药物引起的视神经病变

乙胺丁醇引起的药物性视神经病变

乙胺丁醇与异烟肼和利福平联合用于治疗结核病。毒性取决于剂量和疗程，每日剂量25毫克/千克时毒性为6%（每日剂量15毫克/千克很少出现毒性）。毒性可能在治疗2个月后出现（平均7个月）。

异烟肼也可能引起毒性视神经病变，尤其是与乙胺丁醇联合使用时。

其表现为视力对称性逐渐恶化和色觉障碍，

症状：椎间盘正常或轻度水肿，并有条纹状出血。

视野缺损：中央或中心盲点，也可能有双颞或周边狭窄。

治疗后预后良好，但恢复可能需要长达12个月。少数患者会出现持续性视力丧失，并伴有视神经萎缩。

若每日剂量超过15mg/kg，应每3个月进行一次筛查。如出现视神经病变症状，应立即停药。

胺碘酮引起的药物性视神经病变

胺碘酮用于治疗心律失常。涡状角膜病变无害，几乎每个人都会发生。无论剂量大小，仅有1-2%的患者会出现视神经病变。

其表现为单侧或双侧视力逐渐恶化。

症状：停药后双侧视乳头水肿仍持续数月。

视野缺损可能很小且可逆，也可能很大且永久性。

预后很困难，因为停药可能不会导致病情改善。

由于筛查无法识别风险，因此不进行筛查。然而，应警告患者可能存在药物毒性风险，并应报告任何视力变化，

氨己烯酸引起的药物性视神经病变

维加巴特林是一种抗癫痫药物，用作二线药物，但婴儿痉挛症（Wesl综合征）除外。许多患者在总剂量达到或超过1500微克时会出现色觉障碍和视野缺损。缺损通常在开始治疗后1个月至数年内出现，即使停药后也常常持续存在。建议每6个月进行一次视野检查。