瘢痕疙瘩和增生性疤痕的手术治疗

如果瘢痕疙瘩一侧横向尺寸较小，而另一侧明显突出于皮肤表面，建议切除瘢痕疙瘩并结合保守治疗。瘢痕疙瘩切除技术具有以下特点：

• 进行外科手术时不得在皮肤本身上使用任何器械；
• 使用麻醉溶液进行组织浸润，使针头注射点位于将要去除的皮肤区域；对于易患瘢痕疙瘩的人，仅沿着未来切口的线进行针头注射；
• 用锋利的手术刀一次性切开至皮下层深度，使真皮切口的平面尽可能光滑；
• 禁止用剪刀剪皮肤；
• 当准备伤口边缘时，仅用钩子通过皮下脂肪层将其抬起；
• 只有当伤口边缘能够轻易缝合时才能缝合伤口；
• 如果无法缝合伤口，则采用游离皮肤移植；
• 不建议在供血蒂上进行额外的切口以进行皮瓣整形手术；
• 禁止对皮肤进行间断缝合；只能使用连续皮下缝合；为了更精确地对齐伤口边缘，使用胶带（Steri-strip）；
• 术后需要对介入区域进行组织固定；
• 手术后 1 个月开始注射 Kenalog，之后开始外用 Epiderm 板。

在采用这种综合方法治疗的 32 名患者中，9.2% 的病例获得了持续良好的效果。

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