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醋酸、氢氰酸、硼酸蒸汽中毒：治疗、洗胃
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
酸在日常生活中已变得相当普遍。如今，酸在日常生活、农业生产、科研机构和实验室中随处可见。有时，即使是烹饪和日常家居保鲜也离不开酸。因此，因酸中毒入院的创伤患者数量显著增加。最危险的是酸渗入体内。然而，酸对组织和黏膜造成的外部损伤对患者的健康和生命同样危险。
原因 酸蒸汽中毒
主要原因有三：工作中毒、操作不当以及自杀性使用。工作场所必须遵守一系列要求，必须配备可用的设备、防护罩、选择合适的容器和防护装置。必须佩戴防护手套、口罩、护目镜，有时甚至需要穿着特殊的防护服。忽视酸和防护设备的使用规则、不定期且疏忽的检查和指导会导致事故，这不仅可能导致员工中毒，还可能导致群体中毒。
在日常生活中，中毒最常见的原因是疏忽大意，例如在给植物喷洒药剂、处理花园害虫、使用清漆和油漆、进行建筑施工时。许多人忽视基本的防护措施，超过建议剂量，忘记关掉酸罐，将其与其他酸或水混合，将其放在阳光下或散热器附近。酸储存不当也常常会导致扩散或释放有毒气体，或者酸会被溅出或洒落。在食品工业和烹饪中使用酸时，事故的主要原因是过量添加，即在产品或果酱中添加过量的酸。此外，食用酸也经常与非食用酸混淆，被添加到食品中。男性中毒最常见的原因是疏忽大意，因为他们往往忽视使用说明和安全预防措施。
最常见的故意投毒行为是女性，目的是自杀。如今，青少年也存在故意投毒的趋势。
症狀 酸蒸汽中毒
根据酸的种类和含量，中毒症状可能有所不同。所有酸中毒的共同特征是明显的局部反应，表现为烧伤和组织坏死。食入后会出现烧伤。外用后，皮肤会出现不同面积和深度的损伤。所有这些都伴有烧灼感、健康状况恶化、剧烈头痛、胸部和心脏的压迫感和疼痛。面色急剧变化，粘膜变得过度干燥，呈青紫色。出现剧烈疼痛性呕吐，常伴有血液杂质，甚至可能开始出血。
疼痛或中毒性休克会迅速发展，患者会失去意识，瞳孔对光失去反应，患处坏死。心脏和呼吸功能受损，可能出现神经性或抽搐性癫痫、震颤或平滑肌麻痹。
严重中毒发生在接触酸几天后或长期从事与酸相关的工作期间，其症状包括体温升高、口干、乏力，有时出现谵妄和幻觉，以及偏头痛。患者会出现身体震颤、恐慌，瞳孔散大。吞咽甚至呼吸等主要反射可能会受损。血压急剧下降，出现心动过速。由于红细胞的破坏，血液中出现游离血红蛋白，导致粘膜、嘴唇、皮肤呈现蓝色。整个新陈代谢被打乱，出现严重中毒，尿量减少。可能出现水肿、肺气肿、心脏和呼吸衰竭、心脏活动中断、出现内外出血。
酸中毒早期，可能出现感知障碍、嗅觉和味觉紊乱。还会出现头痛、轻微头晕、恶心、太阳穴和胸骨后疼痛以及心率加快。呼吸变得频繁，并伴有气短感。患者可能感到发热，或相反，感到寒冷、颤抖和轻微震颤。烧伤伴有烧灼感、疼痛和轻微发红。
階段
根据严重程度，中毒可分为三个阶段。轻度中毒阶段，身体最初出现中毒症状，或酸液对受影响的器官和组织产生局部影响。在酸液与身体接触的部位，可观察到轻微烧伤。主要生命体征没有变化：血液没有变稠，内脏器官几乎没有受损。
中度中毒时，受酸侵蚀的器官会受到严重损害。食物中毒首先会损害食道和胃部；外部中毒则主要损害与酸接触的皮肤和黏膜。中度中毒会导致血液粘稠，生命体征紊乱，最终导致休克、抽搐或瘫痪。
