电泳、电镀和离子疗法：作用机制、技术、适应症和禁忌症

电泳疗法是一种基于电流和借助其引入的活性物质的共同作用的物理治疗方法。

这是最古老的物理疗法之一。大约200年前，意大利物理学家A. Volta发明了一种持续电流发生器，Luigi Galvani首先研究了它对青蛙的作用。为了纪念这位研究者，这种电流被称为galvanic。很快，“galvanic current”（伽伐尼电流）——19世纪科学界最新的词汇——开始应用于医学，并且在大约100年的时间里，galvanic current一直忠实地服务于美容师。

电流的用途十分广泛。在现代美容学中，主要有以下几种方法：电镀、电泳、去垢和离子美塑疗法。

伽伐尼电流是一种低电压、低强度但恒定的持续电流，始终沿一个方向流动（极性不变，电压60-80 W，电流最高50 mA）。伽伐尼电流通过各种电极对人体的作用称为电刺激。

电泳的基础是电流作用与由此引入的活性物质的结合。电泳可以使用直流电（伽伐尼）进行，也可以使用某些类型的脉冲电流进行。在美容医学中，药物制剂的电泳通常被称为离子电渗疗法。这个术语并不完全准确（借助电泳，不仅可以引入离子，还可以引入分子及其带电荷的部分），但它经常被使用。因此，从技术上讲，电泳与电镀的区别仅在于电极下方是否存在药物。

在“离子美塑疗法”或离子疗法过程中，电流能够将药用物质输送到皮肤深处。

离子疗法是利用固定电极（主动和被动）对药物进行电泳。该术语本质上是商业术语，其操作采用经典电泳法（无需注射）。与中胚层疗法的相似性有助于重新激发人们对该方法的兴趣。其适应症、治疗策略和鸡尾酒疗法的配方与中胚层疗法的方案一致，并根据药物的电泳强度进行了调整。

因此，以电流为基础的方法有：

1. 镀锌=直流电的治疗效果。
2. 电泳=电镀+药水。
3. “离子美塑疗法”=使用固定电极的电泳疗法。
4. 除垢=用皂化剂进行表面电泳。

镀锌作用机理

直流电的作用基于电解过程。电极附近的物质分解成离子。离子有两种类型：阴离子和阳离子。离子在电流作用下移动：阴离子 (-) 趋向阳极，阳离子 (+) 趋向阴极。水分子分解成离子 H ⁺和 OH。在电极附近，离子与水相互作用，形成电解产物——酸和碱。电解产物会在电极应用部位引起化学灼伤——阴极下方为碱灼伤，阳极下方为酸灼伤。使用固定电极时尤其如此。为避免这种情况，在电极和皮肤之间放置一层厚的亲水垫（电解产物积聚在垫子上，而皮肤保持完好）。操作后，必须清洗或更换垫子。离子浓度的变化会刺激皮肤感受器，引起轻微的灼烧和刺痛感。电流通过组织会引起极化——离子在生物膜上积累。

电解和极化对组织和细胞有非常显著的影响。在一定离子浓度下，细胞进入兴奋状态（电活性状态）。细胞的交换速率和兴奋性会发生变化。同时，大分子蛋白质和其他不带电荷物质（电扩散）以及水合离子（电渗透）的被动运输增加。这意味着细胞和细胞内更新加速：快速补充构建材料、营养物质和调节物质，并及时清除细胞内的代谢产物。

镀锌工艺

镀锌是通过固定电极、可移动电极或借助电解槽进行的。该过程通常涉及两个电极：正极和负极。使用生理溶液或导电凝胶来传导电流。需要注意的是，负极和正极对组织的影响不同。

带负电和正电的电极对各种组织的影响

对不同面料的影响	设备的电极
	阴极 I-)	阳极 (+)
受体反应	兴奋性和敏感性增加	兴奋性和敏感性降低
分泌活动（皮脂腺和汗腺）	分泌增加	分泌减少
血管反应	动脉充血	动脉充血
皮肤毛孔反应	毛孔张开	收缩毛孔
皮肤pH酸碱度的变化	碱化（增加pH值）	酸度增加（pH 值降低）

