美容理疗

物理治疗学（physiatry、physical therapy、physical therapy、physical medicine）是研究自然或人工获得（预先形成的）的物理因素对人体的作用，并利用它们来维持、恢复和增强人们的健康的医学领域。

现代物理疗法与物理科学和技术紧密相关，其应用方法种类繁多，在物理性质、生理和治疗效果方面也各有不同。其应用范围不断扩大，如今，我们很难找到一种疾病不能通过物理方法治疗，从而为患者带来益处。

物理治疗设备的使用极大地扩展了医疗中心、诊所和美容院的服务范围。“硬件美容”这一术语已深入人心，并被广泛使用，指美容师-皮肤性病学家和（或）物理治疗师利用物理因素提供的小型物理治疗服务。根据现行监管框架，皮肤性病学家可以开具物理治疗方案（此处我们指的是“硬件美容”），但只有持有物理治疗和浴疗证书的专家（医生或护士）才能执行此类预约。遗憾的是，如今美容学尚未成为一门独立的专业，而且大多数从事该领域的医生都是皮肤性病学专家，他们对物理作用于人体的方法缺乏专业知识，这不仅会导致个别手术和疗程后效果不佳，还会导致严重的错误和并发症。

为了吸引新患者并扩大服务范围，美容师必须运用最新的技术发展成果以及现代设备中蕴含的最新科技。当然，使用复杂昂贵的设备可以提高治疗效果，但执行高科技程序的责任也随之增加。因此，必须严格且无可挑剔地遵守美容设备使用的基本安全要求。

这适用于以下几个方面：

1. 正确使用设备；
2. 遵守使用物理治疗设备时所需的安全预防措施；
3. 遵守执行程序的协议；
4. 考虑到现有的适应症和禁忌症，合理开具物理治疗干预处方。

令人欣慰的是，专家们不断从制造商处获得关于工作规程、设备使用技巧、临床试验以及硬件效果的可靠且令人印象深刻的信息。美容师和患者对术后效果以及使用现代技术和设备的治疗过程都感到满意。“快速提升”的效果备受赞誉，它不仅指术后立即获得的效果，还体现在充分的血管反应和表皮和真皮的深层补水作用上；而“延时提升”则旨在定性和定量地改善作用区域内所有底层结构。

为了使硬件美容理疗设备的使用有效、安全，在不对患者健康造成危害方面，必须清楚了解：

• 患者在预约物理治疗时的健康状况如何；
• 哪些物理因素可以用于治疗该患者？
• 如何使用它们；
• 这种暴露类型的禁忌症有哪些： » 物理因素如何相互结合（如果使用两个或多个物理因素）；
• 它们如何与其他程序（化妆品、体育活动等）相结合；
• 在手术和行动过程中会出现哪些不愉快的感觉；
• 可能出现哪些并发症以及如何避免；
• 并发症的急救算法是什么？

电流冲击、超声波疗法、真空和振动、高温和低温效应以及各种光——所有这些都是众所周知且长期研究的对人体产生影响的物理因素。当然，技术进步会对其应用技术和方法进行调整，并概述：新的技术解决方案正在被找到，以更高效的方式运用各种冲击，减少不适感或疼痛感，当然，还要确保使用的最大安全性。

根据物理影响因素对硬件美容中最常用的方法进行广义分类

物理影响因素	硬件美容的方法
电流
持续的;	电泳 除垢 电解 微电流疗法
变量，脉冲	淋巴引流 肌肉刺激 脂肪分解 达森瓦尔化 生物共振疗法
磁场	磁疗
机械因素	乌兹别克斯坦共和国 压力疗法 振动疗法 布罗萨奇 微研磨
人工改造环境的影响	真空效应

治疗性物理因素的综合运用

在专业文献和广告中，所用方法的名称通常具有商业性质，并且具有专利名称，该名称未提供有关设备操作中使用了哪些物理因素的信息。当然，这会在使用这些技术时，尤其是在涉及组合治疗方法时，造成一定的、有时甚至是危险的混淆。在这方面，有必要分别阐述复合、组合和物理因素组合使用的概念。

联合治疗是指按一定时间顺序（例如，一个接一个或在疗程的不同日期）开具几种物理治疗方案，从而达到治疗效果。这是综合医院和疗养院的传统理疗方法。

联合使用物理治疗方法，即2到3种物理因素同时作用于身体同一部位，并在一次治疗中发挥作用。这包括同时使用两种电能（例如，英国Ultraton的Futura Pro设备）、机械振动和真空（法国LPG Systems的Key Modul）、超声波和电流以及其他组合。

