所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
轮廓整形或填充：作用机制和实施方法
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
轮廓整形手术，或填充（英文：填充 - 填充），是通过注射填充皮肤缺陷和皮下脂肪（皱纹、褶皱、萎缩性疤痕），以及使用填充剂改变面部轮廓（颧骨、脸颊、下巴、鼻子）、嘴唇的形状和体积。
最早的可吸收制剂，以及一般的填充制剂，都是以牛胶原蛋白为基础的制剂。如今，Ziderm、Ziplast、Cosmoderm 等胶原蛋白制剂仍在美容领域使用。然而，对这些制剂的过敏反应并不少见，在疯牛病疫情爆发后，一些国家一度全面禁用。但对于透明质酸酶活性高、使用透明质酸制剂无效的患者来说，它们可能是一种不错的替代方案。
用鸡冠合成的天然透明质酸制剂（“Hylaform”）具有诸多优势，但比合成透明质酸制剂更容易引起过敏反应。目前最先进的是合成稳定透明质酸制剂（瑞蓝及其类似产品、乔雅登、Surgiderm Matridex 等）。它们几乎不会引起过敏反应，不会在组织中迁移，并且具有显著的生物活化作用。Matridex 和 Matridur 等制剂结合了透明质酸和聚乳酸，除了通过透明质酸补充体积外，它们的生物活化作用比单纯的透明质酸更显著。此外，另一种植入物是聚乳酸（Newfill）。其作用机制是刺激胶原蛋白和弹性蛋白的生成。注射分多个阶段进行（2-3周后），需要特别注意预防注射部位组织纤维化和皮内结节的形成。针头插入角度为45°，药物深入注射，注射完成后，在注射部位进行10-15分钟的强力组织揉捏。
填充剂种类繁多。选择填充剂时，应考虑到最安全的是可吸收填充剂。首次矫正手术应始终使用此类填充剂，并尽可能在未来继续使用。最先进的填充剂是合成的稳定透明质酸填充剂。如果患者坚持使用不可吸收的植入物，可以选择 Artecoll、Dermalife 或生物聚合物凝胶等填充剂。使用这类填充剂存在较高的纤维化风险，而使用生物聚合物凝胶时，尤其是单次注射大量此类填充剂，甚至可能出现移位。鉴于这种可能性，使用永久性填充剂需要充分考虑。如果决定使用永久性填充剂，应特别注意准备所有文件，以表明患者已了解此类手术可能造成的后果。
[ 该手术的适应症和禁忌症
填充是消除与年龄相关的变化迹象（例如口周皱纹、深鼻唇沟、从嘴角延伸至下巴的“皱纹”、从眼角延伸至内眼角的“皱纹”以及颈部横向皱纹）的最佳方法。填充可以提升下垂的嘴角，使嘴唇更丰满或突出其轮廓。此外，诸如“凹陷”的脸颊、“削尖”的颧骨以及隐形眼镜下轮廓的变化等衰老迹象，也可以通过这种方法得到很好的矫正。同时，填充也适用于年轻患者。他们最常被推荐的原因是希望改变嘴唇的形状或丰满度。瑞蓝唇部填充剂和 Surgilips 等基于合成透明质酸的优质制剂可用于此目的。
年轻患者寻求帮助的第二个最常见原因是希望去除萎缩性疤痕，尤其是痤疮后疤痕。众所周知，这是美容学中的一个严重问题，即使是激光换肤或深层化学剥皮等方法也无法完全解决。通过填充，一次治疗即可几乎完美地修复这些疤痕，无需长时间的恢复期。填充还可用于修复其他美容缺陷，例如下巴中央凹陷（即所谓的“坑”）或下巴、鼻子形状不规则（即所谓的“凹陷”）等。非吸收性药物的最佳适应症是矫正鼻唇沟、眉间沟和唇部轮廓。
填充的禁忌症与中胚层疗法的禁忌症相似。
填充技术
注射部位的皮肤需用消毒剂处理。可采用敷贴麻醉。局部麻醉剂（Emla乳膏）涂抹于薄膜下，停留5-25分钟。在某些情况下，也可采用传导麻醉。药物注射可采用逆行（常规、扇形、交叉）和点状注射。同一品牌的不同粘度的药物可以上下注射，深度不同（例如，Restylane Touch 注射于 Restylane 之上）。这种技术被称为“三明治”注射。通常，药物平行于皮肤或以45°角注射。注射深度取决于药物的治疗问题、药物浓度，以及药物是可吸收的还是永久性的。例如，用于修复浅表皮肤缺损的 Restylane Fineline、Juvederm 18 和 Matridur 等，通常注射于真皮层最上层，基底膜下（基底膜下）。 Restylane、Juvederm 24 和 Matridur 注射深度稍深，达到真皮中层 1/3 处；Restylane、Perlane 和 Juvederm 30 和 Matridex 注射深度则达到真皮下层 1/3 处。非溶解性制剂通常注射深度较深，达到真皮下层 1/3 处。
注射后，建议轻轻揉捏矫正区域组织1-2分钟，之后可进行冰敷。注射填充剂时，应优先进行低位矫正，并在首次注射药物后3-4周进行重复注射。