电泳作用机理

众所周知，电流会引起离子的移动。直流电就像风，它朝着一个方向吹，携带着微小的颗粒。伽伐尼电流是持续作用的，而脉冲电流则使物质“间歇性地”移动。使用直流电，可以将带电荷的药物（无论是大小颗粒）导入皮肤和黏膜。在这种情况下，带电粒子会被同名电极排斥，并深入皮肤。因此，带负电的离子从负极导入，带正电的离子从正极导入。对于两性（双极）物质，它们可以通过交流电（从+到-）导入。溶解在水中的药物具有最大的移动性。导入的药物离子穿透表皮，聚集在真皮的上层，然后扩散到间质、微循环床血管内皮和淋巴管中。

在电泳过程中，物质渗透至1.5厘米的深度。电泳结束后，在作用区域会形成一个“储存库”，药物会从中逐渐渗透到细胞中。各种物质从皮肤“储存库”中清除的时间为3至15-20小时，这确保了活性物质在体内的长期停留和持久作用。

引入的物质的量及其渗透深度受以下参数的影响：

1. 电流强度。
2. 药物浓度。
3. 手术持续时间
4. 皮肤的生理状态。

电泳技术

电泳操作需要使用固定电极和可移动电极。在整个操作过程中，必须保持电极和给药物质的极性一致。需要注意的是，交替使用不同极性的电极会显著干扰带电粒子在组织和细胞层面的运动过程。根据电泳过程中使用的药物或化妆品的不同，该操作可能产生溶解、干燥、调色等效果。

执行该过程通常需要两个电极——正极和负极。负极称为阴极。通常，负极的所有电线和连接都用黑色表示。正极称为阳极，用红色表示。

该过程中使用的电极面积可以相等，也可以不等。较小的电极上电流密度更高，其效果更显著。较小的电极被称为活性电极。

主动电极作用于问题区域。被动电极（无源电极）面积较大。它通常戴在患者手中或贴在身体上。被动电极也可以承载治疗负荷。可以进行双极电泳——负离子从负极进入皮肤，正离子从正极进入皮肤。如果两个电极面积相等，负极下方的感觉会更明显。

物质的极性是其活性粒子的电荷。同名离子会受到电极排斥，深入组织。因此，负离子从负电极引入。

执行该程序主要使用三种类型的电极：不稳定电极、固定电极和电镀槽电极。

不稳定电极用于面部、颈部和肩部皮肤的滑动治疗。这些电极由不同形状的金属制成，形状的选择取决于操作的方便性。锥形电极通常用于治疗眼周区域。球形或滚轮电极用于治疗面颊、颈部和肩部皮肤。不稳定电极必须在凝胶或水溶液上滑动。溶液干燥会降低皮肤导电性，患者会感到不适的刺痛感。

固定电极是贴附在皮肤上的导电板。固定电极可以是金属（铅或其他金属板）、橡胶（导电乳胶）和石墨（一次性石墨化纸板）。固定电极在皮肤上放置10-30分钟。因此，电极下方必须放置0.5-1厘米厚的布或纸垫。垫子用水或生理盐水润湿。进行电泳时，垫子需要用药液润湿。垫子的作用是改善电流传导，并保护皮肤免受电极下积聚的刺激物的影响。每次操作后，必须清洗或消毒垫子。使用一次性垫子更方便。

电镀槽的电极是石墨板，放置在盛有水的容器中。在这种情况下，所有的水或溶液都充当电极。药物通过水被皮肤吸收。

电流强度剂量

有必要让患者熟悉操作过程中的感觉。通常，患者会感到均匀、无痛的刺痛感。面部操作时，口腔中会略微有金属味。操作过程中的电流强度应根据主观感觉选择，以达到清晰舒适的感觉。物理治疗中，电流强度通常以毫安 (mA) 为单位。操作前，通常会设定目标电流强度范围。面部操作的电流范围为 0 至 5 mA，身体操作的电流范围为 0 至 50 mA。面部皮肤对电流的敏感度因部位而异。颈部、鼻子和眼睑通常比脸颊和额头更敏感。敏感度阈值因人而异，并且会在一天中发生变化。如果感觉疼痛，则应逐渐降低电流强度。进行离子电渗疗法时，务必考虑组织的电导率。它取决于离子浓度和液体交换强度。皮肤角质层是电流通过的主要屏障。它的电阻不如电绝缘层高，但仍然相当大。皮肤电导率很大程度上取决于角质层的状况。

上述信息在实践中的应用如下：

• 在进行该操作之前，需要去除皮肤上的油脂；
• 有微创伤的皮肤区域可能对电流的影响更为敏感；
• 不稳定电极下方以及神经出口处的毛发会引起不适感；
• 该手术的当前强度在面部（和身体）的不同部位可能不同。

