伤口和术后缝合的内部治疗和合理营养

合理营养。

除了妥善护理伤口表面和术后缝合线外，还必须注意患者术后应获得充足的营养，因为身体从外界获取的重要物质不足会对皮肤修复过程产生不利影响。营养应易于消化，富含蛋白质、维生素、微量元素、抗氧化剂和膳食纤维，但应限制盐的摄入。水分摄入也很重要。患者每天应至少饮用 1.5-2 升液体。但是，如果对整个面部或口周区域进行了外科磨皮，则患者必须食用糊状或流质食物，直到拆除绷带或痂皮脱落为止。否则，咀嚼时可能会弄伤痂皮，感染会进入痂皮的缝隙，从而导致炎症加重和疤痕形成。

合理的营养是术后患者管理的重要方面，但为组织修复创造最佳条件还需要继续使用术前规定的内部治疗。

内科治疗。

包括多个治疗区域，以加速修复过程，改善手术干预的效果，并减少疤痕的可见度。

生物活性添加剂（BAA）：Litovit系列膳食补充剂（俄罗斯）、Avena（俄罗斯）、Biovit（俄罗斯）、Irwin Naturals（美国）。Nature Sunshine Products Inc（美国）。

适应原：人参、刺五加、紫锥菊、厚朴、zamaniha、pantacrine等。

改善微循环的手段和方法

如果没有充足的氧气供应，参与皮肤修复的细胞就不可能进行合成和增殖活动。患者术后康复以及术前准备的主要内容之一是改善手术区域微循环、强化血管壁、使组织充满氧气等方法、手段和技术。在这方面，改善微循环的药物（西尼可、康普拉明、烟酰胺、银杏提取物、卡皮拉尔）以及含有血管活性药物的膳食补充剂在术前和术后都至关重要。

促进血液循环活跃化的硬件技术也适用于此类患者的治疗，其中之一就是缺氧疗法。

人们对缺氧疗法的兴趣已持续数十年，并催生了一种名为“常压间歇性缺氧训练”（IHT）的治疗方法。其本质是让患者间歇性地呼吸含氧量降低（16-9%）的空气，在此期间，患者呼吸含氧量为20.4-20.9%的正常空气。“训练”是指训练生理代偿机制以适应缺氧的过程。

在IHT课程中，外部呼吸器官、血液循环、造血、组织和分子机制得到训练，这些机制确保氧气输送到细胞并被线粒体利用。身体系统能够补偿吸入空气中氧分压的下降，以及动脉血和组织中的氧张力。

IHT 对身体的影响的结果。

化学感受器对动脉血氧张力的降低作出反应，由此产生的冲动对延髓中枢、网状结构和大脑上层部分产生兴奋作用。交感神经系统的中枢部分和内分泌腺的功能受到刺激：血液中的甲状腺激素、胰岛素、儿茶酚胺含量增加。血液中的血红蛋白含量增加，其氧容量增加，循环血液中的红细胞数量增加，线粒体和线粒体中的嵴数量增加；组织中的毛细血管数量增加。因此，IHT 有助于提高免疫力，改善组织和皮肤的血液供应，缓解缺氧，从而改善术后伤口的修复过程，有助于加速上皮形成并防止病理性疤痕。为了实施IHT，TRADE MEDICAL公司研发了一款现代化的低氧仪，能够将普通室内空气转化为具有所需氧含量的低氧气体混合物。为了全面诊断IHT疗程前后患者的身体状况，该设备配备了脉搏血氧仪、容量计和气体分析仪。该低氧仪体积小巧、结构紧凑，并且能够轻松移动到所需位置，使其成为一款简单可靠的设备，可用于烧伤患者、磨皮术后患者和整形术后患者的治疗和康复。此外，它还可用于患者的术前准备以及修复医学的诸多领域。

为了提高术后患者的全身和局部免疫力，建议补充必需的微量元素，包括铜、锌、硒、铁、锰、钾、钙、硅等。

稀土金属是正常伤口愈合的必需成分，可以片剂形式或膳食补充剂形式给药。

铁。存在于皮肤细胞的线粒体和其他细胞器中，参与氧化酶（过氧化物酶、细胞色素氧化酶等），从而确保细胞呼吸。它参与胶原蛋白的合成，是血红蛋白的一部分，从而参与体内氧饱和。对于脯氨酸残基的有效羟基化至关重要。乳酸铁的形式更容易被吸收。

制剂：actiferrin（硫酸铁）、actiferrin compositum、hemofer prolagngatum（硫酸铁）、additiva with iron（含葡萄糖酸铁、抗坏血酸、维生素B12的复合泡腾片）、Gino-Tardiferon（铁和叶酸的复合物）。