在一个疗程中，2-3 种物理因素作用于身体，其组合基于合理选择的原则。如今，这是硬件美容方法发展中最有前景、研究最多的领域之一。在结合物理疗法时，通常会使用具有单向协同作用的因素，这些因素的类似效果会相互叠加或增强。这种组合的一个例子是，通过同时使用不同比例的机械揉捏和振动，可以实现淋巴引流效应和刺激胶原蛋白生成的效果。

在一次治疗过程中，多种物理因素共同作用的结果，是即使使用较少剂量，也能提高治疗效果。因此，在进行泥浆电流疗法或在脂肪分解过程中同时使用电流和交流电时，前者使用较低的泥浆温度，后者使用较低的电流，可以实现更高的治疗效率。

在进行联合物理治疗时，通常会在同一个疗程中使用两种物理因素，其中一种是主要或主导因素。它可以改善组织、系统或整个机体对另一种因素作用的反应或增强其敏感性。疗程的有效性和安全性首先取决于主导因素的剂量选择是否正确。需要注意的是，在旨在强化肌肉的疗程中，体温略微升高可以放松肌肉，从而更有效地、无痛地促进深层结构的发育。这种联合疗法中，主导物理因素是热暴露，因为“高”温度会导致整个机体过热，无法进行直流电照射以获得肌肉刺激效果，并且会导致患者整体状况恶化。

局部体温轻微升高也会使低频电流（红外辐射和电沉积相结合）引发的脂肪分解过程的速率提高 20-30%。在这种情况下，热量也是主要因素，因为暴露区域组织过热不仅会导致局部不良反应（组织缺氧会降低脂肪分解过程的速率），还会对心血管系统造成较高的总体负荷。在此类操作过程中，组织局部温度升高不应超过 2-4°C，这样才能实现有效的脂肪分解效果，而不会引起不适感和心血管系统超负荷。

在联合物理治疗中，可以使用具有相反（拮抗）作用的因素，通常是为了减弱或减轻身体在某一因素影响下产生的某些反应（通常是不利的）。同时施加直流电流和正弦调制电流可以显著减弱直流电流通过电极引起的刺激和疼痛感，从而防止电灼伤，并且不会降低电流的治疗剂量。

因此，正确选择并科学证实各种物理因素的组合或物理治疗剂与药物的组合可提高治疗效果，并避免物理治疗程序的不良反应。

在实践中，我们经常遇到这样的情况：在多次治疗后，尤其是在疗程中期，尤其是在疗程结束时，患者会对许多身体因素产生适应，从而导致治疗效果逐渐减弱，甚至变得不明显。例如，所有电流参数恒定且在治疗过程中不会发生变化的电流效应，仅在最初的6-7次治疗中有效。随后，患者会对各种因素的作用产生适应，导致治疗效果下降。

采用组合方法，由于两种或两种以上的物理因素同时作用，对身体的刺激更强，适应过程变得不那么明显，冲击力在很长一段时间内不会减弱。

在这方面，联合疗法的疗效通常显著高于单一疗法。这不仅体现在治疗的即时效果上，也体现在长期效果上。显然，我们讨论的是联合疗法疗效的持久性，这确保了疗程结束后疗效的持久性。

此外，多种疗法的联合应用可以减少每日应用的疗法数量，从而为患者和医护人员节省更多时间。同时，治疗效果可以在更短的时间内达到并长期维持。

在使用综合影响因素时的一个重要细微差别是需要考虑治疗中使用的所有物理方法的禁忌症，这将确保必要的安全性和无并发症。

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禁忌使用影响身体因素

任何身体因素的指定都必须考虑到患者的健康状况、年龄、性别、适应症和禁忌症、个人特征和偏好。

根据作用范围和对身体的影响，禁忌症分为全身禁忌症和局部禁忌症。全身性手术的禁忌症最多，无论其作用因素如何，因为作用范围较大（例如：背部、腿部、手臂和胸部），会触发所有身体系统的反应（心血管、呼吸、排泄、神经、内分泌等）。局部禁忌症则受限于手术区域组织的状况以及由此产生的刺激可能引起的负面节段反应。

与其他物理因素相比，电疗方法的禁忌症最多。电疗包括基于高低压电流、电场、磁场和电磁场作用于人体的方法。上述因素作用的物理化学本质在于带电粒子（离子、电子、极性分子）在组织和细胞间液中的主动运动、带电粒子在细胞膜中的积聚等，这不仅会导致作用区域产生热效应和振荡效应（特定效应），还会在生物体层面产生。

禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症是指100%禁止任何类型的冲击，并考虑患者的年龄、疾病阶段、病情严重程度和疾病分类单元。

