利用普通紫外线照射产生棕褐色

令人愉悦的金棕色（“古铜色”）肤色的晒黑与日光浴息息相关，日光浴几乎在整个20世纪的欧洲都广为流行。需要注意的是，日光浴仅在一年中的某些季节才可进行。此外，在疗养院、寄宿公寓和其他度假机构，以及夏季假期期间，日光浴通常只提供给“度假客人”或度假者本人，这导致紫外线照射剂量不足。这是因为大多数人认为晒黑过程简单，无需专业人士干预。通过自行日晒获得“快速”晒黑的效果也同样重要。在这种情况下，通常会出现不良反应，例如灼伤、全身中毒、表皮细胞突变，从而导致光化性角化病和更严重的皮肤病。

最合适且对身体最有益的晒黑方法是使用日光浴室的人工紫外线源。环境紫外线辐射不会因特定时间段内出现的太阳耀斑（日珥）而导致物理参数的恒定性，而日光浴室的紫外线辐射则具有光谱成分和功率高度稳定的特点。此外，医护人员或经过专门培训的日光浴室工作人员可以通过照射量、操作次数和频率来控制辐射剂量。

日光浴室的工作人员将考虑到客户对紫外线辐射的皮肤敏感性，以规定所需的辐射剂量，尤其是在第一次暴露期间。

根据其设计，日光浴室可分为卧式、立式和座式。日光浴室的设计各不相同，其主要用途也各不相同。因此，日光浴室分为个人日光浴室（即所谓的家用日光浴室）和专业工作室日光浴室。

众所周知，340-365 nm 波长范围内的紫外线辐射能产生最显著的“美黑”效果，使皮肤呈现出一种非常美丽的“古铜色”。该波长范围内的紫外线最柔和，耐受性良好，不会对皮肤造成明显的破坏性改变。因此，这种辐射在美容美黑领域被广泛用于改善皮肤外观，从而达到美黑的效果。然而，近年来的观察表明，在美黑过程中，“B”波段（主要是 295 nm 波段）的紫外线也发挥着重要作用，它是美黑效果的催化剂。因此，美黑灯会发出“A”和“B”波段的紫外线组合辐射。“B”波段（UVB）占美黑灯总紫外线辐射功率的比例各不相同，从 0.7% 到 3.3% 不等。同时，家用日光浴室中“B”区紫外线辐射量在0.7-1.0%之间波动，而工作室日光浴室中则在1.4-3.0%之间波动。家用日光浴室中相对较低的UVB辐射量可以通过使用过程中较长时间的面部照射来补偿。

在日光浴室进行常规紫外线照射时，“B”区紫外线的存在，除了具有美黑效果外，还具有一定的治疗效果。它能够促进维生素D的生成，改善维生素C和A的代谢动力学，使磷钙代谢正常化，刺激体内的一般代谢过程，具有增强和滋补的功效，增强免疫系统，并促进红血丝的再生。此外，紫外线照射对皮肤状况有益，是某些皮肤病的有效治疗因素。

使用紫外线辐射在皮肤量学中的适应症：

• 痤疮，脂溢性皮炎，脂溢性皮炎；
• 疖病；
• 脓疱性和浸润性皮肤病变；
• 单纯疱疹；
• 局部脱发；
• 特应性皮炎；
• 白癜风；
• 多汗症等

所有日光浴室的紫外线辐射源均为高压和低压紫外线灯，它们的区别在于制造方式。现代装置中最常用的是低压紫外线灯，其内表面覆盖有荧光粉层。两种紫外线灯均主要产生“A”区域（400-320 nm）的选择性辐射光谱，并在“B”区域（320-285 nm）中含有一定比例的紫外线，占比在0.7-3.3%之间。许多制造商生产的紫外线灯结合了可见光谱中的紫外线和多色辐射，从而产生可见光。大多数灯的使用寿命取决于原始功率的30-35%，大约为500-600小时（最近达到800小时或更长）。日光浴室的重要组成部分是冷却和空调系统。日光浴室的底座和顶盖均采用丙烯酸玻璃覆盖，即使长期暴露于紫外线下也能保持其透明度。现代日光浴室可以远程控制主要运行参数，并配备一个用于将客户个人数据记录到芯片卡上的装置。

