透明质酸注射：所有问题的答案

现代美容中采用的透明质酸注射，即皮内注射透明质酸，被认为是部分去除一些外观缺陷，例如面部皱纹的一种相当有效的方法。

但在决定进行此类手术之前，了解以下几点会很有帮助：透明质酸是什么？它如何使皮肤光滑？有哪些禁忌症？术后面部会是什么样子？我们会尽力解答您的所有问题，包括：注射透明质酸有害吗？

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透明质酸注射——维持细胞外基质

Kraosta注射剂对皮肤产生作用的原理是补偿性的，即补充成纤维细胞合成的内源性透明质酸的不足量。

我们体内的结缔组织具有间质（细胞外）空间——即所谓的细胞外基质（拉丁语：matrix - basis），它是细胞外分子的集合，为周围细胞提供结构和生化支持。该基础由复杂的蛋白质——糖蛋白（胶原蛋白、弹性蛋白、纤连蛋白等）、蛋白聚糖（线性碳水化合物-蛋白质生物聚合物）以及与蛋白聚糖的蛋白质部分相关的带负电荷的线性多糖——糖胺聚糖组成。

糖胺聚糖与硫酸软骨素和硫酸角质素（是软骨组织、关节滑液和眼角膜组织的一部分）一起，也包括透明质酸（或透明质酸）。

透明质酸是一种高分子酸性碳水化合物，以特定多糖的形式存在，位于细胞基底膜上，并在生物合成过程中移动。遗憾的是，这种物质容易被生物降解：例如，在皮肤组织中，其半衰期不超过24小时。

透明质酸分子分子量极高，是自然界中亲水性最强的分子之一，能够结合体积几乎是自身重量一千倍的水分子。透明质酸位于细胞外基质中，赋予组织抗压缩能力：它吸收大量水分，形成凝胶状，并产生抵消肿胀的作用力。此外，它还能确保营养物质的自由流通。

透明质酸是关节周围囊软骨组织和滑液的一部分，由于其高粘度，可以保护我们的关节免受过度磨损。透明质酸也存在于肌腱和韧带中，并包含在眼球玻璃体中（并维持正常的眼压）。

在皮肤中，透明质酸最丰富地存在于表皮基底层（增殖的角质形成细胞所在之处），以及弹性蛋白和胶原蛋白纤维之间。它也存在于角质层细胞中。透明质酸通过结合水分来维持皮肤的最佳水分含量，从而防止支撑皮肤结构的弹性蛋白和胶原蛋白“干燥”。

随着时间的推移，也就是随着年龄的增长，透明质酸的自然合成逐渐减少，皮肤保水能力下降，变得干燥。美容注射有助于皮肤细胞外基质保持足够的水分。

顺便说一句，高剂量的紫外线照射几乎会完全停止透明质酸的合成，这就是过度晒黑会导致皮肤干燥和老化的原因……

面部透明质酸注射

如今，已经没有人再使用最初从鸡冠和牛软骨中提取的物质来为面部注射透明质酸了。

目前，青春注射剂完全采用其合成类似物制成，这些类似物利用现代生物技术生产。这就是透明质酸钠——透明质酸的钠盐。此外，制药公司还生产基于这种物质的凝胶填充剂形式的药物。同时，生物化学家已经学会了通过“聚合物交联”来缩短多糖链的长度及其分子量，以便更好地渗透到皮肤结构中并减缓其生物降解过程，即延长积极作用。这种透明质酸被称为结构改性或稳定化透明质酸。

最著名的美容透明质酸制剂有：Juvederm（美国）、Restylane 和 Restylane-L（美国）、Esthelis（瑞士）、Elevess（美国）、Princess（奥地利）、Hylaform（美国）、Surgiderm（法国）、Yvoire（法国）、Teosyal（瑞士）、Belotero（瑞士）、Perlane（美国）、Puragen（英国）。其中一些制剂含有麻醉剂。