相对禁忌症（一般和局部）考虑：

• 作用区域和范围（全身或局部：使用全身作用方法的限制可能不会限制局部治疗的使用）；
• 影响方法（例如，使用电流具有最多的禁忌症，并且在某些情况下，存在电疗禁忌症并不禁止使用其他物理因素）；
• 撞击区域和附近区域的浅表软组织状况（例如，软组织挫伤或术后早期是进行该区域当前手术的禁忌症，并且从第一天起就需要进行振动真空疗法）；
• 接触和/或使用的化妆品。

对所有影响身体因素的禁忌症

1. 一般、绝对：
   • 恶性肿瘤；
   • 失代偿期心血管疾病（心肌、心内膜、心包的急性炎症过程，心脏缺陷，急性期心肌梗死，心绞痛频繁发作，急性心血管衰竭）；
   • 高血压III期；
   • 脑血管严重硬化：
   • 系统性血液疾病；
   • 出血或有出血倾向；
   • 恶病质；
   • 患者总体状况严重；
   • 发烧（体温高于38摄氏度）；
   • 精神疾病（癫痫、歇斯底里、精神病）；
   • 静脉曲张 III 期；
   • 静脉炎的活动性症状；
   • 明显的血管硬化，有血栓形成和出血的倾向；
   • 肾脏、肝脏和甲状腺功能障碍；
   • 接受放射治疗后病情少于2周；
   • 肺结核和肾结核的活动性形式。
2. 一般、相对：
   • 低血压；
   • 植物性血管性肌张力障碍；
   • 服用利尿剂；
   • 低血糖；
   • 经期;
   • 怀孕。
3. 本地、绝对：
   • 撞击区域皮肤的完整性受到破坏；
   • 手术区域内处于急性期的皮肤病；
   • 化脓性和真菌性皮肤病变；
   • 肾脏、胆囊和肝管中的结石（在适当的投影中工作时）。

指定某些治疗方法的其他禁忌症：

汽化治疗的禁忌症：

1. 一般的：
   • 高血压;
   • 缺血性心脏病；
   • 心绞痛；
   • 哮喘、过敏性鼻炎。
2. 当地的：
   • 酒渣鼻，红斑痤疮；
   • 多发性毛细血管扩张。

鼓吹禁忌症：

1. 一般的：
   • 破坏皮肤的完整性；
   • 血液凝固障碍
2. 当地的：
   • 敏感肌肤；
   • 酒渣鼻，红斑痤疮；
   • 血管脆弱性；
   • 皮肤无力、虚弱、“疲倦”；
   • 急性期慢性皮肤病

除垢禁忌症：

1. 一般的：
   • 怀孕;
   • 活动性血栓性静脉炎；
   • 金属假体；
   • 破坏皮肤的完整性；
   • 不耐受电流；
   • 内分泌疾病。
2. 当地的：
   • 敏感肌肤；
   • 皮肤脱水；
   • 酒渣鼻，酒渣鼻。

超声波剥皮的禁忌症：

1. 一般的：
   • 严重低血压
2. 当地的：
   • 金属假体；
   • 破坏皮肤的完整性；
   • 敏感性皮肤（个体不耐受）。

真空清洁（剥皮）的禁忌症：

1. 一般的：
   • 血液凝固障碍。
2. 当地的：
   • 破坏皮肤的完整性；
   • 敏感肌肤；
   • 酒渣鼻，酒渣鼻，
   • 血管脆弱性；
   • 肌肉无力、虚弱、“疲倦”的皮肤：
   • 细纹型衰老；
   • 光老化。

微电流疗法、微电流去垢疗法和生物共振疗法的禁忌症：

1. 一般、相对：
   • 起搏器;
   • 怀孕;
   • 对电流的不耐受。
2. 本地、相对：
   • 牙齿敏感（在面部区域进行手术时）；
   • 急性期的慢性皮肤病。

电镀（电泳）、脉冲和交流电（肌肉刺激、电解脂肪分解、电解淋巴引流、肌肉溶解）的禁忌症：

1. 一般的：
   • 存在起搏器；
   • 个体对电流的不耐受性；
   • 个人对药物的不耐受；
   • 怀孕;
   • 高血压;
   • 全身性湿疹；
   • 活动性血栓性静脉炎。
2. 当地的：
   • 牙齿敏感（在面部区域进行手术时）；
   • 牙囊肿（在面部区域进行手术时）；
   • 甲状腺疾病（在面部、颈部和上胸部位进行手术时）；
   • 鼻窦炎，急性期额窦炎（当该过程在面部进行时）;
   • 黄金和铂金加固（在面部区域进行手术时）；
   • 手术后严重的皮肤刺激；
   • 进行手术的区域内存在金属结构（大针、板、假体等）；
   • 急性关节内损伤；
   • 急性疱疹感染；
   • 急性期的慢性皮肤病（神经性皮炎，牛皮癣等）;
   • 泌尿系统结石和胆结石（当应用于腹部和腰部时）;
   • 破坏皮肤的完整性；
   • 急性化脓性炎症过程。

