牙痛：怎么办？

“我的牙齿疼，我该怎么办？”这个问题不仅切题，对于牙痛患者来说，这或许是他们脑子里唯一的想法，尤其是在剧烈疼痛的时候。当然，牙痛是一个明确无误的信号，表明牙齿或牙龈的炎症、破坏已经到了极致。如果疼痛刚刚开始，我们很多人都会尝试自行缓解。但当家庭疗法无效时，去看牙医才是摆脱剧痛的唯一方法。牙痛的主观感受可能多种多样，并且由各种原因引起。

原因 牙痛

牙髓炎是一种急性炎症过程，会损伤牙齿的软组织（神经-血管-神经束）。病原体通常是球菌科的微生物，例如链球菌和葡萄球菌，它们会因龋齿或牙齿损伤而侵入牙髓。根据症状，牙髓炎的特征是剧烈疼痛，夜间疼痛加剧，并沿牙龈蔓延。此外，牙齿也可能因温度变化（冷或热的食物、液体）而疼痛。

牙周炎是牙根组织和牙龈膜的炎症。其病因几乎都相同——慢性龋齿。牙周炎表现为疼痛加剧，呈剧烈搏动性。疼痛通常局限于发炎的牙根附近，进食或牙齿受到机械应力时疼痛加剧。牙周炎常伴有寒战和体温升高。

根据牙科统计数据，牙周炎是本世纪最大的牙科问题，几乎100%的人口，无论国籍、阶级和年龄，都患有某种形式的牙周炎。牙周组织——牙骨、牙龈、韧带和黏膜——所有支撑牙齿的组织，都受到口腔中持续存在的细菌的感染。起初，由于黏膜受到影响（牙龈炎），破坏过程并不明显，然后炎症蔓延至牙龈，牙齿失去稳定性和支撑力。逐渐地，牙齿本身和牙龈支撑区之间会形成特殊的“囊袋”，微生物在潮湿、缺氧的舒适环境中不断繁殖。病理性破坏也会蔓延至牙骨。牙周炎的病因可能是免疫系统普遍薄弱、龋齿、修复失败或牙齿外伤。就症状而言，牙周炎的特点是其独特的“潜伏性”，因为在初期阶段它不会有任何表现。最初的疼痛感在病程发展到中期时开始困扰患者，而当疾病已经发展成慢性并影响多颗牙齿，有时甚至影响整个牙龈时，才会出现剧烈疼痛。应引起注意的首批症状包括：异味、轻微的刺激感、一颗或多颗牙齿对冷热刺激的敏感性。出血、牙齿松动——这些都是牙周病发展成熟的迹象。

补牙通常会伴有短期疼痛，疼痛通常会在两三天内消退。如果疼痛没有减轻，您应该再次去看牙医，找出持续疼痛的原因。

拔牙后疼痛。这是一种自然的疼痛感，因为拔牙手术不可避免地会损伤手术牙齿附近的组织。疼痛是暂时的，如果3-4天后疼痛仍未缓解，则需要就医——可能是因为神经没有完全切除。

假牙、牙冠下方疼痛。安装假牙后几天内出现疼痛感是正常现象。如果疼痛加剧，且一周内仍未消失，则需要再次就医，查明原因。大多数情况下，牙齿周围或牙冠下方的疼痛可能是由于在准备假牙时根管清洁不彻底造成的。此外，牙根管本身在安装过程中也可能会受损，甚至可能穿孔。

由与牙科无关的潜在疾病引起的疼痛：

这可能是三叉神经发炎，它负责整个面部区域，尤其是口腔区域的感觉。这种炎症引起的疼痛与牙痛非常相似。带状疱疹神经痛也会引起牙痛。这些疼痛感无法由牙医治疗；您需要去看神经科医生或医生，他们能够区分症状并做出正确的诊断。

鼻窦炎常伴有牙痛。由于牙根位于上颌，任何邻近鼻窦的炎症都可能引起牙齿疼痛。疼痛感通常呈隐隐作痛，呈弥漫性，可呈搏动性或压迫性。疼痛通常会放射至眼下区域。

心绞痛是最危险的病因，因为潜在疾病如果症状不典型，则可能引发心脏病。疼痛可能部分出现在左臂，然后迅速蔓延至下颌区域。如果在出现这种疼痛之前牙齿没有问题，也没有牙齿疾病，那么当疼痛局限于下颌后部时，就必须立即就医。因此，最好立即排除心脏病，谨慎行事。

疼痛是涎石症的症状之一。涎腺导管炎症通常仅在急性期出现。该疾病的典型症状是持续口干、口腔刺激。患者通常不会注意到这些症状，而涎腺中的结石会不断积聚并堵塞导管。之后，患者会出现邻近牙齿疼痛以及下颌底部轻微肿胀。诊断需要通过收集病史和X光片检查进行。

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形式

牙痛的表现形式和类型：

• 尖锐，难以忍受；
• 周期性搏动性疼痛；
• 疼痛持续；
• 疼痛呈阵发性，时强时弱（取决于摄入冷或热食物）；
• 疼痛并伴有牙龈肿胀和出血。

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治療 牙痛

如果疼痛剧烈，晚上没时间去看牙医时，可以服用止痛药——酮诺夫、酮妥林、酮罗。这些药物属于非甾体抗炎药（NSAID），具有相当强的麻醉作用。这类药物禁用于肾脏和肝脏疾病患者，孕妇（包括哺乳期妇女）也不宜使用。这些药物不会治愈牙齿，但可以帮助缓解疼痛，直到第二天早上可以去看医生。