面部注射透明质酸可以增强皮肤的紧致度和弹性，抚平表情纹，自然改善容貌。这种方法被称为“生物活肤”。

美容注射在美容学中也被称为“透明质酸美塑疗法”，其主要原理是：皮内注射小剂量药物。虽然在这种情况下，它并非一种治疗手段，而是一种用于矫正面部及其轮廓的注射方法，例如鼻唇沟、额头、下巴和眼周的皱纹。将含有透明质酸钠的凝胶状制剂（即所谓的填充剂）浅浅地注射到皮肤的正确位置。

注射透明质酸后，一两周内面部会显得更年轻，皮肤也会更有弹性。但需要注意的是，使用透明质酸进行修复的效果只是暂时的，因为所有含有这种物质的制剂都会随着时间的推移而被吸收。因此，生物活肤疗法的焕肤效果最多只能维持六个月（甚至更短），最长也只能维持9-12个月。因此，想要看起来更年轻、更迷人，就必须定期进行这项疗法。

大多数女性会注射透明质酸来丰唇。唇部皮肤主要由结缔组织及其成分——透明质酸和胶原蛋白组成，它们赋予嘴唇形状和圆润度。透明质酸与水结合后形成凝胶状液体，滋润周围组织并保护胶原蛋白。这正是注射后嘴唇丰满的关键所在。严格遵守注射药物的剂量至关重要——每片嘴唇最多注射1.5毫升。超过此剂量会导致局部反应，例如口周皮肤充血和瘙痒，以及由于药物分布不均匀而破坏嘴唇的自然形状。但最常见的反应是注射透明质酸后嘴唇肿胀。在没有加重的情况下，红肿和青春注射痕迹会在几天后消失。

眼底注射透明质酸被认为是去除眼窝区域慢性“瘀伤”的有效方法（尽管只是暂时的）。然而，在面部皮肤如此脆弱的区域进行此类手术后，经常会出现不良副作用（详见下文）。

关节注射透明质酸

它们用于骨科和风湿病学，补充关节囊中缺乏的滑液并增加其粘度，以改善膝关节和髋关节的关节炎和骨关节病以及其他退行性营养不良的关节病变中的滑膜软骨状况。

透明质酸（1% 透明质酸钠溶液）关节注射通常每周一次，重复三次。临床实践中，常用的药物包括 Synvisc（美国）、Sinocrom（奥地利）、Hi-Flex（韩国）、Hyalgan（意大利 Hyalgan Fidia Farmaceutici 公司）等。

骨科医生指出，注射可以增强关节滑膜腔内的关节内润滑剂的粘稠度，从而恢复其减震性能，显著改善关节软骨的滑动，保护其免受损伤，并有助于缓解炎症和疼痛。

伤害

有些人否认注射透明质酸的危害，这完全是徒劳的。

首先，如果一个人有先天性自身免疫性皮肤反应的倾向（他可能甚至没有意识到），那么美容注射可能会引发扁平苔藓、系统性红斑狼疮或牛皮癣的发展。

其次，作为细胞外基质的重要组成部分，透明质酸积极参与细胞分裂（增殖），包括肿瘤细胞。研究表明，肿瘤组织中的透明质酸水平明显高于正常组织。因此，注射青春因子可能会导致良性肿瘤以纤维结节或皮下脂肪组织增厚的形式出现。

最后，美容注射剂会暂时增加细胞外基质中透明质酸的含量，从而促进透明质酸酶的合成。透明质酸酶是一种酶，能够通过水解加速透明质酸的分解。这种酶会分解所有糖胺聚糖，从而清洁细胞外基质，包括恶性肿瘤周围的组织。这为什么危险？因为血管组织细胞基底膜上的透明质酸在透明质酸酶的作用下水解，会促进癌细胞向血管内渗入，即癌细胞渗透到血管和淋巴管中。

禁忌症

尽管这些药物的使用方法有其特殊性，但透明质酸注射仍存在一些严重的禁忌症。这些禁忌症包括：

• 对含有透明质酸钠的制剂成分过敏;
• 擦伤、割伤、血肿和任何其他损伤，以及注射区域的皮肤或皮下组织炎症灶；
• 面部皮肤真菌病；
• 以前进行过皮肤外科手术或美容手术以去除角质层（剥皮）；
• 体温升高；
• 任何传染病，包括急性呼吸道病毒感染和流感；
• 自身免疫性皮肤病（牛皮癣、特应性皮炎等）；牛皮癣）；
• 瘢痕疙瘩病（遗传决定的在皮肤上形成瘢痕疙瘩的倾向）；
• 血液凝固不良（包括在过去三周内使用血栓溶解剂、抗凝剂或血小板抑制剂后）；
• 怀孕和哺乳期；
• 年龄未满18岁；
• 老年时出现的深深的皱纹。