铜。作为辅酶，铜存在于许多酶中。它参与铁的吸收过程，是黑色素和胶原蛋白合成所必需的，并具有抗氧化作用。有证据表明铜和锌之间存在拮抗作用，因此不宜同时服用。

制剂：硫酸铜（硫酸铜）口服，每次5-15滴，浓度为0.5-1%，疗程为1-2个月。含铜复合维生素（“矿物质复合维生素”、“Unicap”等）

钾。 身体中任何细胞的生命活动所必需的元素，大量存在于细胞内液中，参与神经冲动的突触传递，有助于器官和组织的排水功能正常化。

制剂：panangin（钾和镁的复合制剂）、乳清酸钾、asparkam、kalinor、kalipoz prolongatum（氯化钾）。

镁。它是多种酶的激活剂，例如胆碱酯酶、磷酸酶等。它是300多种酶复合物的组成部分，确保其活性。它促进蛋白质合成，是维持细胞膜正常状态所必需的，并降低神经肌肉系统的兴奋性。它具有解痉作用，加速糖酵解过程。类固醇激素的合成也需要镁的存在。钾和镁是确保胶原酶活性所必需的。

制剂：Almagel、Pamaton（天冬氨酸钾和镁）、乳清酸镁、过氧化镁、Magne B6。

磷。皮肤中磷主要以有机化合物的形式存在：磷蛋白、核蛋白、磷脂等。细胞内磷的含量是细胞外磷的40倍。磷作为磷脂的一部分，构成细胞膜和脂蛋白的结构。磷是大分子化合物及其衍生物、环核苷酸和辅酶的必需元素，这些物质在代谢和生理功能调节中发挥着至关重要的作用。

制剂：磷酸腺苷、ATP。

锌。锌是伤口愈合的重要辅助因素，能够激活细胞免疫。它是许多酶和激素的组成部分，对组织增殖过程至关重要。它有助于稳定血糖水平并加速糖酵解。锌离子具有抗氧化和免疫刺激特性，有助于组织修复过程。随着年龄增长，组织中的锌含量会急剧下降，损伤也会导致锌含量急剧下降，这表明需要进行替代疗法。胰岛素、促皮质素、生长激素、促性腺激素等重要激素都依赖于锌。锌缺乏会导致免疫力下降、细胞增殖和合成活性下降。锌制剂可用于治疗长期不愈合的伤口、营养性溃疡、痤疮、深层去角质和磨皮后的皮肤问题、美容手术，以及作为术前预防措施。

制剂：氧富（天冬氨酸锌）、锌盐、锌钴酸盐。氧化锌或硫酸锌，每次0.02-0.05克，每日2-3次，至少服用一个月。含锌复合维生素制剂：“含锌压力配方”、“奥利戈维特”、“善存”。

硒。它参与糖蛋白和糖胺聚糖的合成，是一种强大的抗氧化剂，也是谷胱甘肽过氧化物酶的辅助因子。缺乏硒，该酶就会失去活性，无法还原氧化谷胱甘肽，从而抵消氧化应激。

制剂：“Selmevit”、“多硒”、“含锌压力配方”、“Oligogal-硒”。

硅。参与胶原蛋白，糖胺聚糖，弹性蛋白的形成，刺激细胞代谢和细胞增殖能力，使皮肤水分正常化，增加弹性纤维的强度，具有抗自由基作用。

制剂：有机硅（0.5%、1%、2%5.0）、conjonctil（0.5%-5.0）用于皮内和肌肉内给药。

抗氧化治疗。

在炎症过程中，破坏性分子和自由基会在伤口表面积聚。因此，抗氧化剂的处方是术后患者管理的强制性方案，也是预防并发症的一项措施。

Histokhran（俄罗斯）。

它是一种从动物源性海鲜中提取的强效抗氧化剂。其作用机制与稳定细胞膜、与活性氧和自由基相互作用有关。皮内注射可能会引起轻微疼痛、组织暂时性褐变和过敏反应。

提供浓度为0.02%、容量为1毫升的安瓿瓶。可通过肌肉注射、皮内注射和静脉注射给药。

埃莫卡京（俄罗斯）。

它是一种强效抗氧化剂，具有抗缺氧、血管保护、抗聚集和光保护作用。

有1毫升和5毫升两种规格，浓度为1%。肌肉注射。

Mexicol（俄罗斯）。

它是与艾莫西平对应的琥珀酸盐。它具有广谱生物活性。它是一种自由基抑制剂（抗氧化剂）。其作用机制与艾莫西平相似，但具有更强的抗缺氧作用。

该产品为浓度为5%的溶液，分装于2毫升安瓿瓶中。用于肌肉注射。

肝功能障碍和对维生素_B6过敏者禁用！

抗坏血酸。

众所周知，维生素C缺乏是伤口愈合不良的最常见原因之一。抗坏血酸具有强大的修复和抗氧化特性。它是一种血管保护药物，参与调节碳水化合物代谢、组织再生和类固醇激素形成的氧化还原过程，有助于中和体内毒素，并在胶原蛋白合成过程中作为脯氨酸羟基化为羟脯氨酸的辅助因子。抗坏血酸的重要生理功能之一是参与胶原蛋白和前胶原蛋白的合成，并维持毛细血管通透性的正常化。

