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膝关节滑膜炎

該文的醫學專家

,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

膝关节滑膜炎是一种常见的关节病变,与关节结缔组织(滑膜)的炎症有关。滑膜内会积聚液体,并可能最终呈现化脓性。这种疾病非常严重,需要特别关注。

人体骨骼中最大的关节是膝盖。其功能的重要性无论怎样强调也不为过。它不仅使我们能够行走和奔跑,还发挥着支撑作用。因此,膝盖最容易受到各种损伤。

ICD-10代码

在医学上,使用国际疾病分类第 10 版。

自2007年1月起,ICD-10已成为公认的国际医学诊断代码分类。它由世界卫生组织制定。该分类包含21个章节和子章节。每个章节都包含疾病代码列表。ICD-10是一份规范性文件,旨在追踪全球疾病的发病率。

根据 ICD-10,膝关节滑膜炎的代码为 M65。

膝关节滑膜炎的病因

膝关节滑膜炎的病因可分为几类:

  • 创伤造成的机械损伤。该病例的病理特征是关节面结缔组织的严重破坏;
  • 由于组织失去活动性和弹性,关节腔内发生变化。在这种情况下,会缓慢发生感染,并出现化脓性炎症。

创伤性类型最为常见,该类疾病研究最为深入,治疗方案也较为多样。

需要注意的一个特殊情况是在已有膝关节损伤的情况下发生滑膜炎。这种情况会导致反应性关节滑膜炎的发生。

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膝关节滑膜炎的症状

为了准确确定病理,膝关节滑膜炎的症状非常重要。其中,有几种主要的症状是这种疾病所有类型所固有的:

  • 疼痛感觉迟钝;
  • 大量渗出液的形成,导致关节尺寸增加;
  • 关节自然功能紊乱,通常会表现出疼痛;

了解主要症状有助于快速判断受伤情况。如果您发现以上所有症状,应尽快就医。

膝关节急性滑膜炎

这是该病的一种类型。急性期膝盖体积会在数小时至一天的时间内增大。同时,膝盖轮廓变得平滑,形状发生变化。此外,伴随症状还包括体温升高、触诊时疼痛以及关节活动受限。

所有列出的症状都是逐渐出现的,但几分钟内就会出现关节肿胀。

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膝关节慢性滑膜炎

另一种正在考虑的病变是慢性膝关节滑膜炎。这种类型的病变比其他类型少见得多。

在慢性型发展的第一阶段,疾病的临床表现较为轻微。患者通常表现为疲劳、行走时易疲劳、活动时患侧关节疼痛和轻微不适。由于大量积液的积聚,关节腔内会形成水肿(关节积液)。积液与关节的长期相互作用会导致韧带拉伸,并可能导致关节脱位。

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膝关节反应性滑膜炎

其特征是炎症并发症,刺激关节腔内液体量增加,从而限制关节活动。这种情况并不常见,但您需要了解此类疾病的表现形式和治疗方法。

此类疾病属于继发性疾病,通常已出现主要病理征兆。医生认为这是由毒性或机械性撞击引起的过敏反应。

这就是为什么消除反应性滑膜炎的症状与治疗潜在疾病密切相关。

膝关节创伤后滑膜炎

这是此类病症最常见的形式。主要原因是外伤、擦伤或割伤。

身体会立即对滑膜损伤做出反应,关节腔内会形成积液。

要诊断患者所遭受的创伤,必须找到导致疾病的病因。创伤后病理学正是在创伤之后形成的。

右膝关节滑膜炎

在所有疾病中,右膝滑膜炎最为常见。这是因为大多数人的右腿处于支撑腿的位置,因此承受着更大的负荷。在这种情况下,一种常见的病理类型可以称为创伤性或创伤后疾病。如果右膝因脱臼或挫伤而受伤,滑膜中就会积聚液体,导致膝关节体积增大。

