所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。

超重会使患结直肠癌的风险增加 25–57%

阿列克谢·克里文科，医学审稿人
最近審查：09.08.2025

2025-08-07 19:03

结直肠癌 (CRC) 仍然是全球癌症发病率和死亡率的主要原因之一。长期以来，超重和肥胖与遗传和环境因素一起被认为是增加 CRC 风险的重要决定因素。然而，目前尚未进行足够大规模的汇总分析来准确评估这种影响的程度。这项研究发表在《老年科学》(GeroScience)杂志上。

研究方法

作者对66项研究（52项队列研究和14项病例对照研究）进行了系统综述和荟萃分析，队列研究涉及超过8300万患者，病例对照研究涉及近23.7万参与者。文献检索涵盖了PubMed、CENTRAL和Web of Science数据库中1992年至2024年的出版物。采用随机效应模型进行风险合并，计算合并风险比（HR）和95%置信区间（CI）。使用森林图和漏斗图进行可视化，并使用Z图评估数据量的充分性。

机制和影响

慢性炎症：肥胖与促进结肠上皮细胞突变的促炎细胞因子的产生有关。
胰岛素抵抗和 IGF-1：高 IGF-1 刺激细胞增殖并减少细胞凋亡，加速致癌作用。
微生物群：超重会改变肠道细菌的组成，增加致癌性次级胆汁酸的产生。

主要作者 Zoltan Ungvari 表示：“这是迄今为止最大规模的分析，表明肥胖是结直肠癌的一个强大且可逆的风险因素。”

主要结果

肥胖的总体影响：汇总 HR = 1.36（95% CI 1.24–1.48；p < 0.01），相当于 CRC 风险增加 36%。
性别差异：男性 HR = 1.57（95% CI 1.38–1.78；p = 0.01）——风险增加 57%，女性 HR = 1.25（95% CI 1.14–1.38；p < 0.01）——风险增加 25%。
病例对照研究显示出类似的趋势，但意义不大（HR = 1.27；95% CI 0.98–1.65；p = 0.07）。
异质性：所有分析中研究之间的统计学上显著差异表明研究设计和人口特征对风险估计的影响。

解释和临床结论

超重是CRC的独立危险因素。研究结果证实，需要采取积极措施减少人群肥胖，以预防CRC。
男性易感性增加。男性的风险增加更为明显，这可能与脂肪组织分布和激素因素有关。
公共卫生与筛查。在超重和肥胖患病率较高的地区，建议扩大CRC筛查项目，并实施健康营养和体育锻炼的预防计划。

医疗保健建议

控制BMI：即使减轻5-10%的体重也能显著降低CRC的风险。
饮食和活动：提倡富含纤维的地中海饮食和规律的体育锻炼。
筛查：根据新指南，肥胖患者应尽早开始进行结肠镜检查——45 岁而不是 50 岁。

作者评论

佐尔坦·昂瓦里：“我们的荟萃分析提供了令人信服的证据，表明超重会显著增加患结直肠癌的风险，尤其是在男性中。这些数据应该成为公共项目对抗肥胖的动力。”
Mónika Fekete：“尽管不同的研究设计引入了异质性，但总体趋势保持不变：减少人群肥胖可以显著减轻 CRC 负担。”
Balázs Győrffy：“需要进一步研究性别差异的机制，以了解哪些生物过程使男性更容易受到肥胖致癌影响。”