有片剂和溶液两种剂型。5%、10% 和 20% 溶液，分别装于 2 毫升、5 毫升和 10 毫升的安瓿瓶中。可用于肌肉注射和皮内注射。

卡皮拉尔（俄罗斯）。

成分：二氢槲皮素 - 10毫克，山梨糖醇 - 240毫克。二氢槲皮素的药理作用 - 抗氧化、血管保护、血液流变学、抗血小板。

作用机理：二氢槲皮素是一种国产药物，是一种3,3,4,5,7-五羟基黄酮，从粉碎的西伯利亚落叶松木材（Larix cibirica L）中提取。降低全血粘度，减弱红细胞聚集，改善血液微循环。二氢槲皮素与自由基结合，限制红细胞膜脂质过氧化过程的激活，恢复红细胞膜的脂质谱，降低血液中暂时性退化红细胞的比例，从而有助于改善细胞流变性。具有毛细血管保护活性。

适用于治疗性皮肤磨削术、手术性皮肤磨削术、整形外科手术和其他外科手术的准备阶段以及术后阶段。每日3次，每次2片。

有 0.25 克片剂。

免疫矫正疗法。

在术后和氧化应激的背景下，身体整体，尤其是组织的免疫反应性会降低。因此，建议对炎症持续时间较长（不足）的患者使用免疫矫正药物。

Aflutop（罗马尼亚）。

小牛软骨和骨髓提取物。具有生物刺激活性，刺激局部免疫，促进组织修复，促进细胞增殖。由于抑制透明质酸酶活性，可刺激透明质酸的生物合成。具有抗炎作用。

它用于长期不愈合的伤口，矫正萎缩性、营养不良性疤痕和妊娠纹。

1毫升安瓿瓶装。用于肌肉注射或疤痕皮下注射。

芦荟提取物（俄罗斯）。

这是一种经冷藏保存和陈化的叶子的水提取物。属于生物刺激剂。能够刺激局部免疫和再生过程。

用于营养性溃疡、萎缩性疤痕、皮纹、创面继发感染等术后愈合不良的缝合。

1毫升溶液，pH值5.0-6.8。如注射疼痛，可用利多卡因或奴佛卡因稀释。可肌肉注射或皮内注射。

Immunal（斯洛文尼亚）。

有酊剂和片剂两种剂型。活性成分：紫锥菊汁液（20% 乙醇溶液），或干燥剂型和片剂。

它具有免疫刺激作用。增加粒细胞数量，增强吞噬活性，抑制微生物的繁殖，包括疱疹病毒和流感病毒。

口服，每次 20 滴，用少量水送服，或每天 3 次，每次 1 片，持续 1-6 周。

Immunofan（俄罗斯）。

它是一种六肽（精氨酸-α-天冬氨酰-赖氨酰-缬氨酰-酪氨酸-精氨酸）。具有免疫调节、保肝、解毒、抗氧化作用，激活吞噬功能，刺激免疫球蛋白A（IgA）的形成和代谢过程。

皮下或肌肉注射。每日单剂量为1毫升，含50微克。

提供 1 毫升安瓿瓶，浓度为 0.005% 的溶液。

维生素和微量元素复合物。

Perfectil（英国）。

一粒明胶胶囊含有维生素：A、E、D、C、B1、B6、B12、叶酸、泛酸、对氨基苯甲酸、锌、镁、碘、钾、硅、硒、铬、胱氨酸。每日1粒，餐时或餐后用少量水送服。具有显著的亲肤功效！

Pregnaxal（英国）。

一粒明胶胶囊含有维生素：A、E、D、B1、B6、B12、K、叶酸、烟酰胺、铁、锌、镁、铜、碘。每日服用1粒，餐中或餐后服用，少量水送服。

Menopace（英国）。

一粒明胶胶囊含有维生素：A、E、D、C、B1、B6、B12、K、叶酸、泛酸、对氨基苯甲酸、烟酰胺、铁、锌、镁、锰、碘、钾、铬、硒、硼。每日1粒，餐时或餐后用少量水送服。具有显著的亲肤功效！

Gerovital（德国）。

泡腾片含有乳酸铁、视黄醇、胆钙化醇、硫胺素、核黄素、吡哆醇、抗坏血酸、生育酚、烟酰胺、泛醇、氰钴胺、山楂提取物、益母草。每日两次，每次服用1片或1茶匙酊剂。

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