减少色素沉着的产品（漂白剂）

色素减少剂或漂白剂广泛用于治疗各种原因引起的色素沉着：黄褐斑、雀斑、雀斑、炎症后色素沉着和其他病症。

理想的漂白剂和制剂应具有相当显著的脱色效果，同时又不会引起副作用。目前市面上一些强效漂白剂会产生一些副作用，这一点专家应始终牢记。

美白剂包括以下药物：对苯二酚及其衍生物、外用维甲酸、壬二酸、过氧化苯甲酰、外用糖皮质激素、抗坏血酸、羟基酸和其他药物。

对苯二酚及其衍生物（对苯二酚单苄醚等）是最强效的漂白剂。其漂白效果与减缓黑素体的形成、加速其降解过程以及减缓黑素细胞中RNA和DNA的合成有关。在许多欧洲国家，使用2-5（10%）对苯二酚溶液或乳剂（霜剂）。每日一次，晚间使用，持续5-7周。对苯二酚与外用维甲酸、皮质类固醇和各种酸类药物的复方制剂非常受欢迎。副作用包括过敏性皮炎、刺激性皮炎（单纯性皮炎）、色素沉着和五彩纸屑样白斑的发生率较高。需要强调的是，对苯二酚单苄醚比对苯二酚更容易引起副作用。由于副作用发生率较高，目前在我国尚未使用。

外用维甲酸一方面通过影响黑素体中的黑素生成过程，另一方面加速上皮层更新速度来减少色素沉着。传统上，维甲酸用于外用痤疮治疗。维甲酸和异维甲酸（0.025-0.1%）曾用于美白；目前，0.1%的阿达帕林（达芙文、凝胶、乳膏）也可使用。外用维甲酸通常每日一次，晚间服用，疗程较长（最长可达六个月）。目前，维甲酸已被用于面膜和去角质产品（例如“黄色去角质产品”）。维甲酸的副作用包括刺激性。

壬二酸也是一种治疗痤疮的外用制剂。其脱色效果与酪氨酸酶活性降低以及减缓病理性黑色素细胞增殖有关。壬二酸通常以20%乳膏（Skinoren，乳膏）的形式使用，每日1-2次，需长期使用（至少六个月）。壬二酸通常耐受性良好，很少出现轻微刺激。

过氧化苯甲酰也用于痤疮的外用治疗，尤其是脓疱性痤疮。其美白效果源于过氧化苯甲酰通过氧化黑色素使其褪色，同时还具有去角质作用。2.5-10% 的过氧化苯甲酰常以凝胶、乳液或溶液的形式使用（例如，Baziron AC，5% 凝胶）。副作用可能包括单纯性皮炎，过敏性皮炎极为罕见。

外用糖皮质激素通过减缓黑素体中黑色素的合成过程并减轻炎症反应，具有美白功效。此类药物极少使用，仅与外用维甲酸、对苯二酚和其他美白剂联合使用。不建议在面部皮肤上使用氟化糖皮质激素以及任何此类药物。其副作用包括皮肤萎缩、诱发细菌、真菌和病毒感染，以及引发类固醇（口周）皮炎。

抗坏血酸不仅能在黑色素生成的各个阶段抑制黑色素生成，还能促进真黑素转化为白黑素。其浓度最高可达10%，每日1-2次，疗程较长（至少6个月），有时也与其他药物联合使用。一些专业的去角质产品中也含有抗坏血酸。

羟基酸（α、β、多羟基酸）在美容领域被广泛用于去角质，其目的之一是减少不必要的色素沉着。美白效果主要与降低酪氨酸酶活性和加速上皮层变化有关。大多数羟基酸来源于天然。最常用的处方酸包括乙醇酸、乳酸、苹果酸、水杨酸和其他酸。浓度和pH值取决于所需的去角质深度。

化妆品市场上不断涌现出用于减少色素沉着的新型化合物。尤其是4L-丁基间苯二酚（Rutsinol），它不仅能抑制酪氨酸酶，还能抑制参与真黑素合成的TRPI酶的活性。Rutsinol是Iklen精华液和乳霜（法国MERC Medication Familiar）的成分。近年来，甘草的衍生物——光甘草定（glabridin）开始被广泛使用。这种物质被添加到各种美白产品中，也用于防晒霜（贝德玛品牌）的预防目的。目前，以前非常流行的使用含白色沉淀汞的制剂美白皮肤的方法由于存在患过敏性皮炎的高风险，已基本不再使用。还应强调，在治疗任何成因的色素沉着过度时，都需要有效的光防护。

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