新生儿泪囊炎

泪囊炎是一种泪囊感染性炎症，因鼻泪管阻塞而发生，通常由葡萄球菌引起。泪囊炎可分为急性和慢性两种类型。

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新生儿泪囊炎的病因是什么？

新生儿患泪囊炎的主要原因是出生时鼻泪管鼻孔未打开（由于发育缺陷），导致泪囊末端形成盲囊。

在儿童中，泪管疾病常常导致慢性结膜炎、泪囊和眼眶蜂窝织炎、角膜病变、脓毒血症等。未治疗的泪囊炎逐渐导致泪管不可逆的解剖变化，随着时间的推移，保守治疗将无法成功。

新生儿泪囊炎的症状

出生后几天，结膜囊会出现少量粘脓性内容物排出。眼睑结膜充血。按压泪囊区域时，内容物会从泪点流出。新生儿泪囊炎可能导致真性泪囊炎，并流出脓性内容物，但更多情况下，由于封闭泪管出口的膜已修复，病情会得到好转。

新生儿泪囊炎的治疗

建议新生儿泪囊炎的治疗首先从眼角内侧的泪囊外部开始，从上到下用力按摩泪囊。通过对泪囊内容物的推压，封闭鼻泪管出口的膜破裂，恢复泪管的通畅。

为防止泪囊内容物感染，建议向泪囊内滴注20%的阿布西林或青霉素溶液。

如果对新生儿泪囊炎进行按摩无效，则可进行经鼻逆行探查，该手术应在患儿两个月大时开始。无需预先麻醉，在目视控制下，将末端弯曲成直角的手术按钮探针沿鼻腔底部插入至下鼻道长度的一半。取出按钮探针时，将探针弯曲端紧紧压在下鼻道穹窿上，刺破鼻泪管口的阻塞物，然后取出探针。探查后，用抗生素溶液冲洗泪管。这可加速恢复正常泪液分泌的过程。如果没有效果，则每隔 5-7 天重复探查一次。在 6 个月大之前，探查三次是合理的。由于逆行探查无效，我们不得不改用0号或1号Bowman探针进行外部探查治疗。用锥形探针扩张泪点后，将Bowman探针沿泪管水平插入泪囊，然后将其垂直插入鼻泪管，向下推进，刺穿下部出生时尚未吸收的泪膜。如果这种治疗无效，则对2岁以上的儿童进行泪囊鼻腔造口术。