通过诊断这种病理形式,治疗主要是为了消除受伤后的损伤。

左膝关节滑膜炎

左膝滑膜炎最常见的病因是感染进入关节腔。此外,代谢问题或自身免疫性疾病也可能导致这种疾病。

滑囊炎症(无感染)并不危险。但由于滑囊液成分的变化,可能会出现各种微生物。这种炎症可能导致并发症。有时很难立即通过肉眼判断病理。

症状很快就会显现,变得明显。由于积液,膝盖形状开始变形,导致活动受限。疼痛感并非总是一开始就出现,而是会随着时间的推移逐渐显现。

与任何疾病的治疗一样,滑膜炎的正确诊断至关重要。为了完全确诊,最好对滑膜液进行分析以确定其成分。

膝关节轻微滑膜炎

为了开出正确的治疗方法,医生必须进行全面检查,以确定导致炎症发展和疾病表现的原因。

首先,对患者关节腔内积液进行分析。穿刺由合格的外科医生进行。由于患者不会感到剧烈疼痛,仅感到轻微不适,因此无需麻醉。医生用针头抽取关节液样本,送去实验室检测。

下一步治疗措施是休息。为此,可以使用夹板和绷带。对于这类疾病,最常用的是压力绷带。

膝关节中度滑膜炎

即使是轻度的膝关节滑膜炎,也常常采用民间疗法治疗。然而,并非所有人都明白,这种治疗方法无法彻底根治疾病。民间疗法只能与其他治疗方法联合使用。

通常,为了改善关节腔的状况,人们会使用由紫草制成的敷料,这可以完美地治愈组织。

草药泡茶也很受欢迎。通常建议混合紫锥菊、西洋蓍草、桉树、百里香、艾菊、桦树叶和牛至。将混合物倒入沸水中,浸泡一小时。这些草药的汤剂可以在两餐之间全天饮用。

替代疗法有很多粉丝,但我们不应忘记,只有医生才能做出准确的诊断并根据诊断开出有效的治疗方案。

严重的膝关节滑膜炎

对于严重的膝关节滑膜炎,有多种治疗选择:

  • 恢复受损腿部功能的治疗;
  • 消除导致疾病的原因;
  • 全身强化和对症治疗;
  • 治疗性运动;
  • 物理治疗室程序。

根据病理的阶段和原因,可以采用保守治疗方法或手术治疗方法。

如果无法避免手术,那么手术是治疗的第一阶段,以后再进行康复和药物治疗。

复发性膝关节滑膜炎

如果确诊为慢性复发性膝关节滑膜炎,可使用肝素和布洛芬等药物。这些药物通常在关节腔抽液后的第四天或第五天开具。如果术后立即开具,可能会导致出血。

此外,曲西洛尔、溶菌酶和康力可也常用于治疗这种形式。

如果保守治疗未取得积极效果,则需进行部分或全部滑膜切除术。该手术旨在打开受损关节腔。术后,需在膝关节处安装夹板,并进行止血和消炎治疗。术后,腿部需要完全休息数天。

膝关节渗出性滑膜炎

这种类型的膝关节疾病可能无任何明显原因就出现。其后果是关节活动时结缔组织(滑膜)受到刺激。这种疾病也可能由半月板撕裂、软骨损伤或关节腔问题引起,而这些都由韧带结构不足引起。

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膝关节髌上滑膜炎

这种病理与膝盖上方膜的炎症有关,其特征是膜内积聚液体。

如果要谈治疗,那么在这种情况下,只有综合疗法才有效。首先,必须重视整体强化治疗,这包括康复治疗、药物治疗以及一系列物理治疗。

必要的措施是穿刺,这将提供有关疾病的更详细信息。

膝关节绒毛结节性滑膜炎

这种疾病极其罕见。其特征是滑膜增生,以及绒毛状或结节状生长的形成。

色素绒毛结节性滑膜炎与关节腔区域周期性、持续性肿胀和疼痛有关。

该疾病的诊断包括血液检查、关节镜检查、放射线照相术、穿刺、气关节造影和活检。

该疗法相当复杂,其本质是切除滑膜,然后进行放射治疗。

膝关节绒毛状滑膜炎

它是一种慢性滑膜炎,伴有浆液性和浆液纤维性滑膜炎。

这种类型的疾病的特征是所有现有的病理症状均有显著表现。这种症状的加重与膝关节淋巴回流和血液循环受损有关。

此外,患者急性滑膜炎会频繁复发,甚至发展为慢性滑膜炎。这可能导致关节积液。滑膜开始产生大量液体,导致其耗竭。

膝关节积液性滑膜炎

本质上与单纯的滑膜炎无异,积液是关节腔滑膜内产生的液体,故得名。

如果你观察关节面,你会发现里面的骨头就像拼图一样,完美地拼合在一起。两块骨头之间有一个充满液体的间隙。正是这些液体帮助骨头滑动,使关节活动顺畅。滑膜也位于此处,负责关节腔内正常的代谢。滑膜损伤会导致膝关节渗出性滑膜炎。