镀锌的禁忌症。

在进行电疗程序时，必须考虑患者的健康状况，因为此类程序存在许多禁忌症。

电泳的禁忌症也是镀锌的禁忌症，以及对所施用物质的不耐受。

执行程序的方法

不稳定电极技术可用于电泳和电镀。不稳定电极技术的特点如下：

• 覆盖面积大——一次手术即可治疗整个面部和颈部；
• 针对面部不同区域精确调节电流剂量；
• 手术过程中对血管反应进行视觉控制；
• 简单易用；
• 与固定电极相比，引入的物质量较少。

进行治疗前，请卸妆并用爽肤水或乳液去除皮肤油脂。有效电极的极性应根据所施用物质的极性进行选择。电极类型的选择取决于照射区域。通常，锥形电极用于眼周，锥形电极用于脸颊和颈部，而滚轮电极用于颈部和肩颈部。

被动电极可以固定在身体上，但更常见的情况是患者将其握在手中。建议患者摘下手上的首饰。需要用0.5-1厘米厚的湿巾包裹圆柱形电极，操作后必须更换湿巾或彻底清洗消毒湿巾。电解产物会在组织中积聚。因此，如果湿巾厚度不足或操作后未对湿巾进行处理，患者在与被动电极接触的部位可能会感到不适的刺痛和刺激。

活性电极以小幅圆周运动在问题区域移动。必须确保电极下方区域充分湿润。在小面积区域，活性电极“作用”1-2分钟，直至出现皮肤发红的初步迹象。面部和颈部的总暴露时间为10-15分钟。术后建议敷上适合肤质的面膜。电泳后敷面膜的效果更显著，因为皮肤组织更加活跃。此外，电流照射引起的轻微发红皮肤需要15-20分钟才能恢复正常。

使用不稳定电极时，有几种方法可以将药物涂抹在皮肤上。首先，这是为了方便操作。凝胶和水溶液在皮肤上干燥很快。为了避免不适感并更经济地使用药物，建议以下方法：

• 凝胶形式的物质可以应用于面部的一半或部分
• 建议将水溶液一滴一滴地涂抹在脸上。为此，可以将安瓿瓶中的溶液转移到无需针头的注射器中。在操作过程中，将溶液涂抹在小面积区域。
• 可以用不稳定电极进行镀锌，可以在浸泡在活跃的Ampoule浓缩液中的潮湿纱布上进行。

在胶原蛋白片上也采取了类似的程序。

固定电极的应用。

离子美塑疗法。

该技术的应用特点：

• 对问题区域的长期影响（30-15分钟而不是使用不稳定方法1分钟）；
• 与不稳定的方法相比，药物的渗透深度和数量更大；
• 影响范围有限。

该操作使用可重复使用或一次性固定电极。电极下方必须放置约 1 厘米厚的保护性亲水垫。对保护垫的主要要求是：它必须与电极板的形状匹配，并且每侧至少超出电极板边缘 0.5-1 厘米。保护垫的作用是保护皮肤免受电解产生的酸性和碱性产物的灼伤和刺激。操作前，用温水或所用药物的溶液将亲水垫彻底润湿。每次操作后，用流水冲洗保护垫并煮沸消毒。使用一次性纱布或纸质亲水垫更为方便。

美塑疗法的普及以及多年来在美容领域运用电流的经验，催生了一种新的药物电泳方法——离子美塑疗法。本质上，它是利用固定电极对药物进行电泳。

该方法的优点如下：

• 组织未损坏或变形。因此，在血肿，严重肿胀或精确划痕的形式中永远不会产生任何后果。
• 该过程无痛。患者可能在电极下只有轻微的燃烧或刺痛感。
• 离子状态下的物质更为活跃。因此，电离物质的剂量可能明显小于注射剂时的剂量。
• 与注射方法不同，该方法无需将溶剂引入组织，从而消除了组织变形和局部循环障碍。过敏反应通常取决于制剂的纯化程度，但实际上可以排除。

物质与电流作用的结合。在电流的作用下，生物活性物质（组胺、血清素、乙酰胆碱）的生成得到增强，皮肤的氧化过程被激活，上皮和结缔组织的修复加速，生物膜的通透性也发生改变。离子美塑疗法的缺点包括作用范围有限，以及并非所有物质都能通过电流给药。此外，有些患者不适合进行电疗。