磁疗的禁忌症：

1. 一般的：
   • 个体对该因素的过敏性；
   • 缺血性心脏病；
   • 心绞痛 III 型 FC；
   • 严重低血压；
   • 活动期血栓性静脉炎;
   • 流产的威胁；
   • 有起搏器
2. 当地的：
   • 撞击区域的金属结构（大针、板、假肢等）；
   • 急性期的慢性皮肤病。

超声波治疗的禁忌症：

1. 一般的：
   • 绝对：妊娠早期、瘫痪、湿疹急性期、血栓性静脉炎、急性传染病；
   • 相关：植物性血管性肌张力障碍、低血压。
2. 当地的
   • 撞击区域的金属结构（大销、金属结构、板、假肢等）；
   • 面部手术时：面神经麻痹、三叉神经痛、动眼神经痛、鼻窦炎及鼻窦炎急性期、深层化学剥皮及磨皮术后早期、金、铂金加固术后；
   • 急性期的慢性皮肤病；
   • 在身体上工作时：宫内节育器，肾结石，胆囊和肝管（在相应的投影中工作时），撞击区域的急性血栓性静脉炎

真空治疗的禁忌症：

1. 一般的：
   • 绝对：妊娠晚期；
   • 相对：婴儿期和老年期，重体力消耗后的状态。
2. 当地的：
   • 深层去皮、金和铂金加固后的时期，同时使用中胚层和臭氧疗法，皮瓣明显松弛（特别是在颈部区域），血管网络明显（酒渣鼻），多发性毛细血管扩张，整形手术后的状况；
   • 急性期的慢性皮肤病；
   • 术后肿胀。

振动暴露的禁忌症：

1. 一般的：
   • 胆结石和尿路结石，伴有频繁发作的疼痛。
2. 当地的：
   • 关节内骨折伴有关节血肿且处于早期（2周）;
   • 未固定的骨碎片；
   • 起搏器（当暴露在距离人工起搏器 50 厘米以内的位置时）；
   • 妊娠中期至晚期，进行腰腹部手术时；
   • 同时进行中观和臭氧治疗；
   • 在引入填充物和肉毒杆菌毒素的手术后；
   • 急性期的慢性皮肤病。

紫外线照射的禁忌症：

1. 一般的：
   • 患有肝肾疾病且功能严重受损；
   • 甲状腺功能亢进；
   • 对紫外线辐射的敏感性增加；
   • 日光性荨麻疹病史；
   • 幽闭恐惧症和其他精神疾病；
   • 服用对紫外线敏感的药物；
   • 色素沉着史；
   • 经常出现疱疹发作的病史；
   • 系统性红斑狼疮；
   • 具有快速生长趋势的良性肿瘤
2. 当地的：
   • 中度和深度去皮后的状况，最长可达六个月；
   • 急性疱疹感染；
   • 广泛的酒渣鼻；
   • 多毛症；
   • 皮肤干燥、缺水；
   • 明显的年龄相关衰老迹象

红外线辐射的禁忌症：

1. 一般的：
   • 缺血性心脏病，心绞痛。
   • 怀孕。
   • 光性眼炎。
2. 当地的：
   • 广泛的酒渣鼻；
   • 急性化脓性炎症过程

光热疗法的禁忌症：

1. 绝对：
   • 瘢痕疙瘩病史；
   • 破坏皮肤的完整性；
   • 新鲜晒黑，包括人工（日光浴），程序在 3-4 周后进行；
   • 过去 6 个月内使用过异维甲酸 (Accutane)；
   • 在手术前 2-4 周服用光敏剂药物；
   • 癫痫。
2. 相对的：
   • 年龄未满18岁（需父母书面同意）；
   • 怀孕;
   • 增强光敏性；
   • 眉毛脱毛；
   • 纹身部位的脱毛；
   • 色素沉着过度或过少的病史；

冷冻疗法的禁忌症

局部冷冻疗法：

1. 一般相对禁忌症：
   • 对寒冷因素过敏；
   • 患者对这种治疗方法的消极态度。
2. 当地相对禁忌症：
   • 广泛的酒渣鼻；
   • 受影响区域的主要血管存在动脉血管炎或血栓栓塞（闭塞性动脉内膜炎，雷诺氏病）。

