面部植入物植入后的并发症

面部轮廓植入物的并发症包括出血、血肿形成、感染、暴露、脱位、位置不当、移位、瘘管形成、血清肿、持续性水肿、突出不足、持续性炎症、疼痛和神经损伤。然而，这些并发症很少仅与植入物材料有关。很难将一般手术技巧与具体手术情况以及与植入物无关的个体风险因素区分开来。

如果遵守技术规则，就不会发生脱位。增大或延长的植入物具有较大的表面积，并根据中面部和下颌骨的轮廓进行定制，从而最大限度地降低了错位的风险。解剖足够的骨膜下空间以在下颌骨中部形成足够的后外侧和中外侧隧道或在中面部形成口袋，可以将植入物固定在正确的位置。随着下颌骨的增大，面神经的下颌支会在中外侧区域刚好经过中颌骨的前方。重要的是不要损伤覆盖该区域的组织。颏神经在解剖学上指向下唇上方，这也有助于保护其在解剖过程中免受损伤。由于接触颏神经，手术后几天到几周内可能会出现短暂的感觉过敏。永久性神经损伤极为罕见——在一项研究中，在具有统计学意义的病例中，永久性神经损伤发生率不到 0.5%。如果由于位移或不正确的位置而导致神经与植入物接触，则应尽快向下移动植入物。

面神经颞支经颧弓中部后方穿过，在此区域操作时也必须小心谨慎。手术结束时，可用生理盐水或巴曲林（50,000 U/L 无菌生理盐水）冲洗袋，以最大程度降低感染风险。此外，建议将植入物浸泡在抗生素溶液中。下颌骨增强术后通常无需引流，但如果中面部增强术后出血增多，则可能需要进行引流。我们发现，立即用压力衣压迫整个中面部可显著降低血肿、血清肿、水肿以及与袋积液相关的术后并发症的风险。

在下颌增强后，骨吸收比其他同种异体程序更频繁。 1960年报道了下巴植入后的侵蚀。

讨论

了解区域解剖学原理、明确面部形状类型并注意基本技术要点，有助于实现可预测的面部轮廓变化。对患者面部进行细致的分析，并进行外科医生与患者之间的精准沟通，才能获得最佳效果。市面上有多种类型的面部植入物，外科医生可以根据大多数需求打造各种轮廓。更复杂的轮廓缺陷可以通过定制植入物进行重建，这些植入物基于3D计算机重建模型，并采用CAD/CAM（计算机辅助设计/计算机辅助制造）技术制造。近年来，服用蛋白水解酶抑制剂的HIV阳性患者数量不断增加，这使得这项技术成为有效治疗此类影响美观的疾病的必要手段。

如果将植入物正确定位在紧凑的骨头上，则该条件通常会稳定，而不会明显丧失突出或化妆品改善。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]