在严重阶段，不仅接触到的器官和组织会受损，周围组织也会受损。食道壁会受到影响，出现糜烂和溃疡，甚至可能出血。最终导致整个消化道以及呼吸道受损。患者可能会出现窒息症状。此外，还会出现疼痛或中毒性休克、神经系统损伤、震颤和平滑肌衰竭。最终导致急性肾衰竭或肝衰竭，以及心脏麻痹。
乙酸中毒
乙酸是日常生活中常见的中毒类型。乙酸广泛应用于各种菜肴、腌料、酱汁的制作以及食品保鲜。它可用于清洁、洗涤、去除水垢和异味。
中毒时，会同时出现两种效应：局部效应和吸收效应。局部损伤的本质是直接接触毒物的组织受损。通常会伴有呕吐，呕吐物中出现血性杂质。随着物质逐渐被吸收，会出现吸收效应。红细胞发生强烈溶血，释放出大量游离血红蛋白。因此，会出现贫血，身体失去氧气和二氧化碳，代谢产物停止排出。皮肤和粘膜变蓝。出现紫绀，这会导致体内代谢过程紊乱，心脏、肾脏和肝脏受损。
中毒可能引发多种并发症，导致窒息和呼吸衰竭。出血很危险，通常很难止血。并发症可能在毒性物质进入血液后立即出现，也可能在中毒一周甚至一个月后出现。最危险的并发症是影响肾脏的并发症，会导致肾细胞受损并逐渐死亡。
治疗包括洗胃，洗胃直至水清澈。即使出现剧烈呕吐和血液杂质，也需要洗胃，因为洗胃的主要作用是清除胃酸，防止其进一步吸收入血，并消除其损害作用。洗胃应在服药后6小时内进行，否则由于胃酸无法被吸收，洗胃将失去疗效。
不应使用泻药。如果出现喉部肿胀、气道堵塞、窒息等情况，应立即进行气管切开术，将一根特殊的导管插入喉部，用于呼吸。
之后，当生命威胁消除后，开始对症和支持治疗。伴随病变的疼痛得到缓解。为此，可以使用止痛药，包括麻醉药。
在低血容量的情况下，为了清除血液和全身的毒性溶血产物，需要进行输液治疗，每天最多输注5-10升溶液，以减轻心肌负荷，消除血液增稠的后果。同时，还会使用药物来增强溶血作用、治疗烧伤、预防感染和炎症过程以及缓解水肿。通常使用激光照射食管壁，并使用激素类药物来预防狭窄和出血。
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氢氰酸中毒
氢氰酸是一种长期以来被用于大规模谋杀、自杀和蓄意投毒的毒药。这种物质的致死浓度仅为每公斤体重1毫克。它起效非常迅速。在药学参考书和文献中，它被称为氢氰酸，而在日常用语中，它通常被称为氰化钾。
其作用机制是渗透到血液中，阻断酶，导致缺氧。心脏活动迅速受到抑制，生物化学变化不可逆。
它存在于轻工业中，用于制造玻璃、银制品和锌合金。例如，它还存在于杀虫剂、除草剂和灭鼠剂中。在日常生活中，它甚至存在于水果种子中。
它主要通过呼吸道和消化道进入人体。在某些情况下，它甚至能够穿透皮肤屏障，渗透到皮肤组织中。首先发生的反应是细胞内压升高，血液中微量元素流失。随后会出现多种症状，最终导致患者窒息。随后，患者会出现剧烈抽搐和呕吐。这种情况的危险性在于呕吐物会进入呼吸道，堵塞呼吸道，导致患者窒息。如果不进行急救，患者会立即死亡。低浓度时，患者会在几分钟内死亡，高浓度时，患者会在几秒钟内死亡。
因此，必须在几分钟内提供援助——注射解毒剂并清除体内毒素。同时，切勿忘记监测患者的生命体征。之后，患者必须住院接受进一步治疗。
硼酸中毒
常见于新生儿。哺乳期母亲用硼酸处理乳头时会发生这种情况。
这种酸能够定位在身体的各个部位。通常，这种物质会在组织中停留三天，之后排出体外。这会对参与中和的所有器官产生毒性作用。首先，肝脏、脾脏和肾脏会受到影响。这会导致坏死，主要组织会死亡，并被结缔组织取代。
治疗包括输血、洗胃。同时，还会开泻药、进行腹膜透析、维持或强制利尿。重症患者可进行体外输血。