一般冷冻疗法：

1. 一般的：
   1. 绝对禁忌症。
      • 内脏器官和系统疾病的急性失代偿状态；
      • 主要血管的动脉血管炎或血栓栓塞症；
      • 急性心肌梗死及梗死后康复期；
      • 高血压 II 期（血压 > 180/100）；
      • 出血素质；
      • 心力衰竭 II 期；
      • 血液疾病；
      • 个人不耐寒；
      • 病人的心理情感准备不足以及对这种治疗方法的消极态度；
      • 幽闭恐惧症；
   2. 相对禁忌症：
      • 慢性经常复发的局部感染灶（扁桃体炎，咽炎，附件炎，子宫内膜炎，肺炎等）；
      • 广泛的酒渣鼻；
      • 急性期慢性皮肤病

氧疗的禁忌症：

1. 一般的：
   • 循环衰竭 II 期；
   • 高血压 I 期和 II 期；
   • 呼吸系统急性和慢性炎症性疾病（支气管炎、胸膜炎）。
2. 当地的：
   • 手术区域有开放性伤口；
   • 皮肤化脓性炎症过程；
   • 对所用化妆品配方中的成分不耐受

臭氧治疗的禁忌症：

1. 一般的：
   • 血友病和所有血液凝固障碍（在低治疗浓度下，臭氧具有中等程度的降凝作用）；
   • 血小板减少症；
   • 甲状腺功能亢进。
2. 当地的：
   • 个体不耐受（极为罕见）。

宇宙力学的禁忌症：

• 破坏皮肤的完整性；
• 敏感肌肤；
• 广泛的酒渣鼻；
• 急性期的慢性皮肤病。

皮肤病学的禁忌症：

• 破坏皮肤的完整性；
• 皮下脂肪组织的炎症性疾病；
• 急性期血栓性静脉炎。

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物理治疗程序处方的一般规则

在规划治疗过程时，必须记住物理治疗中众所周知的规则，这些规则是根据专门研究和临床经验制定的，必须加以考虑。

1. 执行一组疗程时，必须区分主要疗程和用于增强整体效果的附加疗程。附加疗程不应造成压力。疗程总时长不应超过2小时。
2. 禁止在同一天同时进行两种全身性治疗。禁止在同一天同时进行会引起全身明显反应、影响全身反应性、可能导致疲劳、血流动力学明显改变的治疗。在进行全身性淋巴引流治疗时，应特别注意：禁止在同一天（尤其是连续）同时进行两种全身性引流治疗，并需注意饮水量，治疗总时长不应超过 40-60 分钟。
3. 最有效和最合适的综合物理治疗是增加局部程序，旨在解决局部问题，具有强化（一般紫外线照射、沐浴、高温和常温包裹等）、刺激（淋浴、对比浴等）、镇静（低温包裹、一般淋巴引流等）的一般效果。
4. 在同一天对同一反射区（颈区、鼻粘膜、Zakharyin-Ged 区、颈动脉窦区等）和内分泌腺的投射区进行治疗是不相容的，因为内分泌腺的投射区会对身体的一般反应产生积极的影响。
5. 通常，物理特性接近、作用机制相似的因素不会在同一天使用，因为刺激物的总剂量可能超过最佳剂量并引起不充分的反应，以及具有多向作用的因素（特殊作用除外）。
6. 如果需要，不宜在同一天进行的物理治疗程序可以安排在不同的日子进行。
7. 红斑期紫外线照射不宜与热疗、电流疗法、按摩和激光疗法同时使用。紫外线照射可与水疗疗法、非电流淋巴引流疗法同时使用。
8. 泥疗（毛周疗法）不可与低温浴、淋浴和包裹、一般达松瓦尔化疗法同时进行，并且不可在同一天将一般浴、热疗和一般紫外线照射同时进行。
9. 当结合水疗和光疗时，需要考虑照射量：在水疗程序之前进行全身照射，在水疗程序之后进行局部照射。
10. 当现有疗法与其他疗法结合时，应始终优先进行；如果同时使用多种类型的电疗，则总治疗时长不应超过 1 小时 30 分钟。当现有疗法可能损伤皮肤完整性（例如针电溶脂、去皮、电脱毛）时，应在当天或最终治疗方案中单独进行，且不应与其他疗法同时进行。
11. 不要在同一天进行两种手术，因为它们会引起严重的皮肤刺激。
12. 在月经的最初几天，您应该避免进行一般的物理治疗程序。

当然，以上列出的规则并非绝对，也并非详尽无遗。随着科学研究的发展和临床经验的进一步积累，这些建议将得到补充，甚至可能导致部分建议的修订。