目前，外国公司的盐被广泛用于美容目的。例如，我们可以引用乌克兰常用的 Solatija 公司的卧式日光浴室设备的描述，以及使用该设备进行一般照射以达到晒黑效果的方法。日光浴室由一张躺椅和安装在躺椅上的上部盖子组成。在 plexine 底座上的日光治疗装置的上部和下部分别安装了 16 盏和 12 盏荧光紫外线灯。紫外线辐射源的数量可以更多，这在装置的说明书中有所说明。一个人以平卧的姿势躺在日光浴室中，皮肤和荧光灯管之间的距离为 15-20 厘米，每次照射通常为 30 分钟。瑞典专家还建议在进行照射时遵循一定的规则，以在身体的正面和背面形成均匀的色素沉着。进行 30 分钟的照射时，需要仰卧 20 分钟，翻身后最后 10 分钟需要俯卧。如果在整个过程中都仰卧不动，身体在肩胛骨和骨盆区域对支架床的压力会扰乱这些区域皮肤的血液供应以及空气和氧气的自由流通，从而导致受压区域形成较浅的斑点，导致晒黑不均匀。根据皮肤对 UF 辐射的反应，以不同的间隔进行 5-6 次照射后，可以获得均匀、强烈的晒黑效果。后续照射每周进行 1-2 次，每个疗程共进行 10-12 次。

根据紫外线照射器说明书（其说明书建议以分钟为单位进行照射）制定紫外线照射方案时，需要确定或了解顾客皮肤对紫外线的敏感度。在这方面，可以使用T. Fitzpatrick等人（1993年、1997年）提供的关于皮肤类型的近似数据。

对于液体脂溢性皮炎以及大面积皮肤表面痤疮，使用提供完整或组合选择性（DUV + SUV）辐射光谱的光源进行一般紫外线照射非常重要。这些是 OKP-2IM、OKB-30、UGD-3、OMU、OEP-46、EOD-10 等型号的紫外线照射器。最常用的是一般紫外线照射的基本方案，从 1/4 生物剂量开始，然后增加 1/4 生物剂量，在治疗结束时达到 3.0-3.5 生物剂量。治疗过程包括 19-20 次每日照射。对于相对较强的年轻人，可采用加速一般紫外线照射方案，其中效果从 1/2 生物剂量开始，稍后添加相同剂量，并在治疗结束时达到 4.0-4.5 生物剂量。在这种情况下，治疗过程缩短为14-15天。

对于主要影响上胸部和背部、颈前和颈后部的脂溢性皮炎和痤疮，上半身可采用积分或深紫外（DUV）+长波紫外线（SUV）照射。考虑到这些身体部位对紫外线辐射的敏感度不同，颈前和胸部的照射剂量从1/4生物剂量开始，最高可达3.0生物剂量。背部和颈后等不太敏感的区域则需接受更高的照射剂量，从1/2生物剂量到4.5生物剂量。疗程为8-10-12次照射。

对于合并葡萄球菌感染和局部皮肤炎性浸润的痤疮，可采用局部紫外线照射（OKN-PM 等来源）对皮损进行红斑照射（2-3 个生物剂量）。对患处进行 3-4 次照射，每次间隔 2-3 天，每次照射剂量增加 50%。该技术具有显著的消肿、抑菌和角质溶解作用。如果一侧面部有皮损，则出于美观考虑，另一侧（未受累）面部也应使用相同剂量进行照射。

