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妊娠并发症与50岁前缺血性中风风险相关
最近審查：09.08.2025
妊娠并发症——先兆子痫、早产、妊娠期糖尿病、流产或死产——长期以来一直被怀疑是未来心血管疾病的“信号”。《神经病学》杂志发表的一项新研究表明，此类事件与早期缺血性卒中（50岁之前）风险增加相关。对于大动脉型卒中（动脉粥样硬化），这种关联尤为明显。
研究方法
该研究纳入了1072名年龄在18至49岁之间、至少有过一次妊娠的女性：358名曾患缺血性卒中，714名未患。比较了两组女性的妊娠史，并考虑了以下并发症：先兆子痫、早产（<37周）、小于胎龄儿（SGA）、妊娠期糖尿病、流产和死产。首次妊娠年龄也纳入了解释；数据来自ODYSSEY（年轻卒中患者）和PRIDE（荷兰国家母亲和儿童队列）队列。研究设计为病例对照，并计算关联性。
主要结果
- 患有中风的女性中，51% 会出现妊娠并发症，而未患中风的女性中，只有 31% 会出现妊娠并发症；调整年龄后，患有中风的女性出现至少一种妊娠并发症的可能性是未患中风的女性的 2 倍以上。
- 最强连接：
- 死产——中风风险几乎增加 5 倍（但发生率较低），
- 先兆子痫——风险增加约4倍，
- 早产或小于胎龄儿——风险几乎增加 3 倍。
- 对于与大动脉疾病（动脉粥样硬化）相关的中风来说，这种联系尤其强烈。
解释和临床结论
作者将妊娠并发症视为一项额外的风险分层工具：例如，如果既往病史中存在先兆子痫或早产，则应尽早开始预防心血管疾病——甚至在绝经前。在实践中，这意味着定期测量血压、控制血脂和血糖、纠正风险因素以及告知患者中风的预警信号。需要注意的是，这项研究并非证明因果关系，而是表明了相关性；部分并发症数据为患者自我报告，并非所有因素（例如妊娠期高血压、胆固醇）都能充分纳入考量。
作者评论
“中风的总体风险仍然很低，但妊娠并发症可以作为早期预警信号。了解这些既往病史有助于及时选择预防措施和监测，”该研究负责人Frank-Erik de Leeuw（Radboudumc）说道。Radboudumc的新闻稿还强调，目前对先兆子痫后筛查的建议通常在50岁左右开始，但这些数据支持高危人群更早开始心脏病预防。