肿胀性牙龈炎

当牙龈组织受到感染时，就会发生炎症，并形成肿胀 - 水肿性牙龈炎或水肿性增生性牙龈炎，其中牙龈软组织 - 牙颈部上皮和牙间乳头粘膜过度增生。 [ 1 ]

流行病學

在所有牙周疾病中，牙龈炎是最常见的一种，据国外牙医统计，近70%的成年人都有不同程度的牙龈炎症，但牙龈肿痛的具体病例数尚不清楚。

许多专家没有单独区分这种形式的牙龈炎，因为牙龈出血和肿胀（肿胀）是这种疾病的临床症状。

原因 水肿性龈炎

牙龈炎症或牙龈炎（源自拉丁语gingivis - 牙龈）的主要原因是细菌感染，如果口腔卫生不良，会导致牙齿上形成菌斑（牙龈炎）。 牙龈炎）是细菌感染，如果口腔卫生不良，会导致牙齿上（在牙龈沟中、牙龈边缘和牙齿表面）形成菌斑，如果菌斑积聚，则菌斑会逐渐转化为牙垢。

牙龈炎（包括其水肿形式）的发展是由口腔专性微生物群落的牙菌斑形成细菌引起的：变形链球菌、具核梭杆菌、放线菌、韦荣球菌、放线菌、二氧化碳噬纤维菌属、福赛斯坦纳菌、牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体、中间普雷沃氏菌等。

風險因素

导致牙龈炎肿胀的主要风险因素包括：

• 口腔卫生不良；
• 牙齿拥挤、咬合不良、假牙不合适；
• 吸烟；
• 免疫系统减弱；
• 糖尿病。

發病

牙龈炎中牙龈水肿形成发病机制中的主要生化因素是细菌斑块感染因子的长期细胞毒作用引起的炎性细胞浸润。

在早期阶段，当上皮细胞表达的 Toll 样受体 (TLR) 与细菌内毒素（抗原）结合时，免疫辅助 T 细胞 (Th)、B 细胞和巨噬细胞会产生促炎细胞因子（IL-1β、IL-6 等），即引发针对感染的免疫反应。

炎症介质也会受到刺激，包括组胺，它由肥大细胞释放，作用于 H1 受体，通过血管扩张增加血管的通透性 - 血管壁松弛导致扩张。

此阶段的特征是急性渗出性炎症反应，龈沟中牙龈液流出增加，以及中性粒细胞（在骨髓中形成的白细胞，提供非特异性细胞免疫）从位于牙龈结缔组织的龈下丛血管向龈沟内迁移。

接下来，中性粒细胞外渗或跨内皮迁移发生——它们渗透到血管壁。中性粒细胞迁移的级联反应（或它们被募集到发炎组织的级联反应）通过间质迁移完成，这些保护性细胞渗透到牙龈黏膜，以防止进一步的组织损伤。

同时，在胶原酶和中性粒细胞分泌的其他酶的作用下，牙龈边缘的结缔组织基质发生胶原破坏和变化，并伴有炎性浸润物的积聚。

症狀 水肿性龈炎

水肿型增生性牙龈炎的首发症状是牙龈肿胀（水肿）。此外，还可能出现明显的发红（由于患处血流量增加）、灼热感和压迫感；刷牙和进食时可能会出现牙龈疼痛和出血。

牙龈粘膜增生表现为牙龈边缘明显增厚，呈卷状。[ 2 ]

並發症和後果

在水肿性牙龈炎的情况下，可能出现的并发症和后果不仅表现为牙龈粘膜的炎症变化，还表现为牙齿支持组织和周围结构的细菌感染 -牙周炎，这常常伴有牙齿松动并有脱落的威胁。 [ 3 ]

診斷 水肿性龈炎

任何类型的牙龈炎都是在口腔检查时诊断出来的。

可能需要进行一般和临床血液检查，以及仪器诊断 - 全景片。[ 4 ]

鑑別診斷

需要进行鉴别诊断，因为可能出现牙龈水肿，但这种水肿与牙龈炎无关，而是由牙龈灼伤、念珠菌性口炎或过敏性牙龈口炎引起的。此外，牙龈上皮组织肿胀和增生可见于急性维生素C缺乏症（坏血病的症状）、激素变化（孕妇、青春期女孩）、颌面肉芽肿和白血病，以及长期使用多种药物（抗惊厥药、降压药、抗心律失常药）。[ 5 ]

治療 水肿性龈炎

如何治疗牙龈炎肿胀？牙龈炎治疗的主要目标是减轻炎症，具体方法是使用含氯己定的抗菌漱口水，并结合机械方法去除牙菌斑和牙垢。

另请阅读：

• 牙龈炎症的治疗
• 牙龈疾病及其治疗
• 治疗牙龈炎的药膏和凝胶

在家里，牙医建议用盐水、过氧化氢溶液（将三汤匙 3% 过氧化氢与等量的开水混合）、薄荷、茶树或百里香精油溶液（每杯水三滴）、添加芦荟液体提取物、洋甘菊药剂汤剂或冷却绿茶的溶液漱口。

預防

牙龈炎症肿胀是可逆的，可以通过保持良好的口腔卫生来预防。

預測

水肿性牙龈炎的治疗效果是积极的，但关键在于预防其发展为牙周炎。

与水肿性牙龈炎研究相关的权威书籍和研究清单

1. 《卡兰萨临床牙周病学》——作者：Michael G. Newman、Henry H. Takei、Perry R. Klokkevold（年份：2019）
2. 《临床牙周病学和种植牙》——Niklaus P. Lang 著（年份：2015 年）
3. 《牙龈疾病：病因、预防和治疗》——塞缪尔·S·克莱默 (Samuel S. Kramer)（年份：1960 年）
4. 《牙科保健师的牙周病学》——作者：Dorothy A. Perry、Phyllis L. Beemsterboer（年份：2019）
5. 《临床牙周病学》——作者：Michael S. Block（年份：2017）
6. “了解牙周疾病：实践中的评估与诊断程序” - Iain LC Chapple著（年份：2003年）。Chapple（年份：2003年）
7. 《牙周病学概览》——作者：Valerie Clerehugh（年份：2012）
8. “牙龈5′非翻译区：角质形成细胞增殖的新型调控元件”——作者：Huseyin Uzuner、Venkata DY Mutyam、Sevki Ciftci（年份：2020年）
9. 《了解和管理牙龈炎：牙科保健员的专业指南》——凯瑟琳·霍奇斯、卡罗尔·贾恩著（年份：2004 年）

文学

Dmitrieva, LA 治疗性口腔医学：国家指南 / 由 LA Dmitrieva、YM Maksimovskiy 编辑。- 第二版。莫斯科：GEOTAR-Media，2021 年。