改脸型和拉皮：类型、效果、康复、评论

面部拉皮手术是一种通过影响软组织来矫正面部和颈部的手术或非手术方法，即所谓的面部拉皮手术。面部拉皮手术可以去除皱纹和皮肤松弛，而这些通常是衰老造成的。

面部拉皮术最早出现于1906年，当时人们讨论通过外科手术矫正因年龄增长而导致的面部变化。后来，各种面部软组织矫正方法相继问世。1976年，“皮下肌肉腱膜系统”（SMAS）这一术语被引入。1982年，SMAS切除固定技术被开发。自此，新的拉皮技术开始出现，目前已广泛应用于整形外科。如今，只要准备充分，并由经验丰富的专家进行操作，拉皮手术几乎不会出现并发症。

拉皮手术的流行

人体不可避免地会发生一系列与年龄相关的变化，其中最明显的是软组织和面部皮肤的衰老变化。这是由于重力的影响。由于重力对胶原蛋白结构的影响，皮肤会松弛，出现深皱纹，尤其是在鼻子、嘴唇和眼睛周围。面部衰老过程的加速取决于以下因素：

• 陋习;
• 外部有害因素的不利影响，包括生态系统的不利状况；
• 躯体病理学。

多种因素共同作用，会导致皱纹的出现，包括模仿皱纹、皮肤松弛以及脸型变化。在最严重的情况下，面部可能在35-40岁时就出现所有衰老迹象。

由于外貌是个人社交生活（包括职业发展）中不可或缺的一部分，面部整形手术已成为全球最受欢迎的整形手术之一，仅次于隆胸、隆鼻和吸脂。无论男女，都会选择进行面部整形手术。

程序的適應症

面部和颈部矫正有手术和非手术两种方法。进行面部拉皮手术时，只需关注面部皮肤状况即可。通常，手术在40岁以后进行，但也有35岁左右出现过早衰老的情况。

非手术方法可能会影响皮肤衰老的早期迹象。对于手术干预，也用于彻底消除最棘手的与年龄相关的面部变化病例，有一些实施指征：

• 前额、鼻梁、颈部、太阳穴和颧骨的皱纹和褶皱；
• 皮肤松弛；
• 脸颊区域有很深的皱纹；
• 眼睑下垂，下颌区域脸颊下垂；
• 双下巴；
• 明显的鼻唇沟；
• 外眼角下垂。

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製備

手术干预需要一些准备阶段。

• 手术前14天禁止使用阿司匹林等对血液凝固有直接作用的药物；
• 手术前24小时内，请勿食用油腻、油腻的食物；
• 该过程应在空腹时进行，不要喝任何水。

技術 拉皮

进行面部拉皮手术的方法和技术有很多种。其中，主要有：

1. 内窥镜拉皮手术

内窥镜拉皮手术是一种外科干预手段，可以去除皱纹、沟壑和褶皱。该手术包括下半脸拉皮以及上半脸和中半脸提拉。

手术持续长达2小时。在头部毛发生长区域，需开多个约2厘米长的切口。也可在颞部开切口，用于矫正面部中三分之一，或在上唇下方开切口，用于矫正下半部分。借助经切口插入的内窥镜和其他设备，将软组织从骨骼中分离出来，并按所需方式固定。在这种情况下，神经末梢、血管和毛囊不会受到损伤。

手术需在局部麻醉和全身麻醉下进行。术后约5天需佩戴特制压缩绷带。术后几周内即可完全康复，通常14天内即可恢复。与开放式拉皮手术不同，此方法的另一个优点是不会留下明显的疤痕。

2. 硬件改造

非手术方法之一是硬件拉皮。这种拉皮无需侵入，而是利用科学家研发的高频无线电波发射装置。这种方法被称为“Thermage”，完全无痛。用于这种拉皮的设备配备了各种附件，不仅可以拉皮面部，还可以拉皮身体其他不同厚度的部位。

硬件拉皮术的特点是射频对面部组织产生热效应。射频最大穿透深度可达0.5厘米，不会给患者带来不适。这种拉皮术只会感觉到面部温度的变化。结缔纤维被压缩并紧致，几乎可以立即见效，皱纹、皱纹、褶皱和松弛现象消失。

3. 线雕拉皮

线雕的本质在于线雕表面有凹槽和结节，通过这些凹槽和结节固定面部组织，并在皮肤下形成一个小框架。通过线雕，患者的皮肤变得光滑均匀，松弛和皱纹消失。

使用 Aptos 线进行面部拉皮手术相当痛苦。整个过程大约持续半小时。手术会使用局部麻醉。麻醉剂会通过注射的方式注入到需要插入线的部位。手术会在皮肤上做一个小切口或穿刺，以便将线注入皮肤。

此类提拉术适合30-35岁的患者。该手术的效果堪比整形手术。康复期通常为2周，有时甚至需要4周。具体时间取决于患者的个人情况、术后护理的充分性、医生的工作质量以及手术中使用的线材。提拉术后可以使用止痛药。

