头发与微量营养素

有必要更详细地阐述脱发与人体微量元素含量之间的关系。微量元素沉积症（MTOS）是指因人体微量元素过量、缺乏或失衡而引起的疾病、综合症和病理状态，是一个巨大的跨学科新科学方向，生物学家、生物化学家、生理学家、职业病理学家、毒理学家和法医专家比临床医学代表更了解它。全球关于微量元素的文献非常丰富，近年来呈指数级增长。微量元素沉积症理论的医学方面尚未得到充分发展，人类微量元素沉积症病理学的一些重要部分需要长期和多方面的研究工作。微量元素沉积症的病理解剖学、组织学和细胞病理学目前才刚刚开始建立。

人体99%由12种最常见的元素组成，这些元素位于门捷列夫元素周期表的前20种；它们被称为结构元素、基本元素或常量元素。除此之外，人体还含有少量（痕量）较重的元素——微量元素。其中15种（铁、锡、铜、锌、钴、铬、钼、镍、钒、硒、锰、砷、氟、硅、锂）被认为是必需元素，即至关重要的元素，另外4种（镉、铅、锡、铷）被认为是“必需元素的重要候选元素”。与人体合成的所有物质不同，微量元素是通过地球化学环境进入人体的。在人体中，微量元素的主要进入途径是胃肠道，十二指肠在此形成了高度特化的吸收装置，与血管、淋巴管以及中枢神经系统、自主神经系统和内分泌系统相关。微量元素参与几乎所有调节人体发育各个阶段重要功能的生化过程，在人体正常和病理状态下的适应中发挥着重要作用。微量元素稳态是人体整体稳态系统中的重要环节。每种微量元素都有其自身的安全暴露范围，以维持最佳的组织功能；也都有其自身的毒性范围，即超过其安全暴露程度时产生的毒性。我们不妨回顾一下帕拉塞尔苏斯的名言：“没有毒性物质，只有毒性剂量。”

内源性遗传性和先天性微量元素沉积症（威尔逊-科诺瓦洛夫病、门克斯病、马凡氏综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征）早已为临床医生所知，是由复杂的铜代谢紊乱引起的。

在外源性微量元素缺乏症中，作者区分了自然疾病、人为疾病和医源性疾病。自然疾病与生物地球化学环境的特性有关。因此，地方性氟中毒、硒中毒、硒缺乏症以及许多其他疾病，目前都有各自的地理分布，早已为人所知。4000年前，人们就用海藻治疗地方性甲状腺肿。

技术性微量元素中毒尤其令人担忧。技术性（人为性）污染问题极其严重，不容忽视。铅、砷、汞、镉、镍和其他重金属中毒性微量元素含量升高引起的中毒不仅会对头发产生负面影响，还会对人类整体健康产生负面影响。已证实，人类头发是微量元素的积累器，头发中的微量元素浓度可以作为整个生物体和环境中微量元素含量的客观指标。大型工业城市是极端的栖息地。研究表明，环境微量元素污染水平与免疫指标失衡的严重程度相关。这种不利状况对儿童的影响最大。1988年，苏联切尔诺夫策市爆发了一起不明原因的儿童疾病，患者患有全秃综合征和提示下丘脑病变的神经系统症状。一项对土壤，植物和生物基底（血液，尿液和头发）的研究表明，包括thallium在内的许多微元素的含量有所增加。

人类微量元素沉积症的工作分类

微量元素缺乏症	主要疾病类型	简要描述
天然内源性	先天性	如果先天性微溶解，该疾病可能基于母亲的微溶解
	遗传	在遗传微元素中，微元素的缺乏，过度或失衡是由染色体或基因的病理引起的
天然外源性	微量营养素缺乏引起	自然，即与人类活动无关，而局限于某些地理位置，人们的地方性疾病，通常伴随着动物和植物的某些病理迹象
	微量元素过量引起
	微量营养素失衡导致
人造	工业（专业）	与人类工业活动相关的疾病和综合症是由于某些微元素过量及其化合物本身直接在生产区域本身中引起的；
	邻里	紧邻生产；
	越界	由于微元素的空气或水转移而与生产相当远的距离
医源性	微量营养素缺乏引起	越来越多的疾病和综合症与使用含微量元素的药物进行各种疾病的强化治疗以及支持疗法（例如全肠外营养）和某些治疗程序（透析）有关，这些疗法无法为身体提供必需的微量元素
	微量元素过量引起
	微量营养素失衡导致

