泌性不育。最常见的原因（约50%）是睾丸血液循环障碍，与精索静脉扩张（即精索静脉曲张）有关。另有35%的男性不育症是由生殖器官的感染性和炎症性疾病引起的。自身免疫性不育症则相对少见，它与人体自身的免疫系统对睾丸和精子组织的损害有关。此外，不育症很少由遗传性疾病引起。

因此，男性不育症表现为无论是否具备性交能力，均无法受精。病因包括：缺乏精子（无精子症）、射精不足（无精子症）、精液中活精子比例下降（死精症）。已证实，如果精子活力低于（总质量的）75%，即可诊断为男性不育。

如果育龄妇女在未采取避孕措施的情况下，在一年内规律性交而未怀孕，则该婚姻被视为不孕。夫妻双方都必须接受检查。无论男女，生育能力的“高峰”年龄均为24岁。因此，35岁以上的男性应立即开始检查。

现代诊断和治疗方法能够提供良好的预后。即使诊断结果令人失望，也不应该失去希望。目前，针对最严重男性不育症的有效治疗方法已经问世。

女性不孕症

女性不孕症可分为原发性不孕症和继发性不孕症。原发性不孕症的特征是女性在生活史（病史）中没有怀孕经历。继发性不孕症是指女性有过怀孕经历，但最终以分娩、流产、宫外孕告终，并且在一年或一年以上没有使用避孕措施的正常性生活后仍未怀孕。

统计数据证明，原发性不孕症最常见的原因是激素失衡（发生率高出 3 倍），继发性不孕症最常见的原因是生殖器官的炎症过程（最常见的是输卵管性不孕）。

女性不孕症的原因可能包括生殖器官疾病和生殖器官外病变（感染、中毒、工业危害、辐射等），以及女性自身状况和生活方式（营养不良、维生素缺乏、持续高度紧张、心身疾病及相关疾病，例如高血压、胃溃疡和十二指肠溃疡等）。女性不孕症通常由子宫及其附属物的炎症性疾病引起。在这种情况下，此类炎症的症状之一是疼痛和白带（阴道分泌物）。

宫颈糜烂、宫颈管炎症（宫颈内膜炎）会降低受孕的可能性；宫颈黏液成分的变化会阻止精子进入宫腔。子宫体肿瘤（肌瘤）伴有阴道血性分泌物和阴道出血，在女性不孕症中起着一定的作用。生殖器官先天畸形（卵巢缺失等）也是不孕的原因之一。此外，一些夫妇可能会出现所谓的“生物不相容”，导致无法怀孕。

然而，在继发性女性不孕症的原因中，输卵管性不孕占据了首要位置：由于炎症过程（例如淋病病因），输卵管因子宫或壶腹部封闭而无法通行；精子无法到达卵子，卵子也无法进入输卵管到达子宫。

有时腹腔炎症（例如复杂性阑尾炎）会导致粘连，导致卵子无法进入输卵管。激素性（内分泌性）不孕症是继发性不孕症中的第二大原因，其原因可能包括：

• 由于卵巢的调节和排卵功能发生变化（囊肿，肿瘤）而导致月经功能紊乱，不排卵；
• 由于影响垂体产生促卵泡激素 (FSH) 和促黄体激素 (LH) 的疾病而导致没有排卵。

所提供的信息允许年轻夫妇（前提是他们以负责任的方式和务实的方式（而不是口头上）计划他们的家庭）向妇科医生寻求医疗建议并开始诊断不孕不育的原因。

在这种情况下，如果是原发性不孕症，检查会从男性开始——检查精子。如果检查结果排除男性不孕症，则对女性进行检查。考虑到原发性不孕症的主要原因是激素紊乱，检查通常从激素检查开始。如果激素功能正常，则检查输卵管的通畅性。

对于继发性不孕症，诊断性检查通常始于输卵管通畅性诊断。如果输卵管通畅，则需要对女性进行激素检查。治疗取决于确诊的病理情况；然而，现代医学的诊断方法远不止上述两个方面。如有必要，医生会充分利用现代诊断手段，包括医学遗传咨询等，最终为有针对性的治疗开辟一条光明而富有成效的道路，确保妊娠（包括人工妊娠）的顺利进行。

然而，需要特别强调的是，在育龄期，最重要的问题是感染性传播疾病的风险，因为它们可能成为不孕不育的一个主要原因。因此，了解性病的基本知识可以帮助新婚夫妇选择持久的性伴侣关系，从而保障自身健康、发育中的胎儿以及新生儿的健康。

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