限制性肌病

30% 至 50% 的内分泌性眼病患者会患有眼肌麻痹，且可能为永久性。眼球活动受限最初与炎症性水肿有关，随后与纤维化有关。由于纤维改变的下直肌压迫，抬头时眼压会升高。有时，由于眼外肌纤维改变和眶内压升高的共同作用，眼压升高会持续存在。

运动障碍有 4 种类型（按发生频率递减的顺序）。

1. 由于纤维下直肌挛缩导致向上活动受限，可能被误认为是上直肌麻痹。
2. 可模拟第六脑神经麻痹的外展障碍。
3. 由于上直肌纤维化导致向下活动受限。
4. 由于外直肌纤维化导致内收功能受损。

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限制性肌病的治疗

1. 外科
   • 适应症：注视方向正常或阅读时出现复视，病情稳定，斜视角度稳定至少6个月。在此之前，可以通过使用棱镜来矫正斜视；
   • 目标：在正常注视方向和阅读时获得双眼视觉。限制性肌病会导致斜视，导致在任何位置都无法获得双眼视觉。然而，随着时间的推移，双眼视觉区域可能会因辐辏增加而扩大；
   • 下直肌和/或内直肌后退术最好使用可调节缝线（这也是最常用的方法）。术后第一天调整缝线，直至达到最佳位置，并鼓励患者用双眼注视远处物体（例如电视屏幕），以发展双眼视觉。
2. 在某些情况下，将 CI 肉毒杆菌毒素注射到受影响的肌肉中是有效的。