局灶性脫髮

脫髮的焦點的外觀和發展

斑禿（斑禿）是一種罕見的疾病，但卻引起了許多科學家的關注。有趣的是，頭髮的喪失，從完全幸福開始，就像突然停止一樣。它可以持續很長時間，並導致頭部或甚至身體的某些部位完全脫髮，並可以迅速停止。

斑禿通常以一小塊脫髮症開始，這可以發展成頭部（全禿症）或全身（泛發性脫髮症）完全喪失頭髮。廣泛的脫髮僅在少部分受局灶性脫髮影響的人群中觀察到，約為7％，儘管最近這部分患者為30％。

沿著脫髮斑塊的邊緣有三種類型的頭髮 - 錐形，棒狀和感嘆號的形式。修復頭髮很薄並且沒有色素沉著，只有稍後它們才會有正常的顏色和質地。頭髮的一部分可以發生頭髮修復，而在另一個部位頭髮可以繼續脫髮。

根據各種估計，從7％到66％（平均25％）的患有局灶性脫髮的人也有指甲形成的偏差。指甲的營養不良可能會從微弱表現（粗糙，粗糙）到極端程度。

這種疾病的各種表現的原因尚未得到足夠的研究。很長一段時間，還有人質疑不同形式的脫髮是否是同一種疾病。在這種疾病的出現和發展中，似乎有一些科學家尚不知道的差異。正在朝著這個方向進行深入的研究，並且已經澄清了一些事情。

誰容易發生局灶性脫髮

人口統計學研究表明，0.05-0.1％的人群至少經歷過一次脫髮。在英格蘭，局灶性脫髮患者為3-6萬人，美國為112-224萬人，全球為-225-450萬人。大多數15至25歲的人都會出現脫髮症狀。

據顯示，在10-25％的病例中，該病有家族出身。除了由唐氏綜合症，艾迪生氏病，甲狀腺疾病，白癜風和其他一些疾病引起的脫髮病例以外，大多數患有局灶性脫髮的人都是健康的。

關於男性和女性局灶性脫髮的發病率有兩種觀點：要么認為這種疾病同樣影響男性和女性（1：1），或者更多的女性（2：1）。隨著許多自身免疫性疾病的發生，更多的女性暴露於這種疾病（系統性紅斑狼瘡患者為10：1）。

據信這是由於男性和女性荷爾蒙水平的差異。

女性的體液和細胞免疫平均比男性更活躍，對抗細菌和病毒感染更好。但是這種高度移動的免疫力更容易發生自身免疫過程。據了解，許多激素，包括性類固醇，腎上腺素，糖皮質激素，胸腺和催乳素激素，都會影響淋巴細胞的活性。但影響免疫系統的最強大的激素是雌激素 - 雌性激素。

治療局灶性脫髮的策略

即使經過多年的疾病，頭髮仍能恢復。在很多患者中，尤其是輕度疾病患者，自發性頭髮修復是可能的。經過適當的治療，即使患有嚴重疾病，也可以緩解症狀。當然，還有無法治癒的形式，以及只有持續治療才能恢復頭髮生長的情況，以及在幾天內再次停止頭髮脫落的情況。

在一些患者中，儘管進行了治療，疾病恢復了。遺憾的是，治療局灶性脫髮沒有通用的手段和方法。這裡有一些有用的實用技巧：

• 為了最大限度地發揮治療密集型，顯著性局灶性脫髮的美容效果，有必要治療整個頭部的表面，而不僅僅是明顯受影響的部位;
• 不要期望在不到三個月內有任何積極的變化;
• 頭髮生長的整容可以在一年或更長時間內發生，永久性治療增加了永久性頭髮生長的可能性，但是隨後可以出現單獨的禿髮斑塊，然後消失;
• 在間斷性脫髮患者中，預防性給予抗組胺藥可提高治療效果;
• 預防性攝入多種維生素也會促進頭髮的生長;在嚴重情況下，建議注射B族維生素;
• 心理因素是治療效果的一個重要因素。有一些治療方法可以取得一些成功，但當它們逆轉時，疾病就會恢復。目前所用的所有方法在輕度疾病中最有效，在嚴重病變中效果較差。不同的治療方法可分為幾組：
• 非特異性刺激：地蒽酚，巴豆油，地蒽酚等;
• 導致接觸性皮炎的藥物：二硝基氯苯，二苯基環丙烯酮，方酸二丁基醚等;
• 非特異性免疫抑製劑：皮質類固醇，8-甲氧基補骨脂素聯合UVA（PUVA療法）;
• 特異性免疫抑製劑：環孢菌素;
• 對頭髮鱗莖直接作用的方法：米諾地爾;
• 非傳統的治療方法;
• 實驗性治療：諾樂氏，他克莫司（FK506），細胞因子。

