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运动如何改变肥胖人群的肠道菌群：系统评价的结论
最近審查：09.08.2025
由智利大学哈维尔·坎西诺-拉米雷斯博士领导的研究小组首次系统性地回顾了运动对超重和肥胖成年人肠道菌群的影响。他们的研究成果发表在《应用生理学、营养与代谢》杂志上，汇总了11项临床研究的数据，共涉及476名肥胖参与者和382名健康志愿者。
先决条件
肥胖与肠道菌群紊乱有关，导致产生短链脂肪酸 (SCFA) 的有益菌减少，以及促进炎症和代谢失衡的菌群增多。一些证据表明运动可以调节肠道菌群，但其作用有限，且作用机制不一。
研究方法和选择
- 文献检索：根据 PRISMA 协议检索 MEDLINE、EMBASE、EBSCO、Scopus（截至 2024 年底）。
- 纳入标准：BMI ≥25 kg/m² 的成年人（≥18 岁），干预性（对照和非对照）和横断面研究，评估身体活动水平或锻炼计划与微生物群组成（16S rRNA 测序）之间的关联。
- 偏倚风险评估：RoB 2 用于 RCT，ROBINS-I 用于非对照干预，JBI 用于横断面研究。
该综述共纳入了 7 项干预研究（HIIT、有氧运动、力量训练，4 至 16 周）和 4 项横断面研究。
主要结果
Alpha 多样性（样本内）
干预措施始终未能显示出运动后物种数量或多样性指数（Shannon、Simpson）的明显增加。
在横断面研究中，更积极的参与者通常得分略高，但结果并不一致。
β多样性（样本间）
所有干预方案均显示，与对照组或基线相比，训练后微生物群组成发生显著变化（PERMANOVA 分析，p<0.05），表明活跃个体中形成了不同的“微生物群落”。
SCFA 生产者
不同类型的运动导致粪杆菌属、罗斯氏杆菌属和双歧杆菌属的相对比例增加——这些菌属是丁酸和丙酸的主要生产者，可增强肠道屏障功能并减少全身炎症。
功能预测
作者使用 PICRUSt 表明，中高强度的锻炼计划后，丁酸代谢基因增加，脂多糖 (LPS) 合成基因减少。
局限性和差距
- 方案的异质性：从4周的HIIT到16周的混合计划，锻炼的频率和持续时间不同。
- 小群体：大多数干预措施包括 20-30 名参与者，这降低了统计功效。
- 缺乏饮食标准化：只有三项研究控制了饮食，其余都是观察数据。
- 缺乏针对阻力训练的 RCT 和对微生物群转变的功能后果的神经学分析。
实际结论
- 个性化方法：在制定减肥锻炼计划时，重要的是要考虑患者改变微生物群的能力。
- 优化锻炼：每周进行 3-5 小时的中等强度有氧运动和 HIIT 锻炼可产生最显著的有利于产生 SCFA 的细菌的变化。
- 与营养结合：控制富含益生元（增加粪肠杆菌和双歧杆菌）的饮食将增强身体活动的效果。
对未来研究的建议
- 大型多中心 RCT，采用标准化方案并强制考虑营养。
- 长期监测代谢和临床结果（胰岛素敏感性、炎症标志物）。
- 整合宏基因组学和代谢组学以准确了解微生物组的功能变化。
这项研究强调，体力活动不仅能刺激肌肉和心脏，而且是一种强大的内生物学工具，可以通过调节肠道菌群来改善代谢和免疫健康。