纵向或袖状切除术（袖状胃切除术）

纵形胃切除术，又称袖状胃切除术，是一种胃限制性手术，即通过缩小上消化道来限制食物摄入。该手术的英文名称“袖状胃切除术”（Sleeve Gastrectomy）非常准确地反映了其本质：通过形成一个延伸狭窄的胃“袖状”，阻止固体食物从食道进入胃窦（末端）。

目前最常用的限制性干预措施是安装胃束带和使用硅胶束带的腹腔镜水平胃成形术。这项技术有何根本创新之处？

此次手术的创新之处在于最大限度地缩小了胃腔，使其沿着从食道到胃窦的整个长度缩小。如图所示，沿着小弯（胃左侧）仅保留了一个非常狭窄的“袖状”，位于交叉线右侧的胃底和胃体被完全切除。

均匀狭窄的胃会承受均匀的压力，无法像垂直束带胃成形术那样在任何一个位置伸展。食物沿着一条狭长的“垂直”通道前进，克服了巨大的阻力，并由于延迟，即使摄入量很少，也能让人产生持续的饱腹感。因此，纵向胃切除术介于胃束带术和胃旁路术之间。

纵向胃切除术的缺点：

• 由于胃变得尽可能狭窄，前两到三个月食物通过非常困难，这会引起严重的不适。
• 许多接受袖状胃切除术的患者（约30%）会出现胃灼热感。建议服用奥美拉唑（OMEZ）来减少胃酸分泌。
• 术后伤口化脓。
• 接缝失效。
• 一般非特异性并发症：肺炎、肺栓塞等。

纵行胃切除术的优点：

• 与胃束带手术相比，术后无需进行调整。
• 体内无异物。
• 如有需要，袖状胃切除术可以相对轻松地转换为胃旁路手术或胆胰旁路手术。只需在手术中增加“肠道分期”即可。

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