离子疗法与传统中胚层疗法的结合似乎颇具前景——注射前立即接触直流电。这种方法可以显著改善电极所在区域的物质吸收，并进行初步麻醉。

进行离子美塑疗法时，必须在面部皮肤上放置两个（很少需要一个）主动电极，并在前臂或肩胛骨之间的区域放置一个被动电极。被动电极的面积必须是主动电极面积的两倍。首次治疗持续10分钟，电流强度以感觉最轻微为准。后续治疗持续15-20分钟。

活性电极的极性在操作过程中不会改变。对于通过电泳渗透人体的活性物质5-10%（10-20%），溶液浓度不应超过35%。

面部手术计划：

• 卸妆；
• 牛奶;
• 补品;
• 另外，机械或酶促剥离是可能的（除了微电流外，化学剥离与电程不相容）；
• 去粉状 - （ - ）在去壳溶液上用电极；
• 活性物质的电泳（根据试剂的极性选择电极）；
• 面具;
• 修护霜

一些患者在手术过程中可能会感到不适。这种不适的主要原因是：

1. 电流太高。
2. 电极与皮肤接触不良：
   • 不稳定的电极压在皮肤上不够紧。
   • 不稳定电极下的凝胶或溶液已干燥；对于被动电极 - 餐巾不够湿或足够薄；
   • 不稳定的电极覆盖带有头发的区域（例如，眉毛附近）。
3. 皮肤屏障完整性受损：
   • 微瘤（清洁后，介质疗法，带有微裂纹的皮肤非常干燥的区域）；
   • 炎症区域（痤疮病变，紫外线烧伤和过敏反应）；
   • 皮肤角质层的稀疏（在表面和中等剥离，有效刷牙，膜面膜之后）。
4. 电解产物的积累：
   • 对于被动电极 - 薄或未处理的餐巾；
   • 对于主电极 - 对一个区域的影响太长；在小区域，不稳定的电极“起作用” 1-2分钟或直到皮肤发红的第一个迹象。

电泳制剂

目前，化妆品行业提供各种电泳制剂。这些制剂包括安瓿、凝胶和溶液。极性制剂在包装上标有 (+) 或 (-)。这意味着应从相应的极点注入。如果没有极性标记，则需要查阅电泳物质表。

在美容领域，胶原蛋白、弹性蛋白和草药浸液的安瓿溶液被广泛使用。这些物质在电场中不具有迁移性。例如，胶原蛋白不会发生电泳。建议在进行电镀时使用胶原蛋白溶液作为导电物质。

电流无法引入的物质在电镀疗法中被成功运用。由于激活血管并提高细胞膜通透性，此类疗法的美容效果显著优于单纯将物质涂抹于皮肤。进行离子美塑疗法（以及传统美塑疗法）时，可以使用一种现成的制剂（单一疗法）或混合使用。同时使用多种物质时，效果通常更显著。这种效应被称为增效作用。

有某些制作离子疗法鸡尾酒的规则：

• 以水，盐和较少的药物制剂的形式用于弱酒精溶液中；
• 混合物中的溶剂必须相同；
• 每种溶液中物质的浓度不超过10％；
• 鸡尾酒由相同极性的离子组成。

使用的主要物质包括：

• 放松酶是一种含有酶透明质酸酶的药物。
• 透明质酸酶可增加组织通透性，促进组织间隙中液体的流动。其主要适应症为烧伤和手术后的疤痕、血肿；以及疤痕、粘连和组织纤维化。
• 医学实践中使用的生物兴奋剂是由：
  • 植物（芦荟提取物）；
  • 动物组织（胎盘悬浮液）；
  • 利曼泥（PhiBS、peloidin、腐殖土）。
• 抗坏血酸。抗坏血酸的重要生理功能之一是参与胶原蛋白和前胶原蛋白的合成以及毛细血管通透性的正常化。
• 烟酸（维生素PP）。具有刺激和扩张血管的作用。充血促进再生过程的强化和组织衰变产物的吸收。储备毛细血管扩张，其管壁通透性增加。
• 水杨酸。用作防腐，分心，刺激性和角化剂。用来治疗急血病
• 无机碘化物 - 钾和碘化钠。吸收性。促进浸润和疤痕的吸收。
• 锌。用作防腐剂和收敛剂。