4. 激光拉皮手术

激光拉皮手术利用聚焦光束，能够收紧最难以触及的部位。这种拉皮手术属于非手术拉皮，无需侵入性干预即可收紧面部和颈部皮肤。激光拉皮手术具有以下优势：

• 控制加工过程中激光束穿透的深度；
• 同时，由于胶原蛋白的作用，皮肤状况得到改善；
• 没有切口，不会留下疤痕和痕迹，也不需要使用麻醉；
• 这个过程相当快；
• 康复比其他方法更快。

可能会出现一些并发症，例如：

• 面部肿胀（手术后很快消失）；
• 患处色素沉着（为避免色素沉着过度，6 个月内避免面部皮肤直接暴露在阳光下）。

还有一些禁忌症：

• 粉刺、痤疮；
• 敏感肌肤；
• 深色皮肤；
• 皮肤感染性疾病。

5. 短疤痕拉皮术

短疤痕拉皮术，又称“S型拉皮术”，通过手术作用于面部深层组织，从而最大程度地恢复肌肤年轻状态。手术切口位于耳部附近，因此术后疤痕几乎难以察觉。由于面部深层组织得到修复，该手术效果持久。

术前需进行麻醉。然后进行切口（男性患者在耳前，女性患者在耳屏后）。之后，固定软组织，缝合颧骨区域的组织，之后进行额外的皮内缝合，手术后至少一周拆除缝合线。

对于短疤痕拉皮手术：

• 尽可能小地进行皮肤切口；
• 面巾纸以严格垂直的方式固定，避免了皮肤拉伸的效果，并能长时间保持这种效果；
• 干预是短期的，采用温和的局部麻醉和静脉镇静，因此侵入性最小；
• 该手术修复了肌肉腱膜系统，从而获得了持久的效果；
• 面神经受损的可能性很小，很少发生并发症，尤其是脱发；
• 快速康复。

其中一些缺点包括：

• 短疤痕拉皮术后，耳朵通常会有不同程度的不适感
• 最大效果是通过提升面部上三分之一（上部和中部）来实现的；要提升下三分之一，应结合使用多种手术

短疤痕提升术适用于 40-50 岁年龄段，并与其他类型的提升术和整形手术相结合。

6. 矢量整容术（生物强化）

矢量拉皮术也被称为生物强化拉皮术。该手术适合30至55岁的患者。

将含有透明质酸的凝胶以侵入式方式注射到面部皮下。这会创建一个类似于由胶原纤维构成的天然框架的皮下框架。凝胶的注入有助于形成新的框架，从而帮助恢复自然框架。

该程序具有许多优点：

• 在皮肤紧致的同时，由于透明质酸的逐渐破坏，胶原蛋白的生成和生物活化过程开始启动；注射后，凝胶逐渐崩解和溶解；
• 所形成的框架有助于支撑面部软组织，防止其将来下垂；
• 由于皮肤从边缘到中心受到压缩，因此面部皮肤达到紧致效果；
• 面部皮肤变得更致密，更有弹性和紧致；
• 皮肤的外观也得到改善，脸型变得清晰，皱纹消失；
• 手术后不需要额外的护理，因为不需要康复；
• 第一次治疗后，效果明显；矢量提升后2个月内，效果明显增强。

7. SMAS提升

SMAS 提升术旨在收紧由结缔组织构成的肌肉腱膜系统。这种提升术是其他面部皮肤收紧术的补充。在这种干预过程中，医生会在发际线上方的颞区开切口，然后提升 SMAS 系统，切除多余的组织并进行固定。SMAS 提升术通常推荐 45 岁及以上人群接受。

8. 圆形拉皮

环形拉皮术（除皱术）是最传统的手术，在全身麻醉下进行，切口沿着耳前耳后的发际线。然后，医生会收紧皮肤，去除多余的组织和皮肤，并缝线。手术两周后拆线。

术后效果：面部年轻化10年。

9. 针灸拉皮

针灸拉皮术是一种基于古老东方针灸技术的拉皮技术。针灸作用于面部活跃的生物穴位。针灸结合穴位按摩和其他生理操作。

除了具有恢复活力的效果外，还可以使全身的血液循环和淋巴流动正常化，这也是导致肤色暗沉和面部出现皱纹和松弛的原因。

专家会为每位患者制定个性化治疗方案。针灸的穴位位于面部、耳部和身体其他部位。针刺可以促进组织反应，从而促进胶原蛋白和弹性蛋白的生成，并激活血管反应。

针灸疗程约一小时。患者躺在沙发上，针灸师用针扎入患者皮肤。针头均为无菌一次性针头，使用过的针头也会被丢弃。

为了达到最佳效果，专家建议进行多个疗程，每次5至10次，之后每月进行一次维护疗程。治疗方案根据个人情况制定，通常每周进行3次。

10. 全面整容

全面拉皮手术是多种拉皮手术的组合。通常，面部所有部位的拉皮手术都会组合进行：上、中、下三分之一。手术采用内窥镜或开放式方法进行，具体取决于患者的个人情况。

这种方法能够最大程度地发挥效果，因为它将多种技术和方法结合应用于同一患者。这种提升效果是永久性的。

11. 面部锻炼（自己整容）

目前，有多种锻炼方式，无需手术即可进行面部整容。

值得一提的是加琳娜·杜比尼娜（Galina Dubinina）的面部提升术。这项非手术面部提升术是一套原创的面部提升系统，融合了作者自主研发的练习方法以及瑜伽、柔韧体态和健身等现有元素。

