下颌种植手术后的并发症

虽然任何手术都可能出现一系列并发症，但下巴整形术后并发症的发生率通常较低，且几乎都是暂时的。即使出现并发症，通常也很容易治疗。为了选择更合适的假体，或应患者要求，手术可以重复进行，更换假体，以更好地满足患者和外科医生的期望。

文献数据显示，异体种植术后感染发生率为4-5%。然而，术中使用庆大霉素溶液浸泡种植体并冲洗形成的牙周袋，可以降低感染并发症的发生率。血肿非常罕见。延长下颌种植体不会引起不对称，除非牙周袋覆盖在颏孔上。

20-30% 的下巴植入物患者会出现感觉障碍，通常是暂时性的。感觉减退是预期症状，应在术前告知患者。延长植入物比中央下巴植入物更容易引起感觉障碍，但这不应成为不使用延长植入物的理由。它们不会移位或被推出。外部入路导致皮肤坏死的情况很少见。

自20世纪60年代以来，已有关于颏部植入物下骨吸收的报道，但尚未发现显著的临床后果。植入物放置位置过高，超过颏前点会导致该区域较薄的皮质骨侵蚀。颏前点和颏前点的较厚密质骨的骨吸收并不那么重要，包括临床意义。较长的下颌植入物由于位于颏孔下方，不会向上移位，肌肉附着点会阻止其向下移动，从而确保在理想位置保持理想的稳定性。较软的铸造硅橡胶植入物比致密植入物更不容易发生骨吸收。较大的植入物可能导致更严重的骨吸收，因为骨膜、肌肉和皮质骨之间的张力更大。骨吸收发生在植入后的前6-12个月内，如果植入物放置正确，骨吸收会自行停止。一些骨吸收甚至可能在接下来的几年内使植入物保持稳定。尽管存在这一过程，但颏部的软组织轮廓仍然保持稳定。它不会伴有疼痛或蛀牙。如果移除植入物，骨吸收区域可能会再生。

偶尔，加长型假体的最外侧部分会出现肉眼可见或可触及的突出，这可能是由于包膜收缩导致假体自由端体积增大所致。这种情况尤其常见于加长型解剖型下巴假体最薄且柔韧的边缘。通常情况下，按摩这些边缘有助于拉伸包膜，消除可触及的突出，使其在临床上不显著。极少数情况下，需要移除假体、扩大袋囊并重新定位假体。由于包膜收缩导致的突出通常发生在术后6周后。

下唇肌肉损伤或肿胀可能导致微笑时明显变化，但在静息状态下不明显。由于降唇肌暂时受损，下唇部分无法像外侧部分那样向下回缩，因此下唇部分可能显得更无力。这种情况在口内入路术后更为常见。

虽然正确植入假体后不会出现不对称，但由于术前计划不充分，且下颌骨原本就不对称，不对称可能会在术后显现。术前应与患者讨论任何不对称问题，以便他们了解术后不对称是由术前状况引起的，而非由假体或假体植入技术引起。极少数患者会因降唇肌肿胀或分离而出现暂时性言语障碍，通常是口齿不清。降唇肌和颏肌的这种影响，加上感觉减退，偶尔会导致暂时性流口水和轻度言语不清。下颌缘运动神经分支损伤罕见且为暂时性损伤。术后，下巴自然形成的裂隙或凹陷可能会略有改变。虽然上述潜在问题清单很长，但实际遇到的仅限于感觉减退和骨吸收，其他并发症也罕见且为暂时性。

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