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膝关节继发性滑膜炎

尽管有些病例在损伤后独立发生滑膜炎,但该病也可能继发于其他疾病。这些病例通常被称为膝关节继发性滑膜炎。

原发性滑膜炎的病因通常是代谢性或自身免疫性病变。如果原发性滑膜炎的病因是其他膝关节疾病,则可以称为继发性滑膜炎。有时,在这种情况下,该疾病不被称为继发性滑膜炎,而是反应性滑膜炎。

膝关节镜术后滑膜炎

关节镜检查是一种低创伤的内窥镜关节腔检查及治疗方法。该手术包括多次穿刺,患者能够轻松耐受。

膝关节镜检查后滑膜炎的形态很容易确定。在大型显示器上,您可以清晰地看到疾病表现的所有细微之处,确定部位并识别损伤。

诊断型关节镜检查可以实现准确的诊断和有效的治疗。

通过手术矫正所有韧带装置问题称为关节镜手术。

儿童膝关节滑膜炎

儿童膝关节滑膜炎被认为是一种常见疾病,但尚未得到充分研究。这是由于诊断困难所致。目前,描述儿童关节面和滑膜状况的方法各不相同。

首先,在检查患有膝关节滑膜炎的儿童时,会使用放射线照相术,借助放射线照相术可以评估受伤关节软骨区域情况的复杂性。

医生经常对儿童病例进行超声检查。超声检查结果可以补充现有信息,提供更全面的信息。此外,超声检查还可以确定积液量。

膝关节滑膜炎的后果

膝关节滑膜炎的后果通常取决于医疗护理的及时性、治疗的正确性和身体的状态。

不同类型的膝关节滑膜炎有各自的后果。

例如,过敏性滑膜炎和浆液性滑膜炎可以完全治愈,不会造成任何严重后果。但如果是严重的化脓性滑膜炎,后果可能就不妙了,甚至可能导致败血症、关节孔完全无法活动,甚至导致患者死亡。

这就是为什么必须以完全负责任的态度对待这种疾病,以避免产生不良后果。

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膝关节滑膜炎的诊断

在开始治疗患者之前,需要正确诊断其疾病。膝关节滑膜炎的诊断主要是为了明确病理病因。了解疾病表现的病因有助于准确诊断。

首先,在实验室条件下获取滑液的必要特性。分析包括确定其颜色、粘度、细菌和蛋白质的数量。

关节镜检查方法信息量很大。它常用于诊断,但在儿童疾病的检测中几乎不被使用。

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需要檢查什麼?

如何檢查?

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膝关节滑膜炎的治疗

膝关节滑膜炎的治疗仅在确诊后才开始。

治疗过程的第一步可以称为穿刺,之后使用注射器从患者体内抽取部分积聚的液体。

彻底清洁蛀牙后,使用抗生素来预防感染。

进一步的措施将与确保关节固定的可能性有关。为此,可以使用固定绷带,这将有助于减轻受损关节的负荷。穿刺后,应佩戴这种绷带约一周。

下一步是药物治疗,以消除复发的可能性。医生会开具针对性非甾体类抗炎药的注射剂或片剂。为了提高疗效,有必要使用各种具有局部作用的药膏或凝胶。它们有助于缓解肿胀。

如果再次感染或长期抗感染无效,抗生素可以起到救命的作用。医生会开具抗生素药片或注射剂,注射到膝盖部位。

用药膏治疗膝关节滑膜炎

使用药膏不是主要的治疗方法,而只是为完全康复而采取的一系列措施的一个组成部分。

使用药膏治疗有助于消除肿胀,恢复血液循环和淋巴流动。

除了药店出售的现成药膏外,人们也经常使用传统草药配方制成的产品。最受欢迎的药膏是以紫草为原料的。它很容易在家制作。将等量的紫草根碎末与新鲜猪油混合,搅拌均匀。为了使药膏发挥功效,建议每天使用两次,涂抹在腿部疼痛处,并用绷带包扎。

膝关节滑膜炎的抗生素治疗

它们通常与其他多种药物联合使用,有效对抗该疾病的所有症状。抗生素具有特殊作用——可以消除再次感染的可能性,尤其是在细菌感染的情况下。穿刺后应立即使用,以及出现并发症时也应使用。广谱抗生素应遵医嘱使用。