用於防治脫髮的藥物

直到最近，科學家們才驚訝於那些準備嘗試任何有希望修復頭髮的人的可信度。然而，研究表明，一個人是如此了解，他的頭髮生長可能是由惰性物質引起的。

各種情緒，精神情緒會強烈影響頭髮，導致其發育或喪失。所有這些都很難客觀地評估各種脫髮手段的有效性。由於各種原因可以開始禿頭這一事實產生了額外的困難。因此，在一種形式的脫髮中，一種物質可以起作用，而另一種則不起作用。

對於脫髮的治療，使用以下與藥物有關的物質：

• 米諾地爾及其類似物;
• 二氫睾酮和其他抗雄激素的阻斷劑;
• 抗炎物質（皮質類固醇）;
• 具有免疫抑製作用的刺激物;
• 調節表皮增殖過程的物質;
• 光化學療法中使用的光敏劑。對於脫髮症的複雜治療，一個很好的幫助就是理療方法和所謂的替代藥物 - 基於天然化合物和植物提取物的製劑，這些化合物和植物提取物被不同的人用來加強和生長頭髮。

光化學療法治療局灶性脫髮

紫外線照射是治療脫髮的重要部位。據了解，患者在陽光明媚的地區短暫停留對頭髮生長有積極影響。

然而，也有一些患者在夏季經歷了脫髮惡化。PUVA療法（光化學） - 使用的光敏劑（補骨脂素）的方法的縮寫名稱和長波UV範圍A.分離紫外線範圍為A（320-400納米），B（280-320納米）和C（< 280納米）是基於對這些類型的輻射的不同皮膚敏感度在醫學中引入的。

皮膚對UVA輻射不太敏感。

目前局部使用（輕度至中度形式斑禿）和在溶液的形式（對於輕度形式），使用補骨脂素局部總（嚴重的疾病）PUVA療法，口服片劑形式或組合（與重的形式）。治療過程包括20-25次輕度放療程序或25-30次中度和重度疾病，每週進行4-5次。取決於臨床效果，這些療程在1-3個月後重複進行。

使用以下幾組補骨脂素：

• 口服給藥 - 8-甲氧基補骨脂素，5-甲氧基補骨脂素;
• 用於局部施用-1％8-甲氧基補骨脂素（“Oxoralen-Ultra”）的油性乳液和合成製劑4,5,8-三甲基補骨脂素（用作浴液）。

局部應用psoralenov的主要優勢 - 排除噁心，頭痛（副作用，在大部分口服補骨脂素的患者中觀察到）。

僅當暴露於紫外線時，補骨脂素對皮膚有作用。在表皮中的選擇性抑制細胞DNA合成的光敏性的過程中，由於其光化學結合補骨脂素，其具有皮膚的免疫系統產生直接的影響，而不會壓迫表皮細胞的功能。假設PUVA療法影響T細胞和抗原呈遞的功能，由於其對朗格漢斯細胞的消耗作用而抑制對毛囊的局部免疫攻擊。PUVA治療通過直接或間接（通過白細胞介素1）刺激前列腺素E2提供了一般免疫抑制，其導致傳出淋巴管阻滯。

PUVA治療僅在具有特殊培訓和經驗的醫生的醫療機構條件下進行。照射前1.5-2小時患者需要補充補骨脂素和瘦肉食品或牛奶。在第一次會議中，給出平均劑量為0.5-3.0J / cm2（取決於皮膚類型）或最小光毒性劑量。每個病人在治療室進行的時間不同。輻照時間被記錄並隨著每次會議而增加。在37℃和UV照射的單一劑量為0.3〜8.0焦耳/平方厘米20分鐘的局部使用的油狀乳液8-甲氧基補骨脂（1毫克/升），一周3-4次給出了很好的結果。在總劑量為60.9至178.2J / cm2的24週後，在9名患者中的8名中觀察到幾乎完全恢復毛髮生長。

一些患者可能會經歷PUVA逐漸減少的疾病復發，平均停藥後10週。此外，PUVA治療的有效性取決於禿頂的臨床形式，疾病的持續時間，過程的階段和最後復發的持續時間。PUVA療法與局部皮質類固醇，蒽林，卡泊三醇，芳香族維甲酸（阿曲汀，阿維A酯）聯合使用。這種組合使得可以使用更小的總劑量的UV照射。

禁忌使用PUVA療法有：特質劑，急性胃腸道疾病，糖尿病，甲亢，高血壓，結核病，妊娠，惡病質，白內障，腫瘤，肝，腎，心臟，神經系統疾病，其特徵升高對光敏感。對18歲以下的兒童以及55歲以上的患者進行治療是不恰當的。

過去10年科學出版物的比較分析表明，與局部免疫抑制療法相比，PUVA療法在局灶性脫髮患者中療效較低。

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