如果禁忌服用非甾体抗炎药，可以尝试其他药物和外用方法，方法如下：

• 用特殊的抗菌膏仔细刷牙（去除异物和食物残渣）。
• 将棉签浸入“牙科滴剂”或“Denta”药房的药品中，敷在患处。如果家里的药柜里没有滴剂，可以用奴佛卡因浸湿棉签。
• 服用一片扑热息痛片。
• 用高锰酸钾或呋喃西林的稀溶液漱口（将 2 片药片溶于一杯纯净的温水中）。
• 如果可以的话，用草药浸泡漱口，比如将2茶匙小苏打溶于一杯温水中。漱口方法如下：将溶液含入口中，倾斜头部，使液体位于患牙一侧，保持1-2分钟。
• 不建议，甚至通常是完全禁止，对患病的牙齿或牙龈进行热敷。您不能尝试自行打开脓肿等等。
• 建议急救后立即去看牙医，即使疼痛已经减轻也不要拖延就诊。

你的牙齿疼吗？具体情况该如何处理？

如果脸部从颧骨处开始肿胀，并且脸颊上出现了不只是痘痘，而是真正的瘘管，则需要尽快去牙科诊所就诊。这些伴有疼痛的症状表明炎症正在转化为化脓性炎症。就诊当天不能使用敷料和乳液，最好不要漱口，也不要服用药物。所有这些都会模糊症状的判断，并可能使准确诊断变得复杂。

牙齿疼痛遍及整个牙龈 - 这不仅是牙齿内部受损的迹象，也是牙龈发炎的迹象。在咨询牙医之前，您可以使用圣约翰草和洋甘菊的煎剂冲洗疼痛的牙龈（等比例混合，用一杯沸水冲泡 1 汤匙，放置 30 分钟，冷却至室温）。您也可以服用一片酮诺酮，最好在晚上疼痛加剧时服用。您不能将压碎的大蒜、丁香或乙酰水杨酸敷在牙龈上 - 所有这些都会加剧粘膜刺激并增加炎症。这些建议适用于第一天，当牙齿疼痛时，人不知道该怎么办。第二天，您应该寻求医生的帮助。

如果您在进食时听到特征性的嘎吱声或咔哒声，并伴有疼痛，这可能表明下颌（关节）出现了病变。除了关节疼痛之外，这还可能预示着脑膜炎、癫痫等严重疾病。因此，如果咀嚼时伴有疼痛感，并伴有咔哒声或特殊的嘎吱声，应立即就医。急救措施包括服用麻醉药——安乃近、扑热息痛，或者用含碘的弱盐水漱口（每杯温水加一茶匙碘酒和一滴碘酒）。

如果牙龈发炎、疼痛和出血，急救措施是用草药汤剂漱口：将1茶匙鼠尾草放入一杯沸水中煮20分钟，过滤后加入半茶匙苏打和四分之一茶匙盐。然后，您需要去看牙医，治疗炎症病因，并使用专用牙膏——Revidont Professional、Radonta、Lacalut Aktiv。用Corsodyl和氯己定漱口也能取得良好的效果。

牙齿疼，舌头也疼怎么办？如果舌头因外伤或全身胃肠道疾病而出现小溃疡或裂纹，舌头可能会疼。牙痛是放射痛，所以需要治疗的不是牙齿，而是舌头。用洋甘菊和苏打水的汤剂漱口很有帮助——苏打水可以软化黏膜，洋甘菊可以缓解炎症。不仅需要去看牙医，还需要去看心理医生或胃肠病专家。

牙痛伴随牙齿松动。就诊前，您可以服用一片斯帕马贡、布洛芬或酮康唑，然后每小时用呋喃西林溶液或橡树皮煎剂漱口（将1茶匙的煎剂用一杯沸水冲泡，浸泡30-40分钟，冷却至舒适的温度）。橡树皮具有粘合和收敛作用，但煎剂只能暂时缓解。治疗应遵医嘱。

牙齿疼，拔牙后疼痛持续不缓解怎么办？首先，拔牙后2-3小时内不能进食或饮用热饮。剧烈疼痛可以服用ketanov、ketalgin、布洛芬等药片缓解。拔牙后第一天，需要经常用苏打水和盐水漱口（将1茶匙盐和苏打水溶于半升开水）。可以用冷敷脸颊，等冷敷变热后再更换（切勿加热）。可以用浸有牙膏（含薄荷醇的药剂）的棉球缓解疼痛。将棉球浸入溶液中（每半杯开水加5-7滴）后，敷在拔牙侧的牙龈上。不建议用未稀释的牙膏润湿棉球，因为浓度高，可能会灼伤牙龈黏膜。

不建议，甚至通常是完全禁止，对患病的牙齿或牙龈进行热敷。您不能尝试自行打开脓肿等等。

建议急救后立即去看牙医，即使疼痛已经减轻也不要拖延就诊。

牙齿疼——怎么办？——如果您仔细监测口腔状况，即使牙痛不困扰您，也定期去看牙医，就不会出现这个问题。预防不仅是摆脱牙痛，也是摆脱许多其他疾病最便捷、最有效且相对经济的方法。

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