拒绝使用抗生素或其他复杂疗法可能会导致并发症和不良后果。

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膝关节滑膜炎手术

保守治疗无法取得预期效果的情况并非个例。此时,手术就成为康复的必要手段。

手术中,打开膝关节腔,切除滑膜,取出所有异物。

术后需进行抗菌、消炎、止血治疗,康复期间排除体力活动,配合物理治疗、运动疗法。

膝关节滑膜炎的物理治疗

这是康复期的一部分。物理治疗是利用磁辐射、电流、空气、热、光等进行治疗和恢复的方法。

物理治疗并非停滞不前,而是在快速发展。如今,各种现代方法已经问世,它们能够作用于身体并消除局部问题。物理治疗师会根据患者的疾病特点,选择必要的治疗方案,以加快康复进程。

膝关节滑膜炎的物理治疗

物理治疗是一套经过精心挑选的训练,旨在帮助患者进行治疗和康复。所有训练均需在教练或医生的监督下进行。

如此有效的锻炼方式有助于快速完成康复疗程。此类治疗性体能训练课程能够刺激身体,最终帮助患者完全康复。

蜂蜜治疗膝关节滑膜炎

蜂蜜的疗效众所周知,它有助于病人康复。蜂蜜疗法在传统医学中也占有一席之地。蜂蜜与其他有益于康复的成分搭配使用。我们建议您了解一下这些疗法。

所需材料:

  • 黑麦——1 杯;
  • 水——2升;
  • 蜂蜜——1公斤;
  • 伏特加——0.5升;
  • 小檗根——3 甜点勺。

将水倒在黑麦粒上,开火煮25分钟。混合物冷却后过滤。加入蜂蜜、伏特加和小檗。充分搅拌,将混合物置于阴暗处保存三周。

成品应分次服用(每次3汤匙),餐前半小时服用。所有配制好的药物服用完毕后,疗程即告结束。为了达到最佳效果,建议服用两到三个疗程。

膝关节慢性滑膜炎的治疗

慢性滑膜炎的特征是持续产生渗出液并浸润滑膜。治疗主要基于使用抑制剂以及蛋白水解酶。

此外,医生可能会开一些药物来稳定溶酶体膜并降低其通透性。小剂量使用皮质类固醇也能产生类似的效果。这种疗法具有抗炎作用,并能迅速使受伤关节的滑膜恢复良好状态。

膝关节创伤后滑膜炎的治疗

治疗需要综合方法。根据具体情况,决定采用保守治疗还是手术治疗。具体方案取决于损伤后的严重程度。

正确选择的治疗方法和综合康复计划将为受伤后的完全康复提供机会。

膝关节反应性滑膜炎的治疗

治疗可分为几个部分。

  • 首先,进行膝关节穿刺。由于穿刺过程无痛感,因此无需麻醉。医生使用细针穿刺关节,采集滑液样本。之后,采集的滑液将被送往实验室检测。
  • 下一个同样重要的步骤是固定关节(限制活动)。这种方法可以让疼痛的腿部得到休息,并将负荷降至最低。为此,可以使用压力绷带或特殊的膝盖骨。
  • 下列措施与反应性滑膜炎的药物治疗有关。这些措施旨在对抗炎症过程,从而显著加快康复过程。

膝关节滑膜炎的预防

为了防止原发病或复发,必须预防膝关节滑膜炎。这是一套有助于维护腿部健康的规则和措施。

运动时需要小心谨慎,这有助于保护膝盖免受损伤。此外,不仅要选择训练时穿的鞋子,还要选择日常行走时穿的鞋子。合适的鞋子可以保护您免受损伤。对于长时间进行运动训练的人,建议使用专用护垫或绷带固定关节。

膝关节滑膜炎的预后

在预测膝关节滑膜炎的病情时,需要关注以下几点。为了避免严重后果,您需要:

  • 消除导致这种病理的原因;
  • 恢复关节囊受损的功能;
  • 进行全身强化治疗;
  • 参加物理治疗课程和运动疗法课程。

如果建议通过手术来消除现有问题,那么药物治疗和康复治疗是必须的。

膝关节滑膜炎与军队

首次应征入伍的年轻人必须接受体检。有一些疾病不适合服兵役。在众多疾病中,膝关节滑膜炎也有可能出现。

报告指出,每年因轻微体力活动而发生3-4次以上大关节脱位,并伴有复发和轻度肌肉萎缩,是拒绝服兵役的理由。正因如此,膝关节滑膜炎的多种表现形式与军队格格不入。


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