如果痤疮长期系统性发作，并伴有炎性浸润和化脓，常规紫外线治疗方法可能无效。在这种情况下，建议使用光化学疗法，并加入光敏药物——0.1% 8-甲氧补骨脂素软膏、0.1% 普瓦林软膏、0.1-1% 甲氧沙林软膏，或 0.1% 补骨脂素或 0.5% 贝罗克烷乳剂（酒精溶液），在照射前 20-30 分钟或 1 小时薄薄地涂抹在患处。涂抹光敏药物的患处可进行选择性超滤（PUVA）照射（PUVA 疗法）。对于痤疮及其并发症影响大面积身体的情况，可以使用PUVA治疗仪，包括家用“UUD-1-A”照射器进行全身照射。首次照射30秒，两次照射后每次增加30秒，治疗结束时延长至4-5分钟。疗程包含相当多的照射步骤（10-15次），每隔一天进行一次。

如果痤疮和浸润仅占身体小面积，建议使用深紫外 (DUV) 照射器进行局部美黑：例如 OUN-1、OUG-1、OUK-1 型号，或任何专为面部、颈部和肩部美黑而设计的进口照射器。涂抹光敏软膏或溶液的皮肤区域，使用指定的深紫外 (DUV) 照射器进行照射，照射距离通常为 50 厘米。使用生物剂量计进行剂量控制，从 0.5 个生物剂量 (0.5 J/cm²) 开始^。逐渐增加照射强度至 4-5 个生物剂量。

在单纯疱疹的综合治疗中，主要治疗方法之一是紫外线照射，主要针对水疱性皮疹病灶。可使用全光谱紫外线照射器（OKR-21M、OKN-PM 等）或便携式深紫外照射器（OUN-1）。使用全光谱紫外线照射器时，水疱性皮疹病灶的照射剂量为 2-3 个生物剂量，使用深紫外照射器时，水疱性皮疹病灶的照射剂量为 3-4 个生物剂量，建议每隔一天或在第一次照射后一天进行重复照射。每个病变部位照射 3-4 次，每次照射剂量增加 1 个生物剂量，之后可以使用 UF 辐照器（“BOD-9”，“BOP-4”）对病变部位进行额外照射 3~4 次，每次 2-3 个生物剂量，以提供抑菌效果。

建议将针对皮疹病灶的照射与覆盖整个反射区的紫外线照射相结合。如果是面部水疱性苔藓，则照射颈胸椎及其椎旁区域（1-2个生物剂量）；如果是生殖器损伤，则照射腰骶部（2-3个生物剂量）。每个区域照射3-4次，每1个生物剂量的照射强度逐渐增加。

紫外线照射对非瘢痕性脱发最为有效，此类脱发表现为局灶性、弥漫性、脂溢性或雄激素性脱发。通常使用积分辐射（400-180nm）且光谱最大值位于“B”区的紫外线照射器（“OKR-21”、“OKN-P”）。

如果是单发性脱发，则将头发分开，仅照射秃发区域。如果是多发性脱发或弥漫性脱发，则剃光头皮，并照射整个头皮，将其分为4个区域：颞部（左右各2个）、顶叶（从前额发际线开始）和枕叶。每天照射2个区域，照射面积不超过300-400平方厘米^。通常使用红斑剂量的紫外线照射（2至3个生物剂量），每次照射剂量增加25-50%。头部每个患处照射3-4次，每次照射间隔2-3天。红斑疗法可扩张血管，改善局部血液循环，刺激毛发生长，减少皮脂腺的过度分泌，缓解头皮瘙痒，使神经和血管营养、维生素和矿物质代谢正常化，并具有普遍的刺激作用。照射头部时，必须遮盖面部、颈部、胸部和背部的皮肤，并用墨镜保护眼睛。

脱发的疗程为15-20-25次。对于局灶性脱发（斑秃），1-2个疗程即可。对于大面积损伤、部分或完全脱发，则需要4-6个疗程。重复照射疗程应至少间隔1.5-2个月。治疗效果通常在第一个疗程后或第二个疗程开始时即可观察到，此时脱发区域会出现毳毛或单根深色长毛。如果两个疗程后脱发区域仍未出现变化，则应停止治疗，因为治疗无效。

