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激光脱毛：作用机制、方法、适应症和禁忌症
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
激光脱毛设备
红宝石激光器产生的红色辐射波长为 694 nm，这是黑色素的最大吸收波长。血红蛋白在此波长下的吸收较弱。长脉冲红宝石激光器产生的光脉冲持续时间约为 3 毫秒，能量流高达 40-60 J/cm² 。有资料显示，使用红宝石激光器进行脱毛时，脉冲持续时间为 0.5 毫秒（能量流高达 20 J/cm² ）。红宝石激光器的脉冲重复率通常约为 1 Hz（每秒一个脉冲），也就是说，它是一种相对较慢的激光器。
由于这类激光的目标仅仅是黑色素，因此这种脱毛方法不适用于晒黑的皮肤或浅色毛发。根据 Fitzpatrick 的说法，I 型和 II 型皮肤与深色毛发相结合时，脱毛效果会更佳。
紫翠玉激光器产生的辐射波长为 725 nm，也位于血红蛋白吸收率最低、黑色素吸收率最高的区域。脉冲持续时间为 2、5、10 和 20 毫秒。紫翠玉激光器比红宝石激光器速度更快，因为其脉冲重复频率高出数倍，约为 5 Hz。在直径最大可达 10 毫米的激光图案中，流向组织的能量为每脉冲 10 J/cm²。紫翠玉激光器对皮肤类型和毛发颜色的限制与红宝石激光器相同。
二极管激光器产生波长为800nm的近红外不可见光，该波长也位于黑色素的强吸收区。脉冲持续时间为5至30毫秒，频率为1赫兹，在直径为9毫米的激光图案中，流向组织的能量为10-40焦耳/平方厘米。与红宝石激光器一样，二极管激光器无法有效脱除浅色和红色毛发，也无法有效脱除晒黑皮肤上的毛发。
钕激光，又称钇铝石榴石激光，在医学上广泛用于去除纹身。激光辐射由钇铝石榴石晶体（钇铝石榴石 - YAG）中钕离子 (Nd3+) 的跃迁产生。因此，这种激光通常被称为“Nd:YAG 激光”。Nd:YAG 激光发射近红外波段 (1064 nm)。这种辐射在皮肤表层几乎不被吸收，但能穿透至深层。其脉冲持续时间约为 100 纳秒，比其他类型的激光短得多。
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光脱毛
近年来，一种替代脱毛方法——光脱毛应运而生。该方法基于选择性光热分解的原理。根据该原理，毛发黑色素吸收光能，随后将其转化为热量，最终导致毛囊破坏。光脱毛使用宽带光源，即非单色光源。它会产生400至1200纳米的强光脉冲，覆盖可见光和近红外波长范围，即黑色素强吸收区域。与激光不同，光在皮肤上的图案是一个矩形，面积为4.5至10平方厘米，具体取决于制造商。例如，“Radiansi”的“SPA TOUCH”采用了获得专利的LHE（光热能）技术，该技术结合了光和热。大约85%的凝固作用由热完成，剩余的15%由光完成。为了深入毛囊并凝固毛球，SPA TOUCH 优化了以下三个参数：波长 400-1200 纳米、光斑尺寸 55x22 毫米以及脉冲持续时间 35 毫秒。SPA TOUCH 设备拥有市场上其他设备中最大的工作区域。这使得该程序能够在大面积区域进行，例如，治疗两条小腿仅需 40-60 分钟。相比之下，电解脱毛治疗一条小腿大约需要 4 至 6 小时，而激光脱毛治疗两条小腿则需要 1 至 2 小时。
光脱毛的显著优势在于疼痛轻微、技术无创以及能够一次性作用于多个毛囊。术后10-14天内毛发会脱落。光脱毛甚至可以去除最浅的毛发。红色和灰色毛发几乎对光照没有反应。因此，这类毛发可以通过电解去除。治疗频率取决于多种因素：脱毛面积、毛发生长速度、年龄等。毛发内生是光脱毛的适应症，不仅女性适用，男性也适用。首次治疗后，毛囊炎数量可减少60-70%。
激光或光脱毛手术的禁忌症
绝对禁忌症包括：晒黑（最后一次日晒后 28-35 天内不能进行此程序）、怀孕、精神疾病（尤其是癫痫）、失代偿期的严重躯体疾病、急性期的疱疹感染、开放性皮肤病变、肿瘤、服用光毒性药物（全身性类维生素 A、四环素类抗生素等）。
相对禁忌症包括：18 岁以下、多毛症和多毛症、瘢痕疙瘩和色素沉着倾向、光照性皮肤病。
在进行激光或光脱毛时，您可能会遇到副作用，例如手术部位的皮肤红斑和肿胀、色素沉着障碍（色素沉着过多和过少）以及暂时性血管扩张。
通常情况下，一位患者需要组合使用几种脱毛方法。经过几次激光或光脱毛治疗后，毛发的结构和颜色会发生变化。因此，希望继续脱毛的患者可能需要进行电解脱毛。术后，医生会讲解治疗部位的护理要点。进行面部脱毛时，必须使用具有防晒功能的乳霜，以避免色素沉着。在两次治疗之间，毛发只能剃除或修剪，切勿拔毛或上蜡。