进行此类操作时，必须仔细监测动脉血压水平。为此，需要支持肾脏，输注液体，并注射肾上腺素和去甲肾上腺素，以刺激激素系统。他们还使用糖皮质激素来阻止体内不可逆过程的发生。通过输注支持和刺激溶液来监测血浆指标和其他重要指标。
在此处阅读有关其他形式的酸中毒的信息。
誰聯繫？
治療 酸蒸汽中毒
首先，必须中和毒物的作用并防止其进一步吸收。之后，应让患者呼吸新鲜空气。必须催吐。在医院，应尽快洗胃。立即注射解毒剂。每种酸都有其独特的解毒剂。
只有在生命威胁消除、生命体征稳定后，他们才会开始治疗后续症状。他们会对抗疼痛休克。为此，他们会使用强效止痛药。立即进行输液治疗，以补充因酸作用而导致的体液和离子缺失。为此，他们会输注大量的支持性物质。此外，他们还会稀释血液（中毒时血液会变稠）。同时进行中和疗法和血液透析。这些程序旨在清除炎症期间血液中形成的毒性物质和衰变产物。
如果出现其他症状，则需进行治疗以消除症状。之后需要禁食数日。只能大量饮水。此后，建议进行1a号饮食，并持续2-3个月。
发生酸中毒怎么办？
如果发生酸中毒，必须尽快阻止酸对身体的作用。如果患者已摄入酸，应立即催吐。然后应尽快呼叫救护车，并告知接线员患者中毒严重。如果可以注射解毒剂，应尽快注射，无需等待医生到达。
酸中毒急救
立即进行冲洗。如果呕吐物带血，仍需冲洗。冲洗前需进行预处理：服用各种止痛药和解痉药。这可以防止酸性物质进一步吸收到血液中。
为了确保强制利尿和血液碱化，我们会使用冰块和各种药物。这可以中和已经渗入血液的酸性物质的作用。为了缓解疼痛，我们会使用止痛药和麻醉药；如果出血，我们会对胃部进行冷敷。如有必要，我们会进行输血。病情稳定后，我们会根据情况开始进一步治疗。
酸中毒急救
急救的本质是清除已进入体内的物质并阻止其进一步吸收。最简单的方法是诱发咽反射。为了中和已渗入血液的酸性物质的作用，必须使用解毒剂。每种酸都有其独特的毒性。必须尽快采取行动，因为某些酸中毒会在1-2分钟内导致死亡。同时，还必须注意监测患者的生命体征。
然而，强酸中毒时，专家们的意见不一。目前，许多医生认为最好不要催吐，因为胃酸和胃液逆流会导致食道严重灼伤。此外，胃部和大血管破裂的风险也会急剧增加，甚至可能引发心脏病发作或中风。也不建议使用能够中和酸的碱，因为体内发生的反应可能引发多种并发症，包括出血、烧伤和胎膜破裂。此外，不应给予液体，尤其是水，因为液体与水发生剧烈反应，释放气体，腐蚀内脏和血管壁。此外，反应还会放热，加剧化学灼伤。也不应服用泻药，因为这只会加剧胃酸在消化道的深层渗透，并导致整个肠道灼伤。
如果出血，如果可能的话，建议注射止血剂。如果无法止血，可将加水的加热垫或普通冷敷剂敷于胃部。同时采取止痛措施。所有措施都必须以注射的方式进行。如果出现喉部痉挛并呼吸困难，必须提供空气，并让患者吸入薄荷醇蒸汽。如果失去意识，可让患者吸入氨水。
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酸中毒洗胃
灌洗使用探针进行，探针末端用凡士林或油润滑。使用冷水进行灌洗，直至出现清水。灌洗前需进行预处理。灌洗可防止毒物进一步吸收到血液中，并清除胃酸。
药物
药物应谨慎服用。最好由医生开具处方。因为任何药物与酸结合后，其作用都不同。它们之间可能发生化学反应，其后果会对健康产生负面影响。
要清除胃酸残留，可以使用活性炭，它不仅能清洁胃部，还能净化血液。每次服用5-6片。服用后，5-6小时后可以再次服用。