Galina Dubinina 的治疗方法是多方向的。面部提升术采用以下方法进行：

• 采用特殊技术的眼部锻炼；
• 处理颈部和面部的问题区域；
• 快速充电；
• 针对颈部和面部进行的各种操作，适合在早上和晚上进行；
• 皮肤的身体弯曲练习；
• 按摩刺激皮肤的生物能量区域；
• 专为男性面部整容而设计的手术。

这些程序分为几个过程。

这种非手术面部整容技术的优点包括以下几点：

• 坚持进行这些程序，可以观察到与面部拉皮手术后的效果相当的效果：恢复活力的效果，皱纹和褶皱的消失，皮肤变得光滑；
• 完成所有操作后，脸部变得更加清新，皮肤状况明显改善；
• 由于作者使用了 Bodyflex 呼吸练习的元素，患者的身体系统状况和整体健康状况得到改善；
• 没有任何迹象表明患者的年龄和病史中存在疾病；
• 不包括手术干预后发生的任何并发症。

面部拉皮部位

面部在视觉上分为三个部分。面部拉皮手术可以发生在：

• 上三分之一（这种类型包括眼部拉皮术、所谓的颞部拉皮术、前部拉皮术、前额和眉毛皮肤收紧）；
• 中间三分之一（鼻唇沟拉皮术、脸颊拉皮术）；
• 下三分之一（唇部和下巴拉皮术；颈部拉皮术也属于这一类）。

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禁忌程序

不同的面部拉皮手术方法有其特定的禁忌症。然而，面部矫正手术有以下普遍的禁忌症：

• 急性感染性疾病；
• 急性炎症；
• 严重糖尿病；
• 血液凝固问题；
• 肿瘤学；
• 患者年龄超过50岁；
• 妊娠期（怀孕）和哺乳期；
• 脸皮厚；
• 面部皮肤组织严重松弛或发炎；
• 对麻醉过敏；
• 严重的皮肤病学；
• 自身免疫性疾病；
• 心脏和血管问题。

某些手术的禁忌症可能包括容易形成瘢痕疙瘩、长期吸烟等因素。

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手術後的後果

面部和颈部拉皮手术后，可以观察到恢复活力的效果，

• 皱纹和沟壑；
• 眼睑下垂；
• 褶皱；
• 下垂；
• 飞行；
• 并显著改善面部整体状况。手术干预后，术后2个月即可看到显著效果。

更具体的后果取决于所使用的程序类型。

患者的评价大多是正面的。其中一个重要标准是实施手术或硬件操作的专家资质，以及患者为拉皮手术所做的准备质量。

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手術後的並發症

手术或硬件类型的提拉术后，可能会出现一些并发症。因此，面部和颈部提拉手术后，最有可能出现的并发症包括：

• 皮肤色素沉着过度，大多数情况下在干预后 6 个月内自行消失；风险因素是皮肤娇嫩；
• 肿胀和淤青；拉皮术后肿胀通常较轻，无需任何额外操作，一段时间后即可消退。肿胀高峰通常出现在术后第3天，若无其他并发症，肿胀通常会在术后第7天消退；
• 在进行头皮切口手术期间，可能会出现脱发但不会导致秃顶（一段时间后头发会恢复生长）。

以下并发症可能偶尔发生：

• 出血（手术后康复期间）；
• 皮肤边缘坏死（在切口手术中，风险群体包括老年和长期吸烟）;
• 肥厚性瘢痕的形成（在患者容易出现这种后果的情况下）;
• 面部表情肌肉无力（无需不必要的干预，六个月内即可消失）；
• 面部和耳部神经受损；
• 病原微生物通过伤口进入人体，从而引发传染病（取决于个体伤口护理方法）。

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手術後小心

拉皮术后的康复取决于手术类型。例如，生物强化疗法和一些非手术疗法（例如运动、针灸）无需康复，而激光拉皮术后康复时间极短。不过，激光拉皮术后六个月内应避免日晒。

对于大多数内窥镜手术或开放手术，适用以下护理指南：

• 住院时间最长为3天；
• 面部佩戴压缩面罩长达7天；
• 拉皮手术缝线在第一周后拆除（对于耳部切口）或在第 10 天拆除（对于毛发生长区域的切口）；
• 第七天可以洗头、化妆；
• 两周后即可返回工作岗位；
• 一个月内不能进行面部按摩，一个月后建议进行淋巴引流按摩；
• 1个月后可以染发、桑拿、日光浴；
• 1.5-2个月后即可开始运动。

无论采用哪种方法进行面部提升，如果术后操作正确并且护理充分，都会达到最佳效果。

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