疤痕 - 一般信息

众所周知，皮肤疤痕的形成十分普遍。皮肤是执行多种功能的器官，但其主要作用是保护身体免受外部侵袭性影响，这些影响可能破坏体内平衡并损害生物系统。由于外科手术或其他创伤因素（机械、温度、化学、电离辐射、破坏性皮肤病变），皮肤的完整性会受到破坏，从而激活全身和局部的神经体液机制，以恢复体内平衡。

当皮肤的完整性受损时，身体会产生保护性炎症反应，导致新组织的出现。根据损伤的深度，炎症过程最终会以正常皮肤结构的完全修复或缺损处被结缔组织取代而告终。当破坏发生在乳头层以下时，皮肤完整性的恢复总是通过形成一块粗纤维结缔组织“斑块”——即疤痕——来实现的。杜普伊特伦氏病是第一个将这种新形成的组织称为瘢痕性组织的人。

众所周知，疤痕是皮肤的次级形态特征，是病理生理过程的结果。1952年，IV Davydovsky将疤痕称为病理组织再生的产物。然而，A.M. Chernukh院士在1982年写道：“对身体有益的炎症反应应归类为完全正常的、适度的炎症，而适度的炎症则被认为是身体的保护性反应。这种适度的炎症会形成正常的生理性疤痕。不适度的炎症不会自行消退，会持续很长时间，最终形成病理性疤痕。”

O. Braun-Falco（1984）将疤痕称为皮肤损伤导致的永久性纤维化，OD Myadelets 和 VV Shafranov 也如此。IG Korotkiy 认为皮肤疤痕是身体以细胞再生和组织增生形式产生的代偿反应。但无论医生如何解释疤痕，它们都只是康复者皮肤上的“斑块”，会伴随患者一生。

对于年轻人，尤其是女性来说，脸上和身体裸露部位的疤痕会带来巨大的情感创伤。痤疮是年轻人中非常常见的一种疾病。据文献报道，大约50%的痤疮病例会留下不同深度和大小的萎缩性疤痕。有了这样的疤痕，就无法化妆，也无法掩盖——它们甚至更加显眼。患有此类皮肤缺陷的青少年经常被同学嘲笑，导致他们不愿学习、精神崩溃，甚至有自杀倾向。

最大的问题是瘢痕疙瘩，因为它们往往会向四面八方生长，不仅影响美观，还会给患者带来瘢痕区域瘙痒和感觉异常的困扰。瘢痕疙瘩问题也尤为突出，因为患有瘢痕疙瘩的患者比例正在稳步上升。据多位作者称，在所有因瘢痕就诊的患者中，有12%至19%患有瘢痕疙瘩。女性患者约占85%。这些人感到自卑，因此产生自卑心理，精神不稳定。

一类特殊的疤痕患者是接受整形美容手术的患者。患者接受手术是为了改善容貌，但手术后留下的往往是毁容的疤痕。整形手术后出现瘢痕疙瘩是一个尤为严重的问题，不仅对患者，而且对外科医生来说都是心理创伤，因为这些疤痕实际上会抵消他们医术的成果，有时甚至会引发与患者的诉讼。

由于皮肤疤痕患者往往是人群中最年轻、最活跃、最有社会前途的群体，因此皮肤疤痕问题日益凸显。由于担心外观不美观，疤痕患者往往选择自我隔离，逃避“问题”的困扰，寻求治疗却不知该咨询哪位专家。为了改善疤痕，患者通常会咨询三个专业的医生——外科医生、皮肤科医生和美容师。大面积疤痕和瘢痕变形——这类病症属于整形外科医生的范畴，如果没有手术刀，就无法改善此类疤痕的外观。然而，即使经过手术矫正，疤痕仍然会困扰患者，可以通过皮肤美容的手段和方法进行改善。皮肤科医生通常不会处理这类问题，许多美容师也不愿与这类患者接触，因为这项工作耗时长、内容繁杂，而且效果并不理想。外科医生告诉患者，他们已经无能为力，或者这根本不是外科疾病。因此，患者发现自己无家可归，只能靠自己，无休止地寻找可以提供帮助的地方或中心。他们转向美容院或宣传疤痕治疗甚至“去除疤痕”的治疗中心。医生们明白，不可能去除皮肤上的疤痕，让正常的健康皮肤长出来，但希望治愈的患者却不理解这一点。结果，他们浪费了时间、金钱，甚至失去了获得美观疤痕的希望。事实上，通过对每位患者，特别是他们的瘢痕病理进行系统、严格的个性化治疗，是有可能帮助这些人的。对于任何瘢痕病理来说，显著改善疤痕外观并非去除疤痕的根本目标。

为了确定治疗疤痕的正确策略，皮肤科医生、外科医生和皮肤美容师能够对疤痕进行分类并进行鉴别诊断非常重要，因为根据疤痕的临床和形态特征，所使用的手段、方法和技术会发生显著变化，因此治疗结果也会发生变化。

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