透明质酸关节注射存在一些禁忌症：

• 炎性关节疾病（类风湿性关节炎，关节病，特发性脊柱关节病等）;
• 注射部位皮肤感染、损伤或炎症；
• 肝功能衰竭（严重）；
• 任何慢性疾病的恶化；
• 受影响关节侧的静脉或淋巴充血；
• 服用免疫抑制药物（抑制身体不必要的免疫反应）；
• 血液凝固不良；
• 怀孕和哺乳期。

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结果

如果不严格遵守无菌和消毒规则，青春注射就像任何其他损伤皮肤的操作一样，可能会将病原体带入组织。这会导致皮肤脓肿和坏死。此外，注射部位几乎总是会出现疼痛感。

透明质酸注射可能会产生副作用，即：

• 过敏反应；
• 手术区域内软组织出现不同程度的肿胀；
• 皮肤发红（充血），常伴有皮肤瘙痒；
• 出现丘疹（结节性皮疹）；
• 注射部位出血和局部血液循环中断（如果针头进入血管）；
• 出现血肿（瘀伤）；
• 注射部位形成瘢痕疙瘩；
• 皮肤起皱；
• 注射部位皮肤色素沉着过度；
• 有疱疹病史的患者中疱疹的激活。

注射过量的药物会导致药物从注射部位移开。

临床观察表明，青春注射会对健康造成重大危害。

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注射后不应该做什么？

注射透明质酸后的前 24 小时内，请勿触摸注射部位、趴着睡觉或过度劳累。

此外，在一段时间内（两周或更长时间），绝对禁止日光浴或去日光浴室、游泳（在游泳池、河流或大海中）、去桑拿或饮酒。

注射青春痘后，不能使用粉底、粉饼等化妆品，未经医生许可，不得使用任何化妆品进行面部护理。

如果出现肿胀，冷敷和冰敷非常有帮助。如果出现炎症，医生应开具相应的药物（通常是非甾体类抗炎药）。

我可以在哪里做这件事？费用是多少？

可以在美容诊所、整形外科诊所、美容中心进行。最后，也可以在美容院进行。但是，此操作只能由具有医学教育背景并持有相应证书的认证医生或美容师进行。

透明质酸注射的价格直接取决于所用药物的成本，这些药物产自国外。提供此类美容服务的机构的水平和专家的资质在定价中起着重要作用。此外，一次注射的次数也可能不同，这也会影响其价格（向上）。

基辅青春注射的平均价格：嘴唇、鼻唇沟——200-600 美元，前额和眉毛之间的区域——100-250 美元，眼睛周围的区域——200-300 美元。

哈尔科夫的透明质酸美塑疗法的平均费用在2千到3.5千乌克兰格里夫纳之间。但根据具体情况，患者必须获得有关用于注射透明质酸的药物的完整信息。

评论

不难想象，美容诊所和美容中心的网页上对透明质酸注射的评价大多是正面的。但在其他网络资源上，你也能找到一些负面评价。

女性用户尤其经常提及她们的熟人、亲戚或女友的经验。经典名言常常将这种经验称为“难以避免的错误之子”……我们尤其喜欢一篇关于这项疗程的评论，作者建议女性不要依赖他人的美容经验，因为个人体质及其对各种疗程的反应才是决定性因素，而这些反应最终是为了追求美丽和永葆青春……

美国整形外科医师协会 (ASPS) 将面部透明质酸注射比作一个充气枕头，用来支撑面部结构和组织。如果您决定不再重复注射透明质酸，“枕头”就会瘪下去，您的容貌也会恢复原状：皱纹会重新出现，丰满的嘴唇也会失去弹性。