近年来，医源性微量元素沉积症的重要性日益凸显，这与使用含微量元素（铁、锂、碘、溴、氟、汞、铋、砷等）的药物治疗各种疾病、肠外营养、血液透析、D-青霉胺、L-组氨酸、细胞抑制剂和其他药物治疗有关。建议将所有接受过小肠和胃近端切除术的患者，以及胃肠道这些部位黏膜出现病理改变（尤其是萎缩，微量元素主要吸收区受损）的患者纳入风险人群。

身体的微元素状态也受到不良习惯和生理状况（怀孕，分娩，泌乳，衰老过程）的影响。

不难看出，微量元素沉积症的病因在很多方面与弥漫性（症状性）脱发的病因相符。上述因素可能导致微量元素稳态失衡，从而导致脱发。这方面的研究似乎极具前景。

根据AP Avtsyn及其合著者的说法，很大一部分微量元素缺乏症无疑尚未被分离出来，而且每种微量元素缺乏症作为加重其他疾病病程的因素的具体比例尚不清楚。与农业和实验动物因微量元素缺乏或过量而引起的各种严重病理相比，人类病理的相应症状似乎较轻或微不足道。这很难反映实际情况。专门研究微量元素缺乏症对皮肤及其附属物（毛发、指甲）状况的著作非常少见。

铜

已知铜是动物毛发和人类毛发色素沉着和角质化所必需的。铜缺乏会导致毛发失去弹性；其N端丝氨酸和谷氨酸基团增多，以及大量未氧化的巯基；角蛋白中二硫键的形成受到干扰。铜参与角质化过程的更精细机制尚不清楚。

门克斯病（同义词：门克斯综合征、卷发病）是一种遗传性疾病，由体内铜的吸收和运输障碍引起；该病在儿童早期表现为小头畸形、癫痫、卷发、色素缺乏和局部脱发。该病为隐性X连锁遗传。

铜缺乏会增加对过敏性皮肤病，支气管哮喘和白癜风的易感性。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

锌

动物的锌缺乏会导致食欲变化，生长延迟和性成熟，不育，牧师病和秃发。

人类缺乏锌是儿童正常发育的一个主要问题，因为这种微量元素是免疫发生、生殖和中枢神经系统器官体内平衡的最重要因素之一。

肠病性肢端皮炎是一种遗传性疾病，发生于1至18个月龄的儿童，男女皆可，因缺锌而发病。它是一种严重的全身性疾病，可导致皮肤、指甲和毛发受损，并伴有胃肠道症状，出现睑缘炎和畏光，发育迟缓，并常合并念珠菌和球菌群的感染。该病始发于远端肢体的皮肤病变，病变部位为局部充血，并伴有水疱性大疱。皮疹逐渐扩散，临床表现可能与念珠菌病、特应性皮炎、大疱性表皮松解症和牛皮癣相似。毛发生长障碍的表现为脱发和毛发本身的变化。其特征是额顶叶毛发稀疏或头皮完全脱发。毛发变细、断裂，色素沉着。完全没有眉毛和睫毛是很少见的。治疗是用进入肠道的肠道酚，可间接改善肠道和锌制剂的锌吸收。

已知大面积烧伤患者头发中的锌含量会降低。伤口愈合速度与头发中的锌含量直接相关，服用硫酸锌可加快下肢溃疡性病变的愈合速度。

锰

儿童和成人的低血压会导致头发和指甲的生长延迟，并导致过敏性皮炎的发展。

铬

足月婴儿头发中的铬浓度比其母亲高2.5倍。分娩、糖尿病和动脉粥样硬化会导致头发中这种微量元素的浓度下降。过量摄入，尤其是六价铬，可能会引起过敏反应（过敏性皮炎、湿疹、喘息性支气管炎）。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

硒

缺乏症和硒过量会损害头发，指甲和皮肤。

硅

富含于角质层和毛鳞片，是碱不溶性成分的一部分，赋予这些物质耐化学性。显然，这种微量元素也会在指甲板的硬角蛋白中积累，因为缺乏这种微量元素会导致指甲脆弱。

钡

钡及其盐的慢性中毒以及一般症状的特征在于头部和眉毛上的脱发。

[ 11 ], [ 12 ]

铊

铊已被证实对毛囊细胞具有选择性毒性；8毫克/千克的剂量足以在2-3周内导致毛发完全脱落。铊中毒伴有皮肤和皮下脂肪的萎缩性改变以及角质化。组织学上可检测到毛根梭形增厚，并伴有大量黑色素沉积。这些黑色素也沉积在毛囊附近的真皮层中，这被认为是铊中毒的典型症状。

关于宏量元素对头发状况影响的信息更是少之又少。因此，钙在包括皮肤在内的各种身体系统的功能中发挥着重要作用。已知局部脱发患者头发中镁的浓度降低，而在牛皮癣、关节炎以及许多治疗和内分泌疾病中，这种微量元素的含量会增加。