在局部疗程效果的间隔期间，建议按照一般方案进行一般紫外线照射，这具有一般强化、硬化效果，改善维生素代谢、新陈代谢和免疫过程。通过以最小、逐渐增加的红斑剂量照射领口区（CIV-ThII 段）也可以提高治疗效果：1-1.5 生物剂量 + 1/2-3/4 生物剂量，直至 2-3 生物剂量。通常影响 4 个区域：背部肩胛上区域脊柱左右两侧的 2 个区域和锁骨上和锁骨下区域左右两侧的 2 个区域。每天轮流以指定剂量照射一个区域。疗程为 8-12 次照射。领口区域的照射对头部的皮肤和肌肉结构有明显的神经反射作用。该区域代谢过程和血液循环的强化可改善毛囊的血管和神经营养，激活其基质细胞的有丝分裂活动并使毛发生长阶段正常化。

在白癜风的治疗中，最常用的物理治疗方法是紫外线照射，它可以刺激黑色素生成，并降低多种内分泌腺的功能。光化学治疗（PhCT）非常有效，并根据疾病的临床表现以多种方式进行：

1. 口服光敏药物以及随后的紫外线辐射焦点；
2. 光敏剂的外部应用以及随后的紫外线辐射；
3. 摄入光敏剂和随后的一般紫外线照射。

高强度宽带脉冲光

众所周知，低强度光会对生物组织产生刺激作用，而高强度光则相反，会产生光热分解作用。现代治疗美容中最常用的高能光疗技术有以下几种：

1. 宽带脉冲光；
2. 单色（激光）光

其疗效基于选择性光热分解理论。选择性光凝固术（或光热分解术）基于发色团对特定波长的激光或宽带脉冲灯能量的选择性吸收，从而选择性地分解生物组织（靶组织）的某一成分，而不会对周围组织造成损伤。

吸收光然后将光能转化为热量的主要发色团是：

1. 黑色素;
2. 血红蛋白（主要是氧合血红蛋白）；
3. 胶原;
4. 水;
5. β-胡萝卜素。

表皮和真皮的相对透光性使得光束能够通过光热分解和光凝固破坏相应的发色团，而不会损伤周围组织，并且几乎不会对任何修复造成任何损害。这是相较于其他方法的明显优势。

每个发色团都有自己的最大光吸收光谱。

氧合血红蛋白的特点是在488和517nm处有较大的吸收峰，在550和585nm处有较高的吸收峰。由于血红蛋白对血液的吸收，使血管管腔内的血液被加热到55-70℃的凝固温度，从而导致血管硬化。

黑色素：在450-600nm光谱范围内具有最大吸收，但由于该区域光散射明显，最佳吸收范围为600-900nm。凝固温度为60-65°C。

胶原蛋白合成在 55°C 的温度下被激活。胶原蛋白在整个光谱范围内均匀吸收光。

同时，在选择最佳治疗波长时，必须考虑到其他发色团对任何波长光的交叉吸收。例如，波长为400-550纳米的光谱不仅会被氧合血红蛋白最大程度地吸收，还会被黑色素吸收，从而降低治疗效果的选择性；而红外辐射波长的光谱不仅会被黑色素吸收，还会被水吸收，从而导致组织危险的发热。

了解作用机制、发色团不同波长的吸收光谱和光热分解的临界温度水平，对于正确理解波长的选择和输送到组织的能量水平以在手术过程中达到最大效果非常重要。

宽带脉冲灯的辐射波长范围为 400 至 1200 nm，因此，在治疗过程中，所有发色团会同时受到作用，从而在作用区域产生多重效应。激光辐射是单色的，即只有一个波长，因此其效应具有严格的特异性，并且与特定发色团的光热分解有关。

宽带光源的主要治疗和美容作用：

1. 光子嫩肤。
   1. 血管病变表现的矫正（酒渣鼻）
   2. 色素斑（雀斑、黄褐斑等）的矫正。
   3. 矫正皮肤纹理，光子缩小扩大的毛孔。
2. 光脱毛。
3. 治疗痤疮。
4. 治疗牛皮癣。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]