为了缓解疼痛、缓解痉挛和激活肾上腺系统，以 0.1-1% 的量给予 1% 阿托品溶液。
为了缓解疼痛、镇静和缓解神经和肌肉紧张，肌肉注射 0.2-1 毫升 2% 罂粟碱溶液。
1%泛酸溶液，注射0.1-0.5毫升，有镇痛作用。
维生素
每个生物体都需要充足的营养和必需的维生素。中毒后，在恢复期，建议每日服用以下浓度的维生素：
- 维生素PP – 60毫克
- 维生素H – 150微克
- 维生素C – 1000毫克
- 维生素E——45毫克。
物理治疗
中毒情况下，物理治疗程序本身不适用。它们主要用于恢复期对症治疗。例如，激光用于治疗化学烧伤。电泳疗法用于使药物深入渗透到组织中。冷疗法用于缓解疼痛症状。热疗法用于各种伤口的恢复和快速再生。各种类型的放射疗法作用于烧伤区域，以防止炎症和感染。
民间疗法
民间疗法用于恢复体力并缓解中毒。它们作为综合疗法的一部分最为有效。您应该先咨询医生，然后再使用任何药物。各种增强剂、修复剂、吸附剂以及有助于缓解炎症的草药浸剂被广泛使用。
- 修复混合物
准备方法：取200克杏干、葡萄干、苹果干和西梅干。用绞肉机将其全部磨碎。将混合物与蜂蜜混合，加入2汤匙姜粉和等量的肉桂粉。撒上芝麻。浸泡24小时。每日服用1汤匙，用半个柠檬的汁送服。
- 强化果汁
准备果汁：取一杯石榴汁，加入50毫升玫瑰果糖浆和50毫升山楂糖浆。将所有材料混合，根据口味加蜂蜜。立即饮用。
- 烧伤后饮用
冲泡方法：取约20克沙棘果，捣碎至出油。倒入沸水。待其冷却至温热。加入1茶匙柠檬草茶或半个柠檬的汁。一次性饮用。每天最多可饮用三杯。
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草药治疗
草药治疗是中毒后康复综合疗法的一部分。
甜菊糖已被证明具有良好的功效。它能够促进组织快速再生，稳定细胞并防止细胞死亡。它能够刺激免疫系统，从而显著降低感染和炎症的风险，并补充维生素缺乏。
煎煮方法：取1汤匙草药，倒入一杯沸水。浸泡后过滤。全天饮用。可根据口味添加蜂蜜。
中毒时常可见血液变稠。建议服用荨麻汤剂稀释血液。将3-4片荨麻叶连同茎一起放入一杯沸水中煮沸。煮好后，过滤后饮用。必须在白天喝完整杯。
洋甘菊汤剂可以缓解炎症。准备方法：取1汤匙洋甘菊，倒入500毫升沸水。浸泡。每日三次，每次半杯，温热饮用。
顺势疗法
顺势疗法具有强大的恢复功效，是综合疗法的一部分。开始服用药物前，应先咨询医生。顺势疗法药物之间或与药物之间可能存在兼容性问题。许多顺势疗法药物在接触酸后禁用。为了避免自身伤害，您需要采取重要的预防措施——先咨询医生。
- 化学烧伤后的药膏
这款药膏以獾油或鱼油为基底。加入2-3滴维生素E并充分混合。该药膏既可外用，也可用于治疗体内伤口。它可用于治疗食道和胃部烧伤。内服：每日1-2次，每次1茶匙。外用：将药膏涂抹于患处，揉搓至吸收。
- 再生灵药
准备方法：取1汤匙甜菊糖，加入等量的荨麻叶，再放入5-10颗玫瑰果。倒入伏特加或酒精。浸泡。通常浸泡7天。之后，您可以每天三次，每次服用1汤匙。
- 食道烧伤汤剂
煎剂：取5克菖蒲根，倒入沸水，浸泡半小时。然后每日三次，每次服用1茶匙。
- 食管烧伤输液
要从化学灼伤中恢复，取约2茶匙蜂胶，倒入一杯伏特加或酒精。静置7天。每天三次，每次服用1汤匙。
手术治疗
化学灼伤后，可能需要切除部分胃或食道。如果损伤不可逆且出现坏死，则必须切除。切除受影响区域可以防止胃或食道完全坏死。这样可以定位损伤过程。