所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
膝关节半月板损伤：原因、症状、诊断和治疗
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
ICD-10代码
- M23.6 其他自发性膝韧带断裂。
- M23.8. 膝盖的其他内部疾病。
- S83.2. 半月板撕裂，新鲜。
[ 什么原因导致膝关节半月板损伤？
半月板破裂最常见的机制是膝关节在剧烈屈曲或伸展时，关节面之间受到挤压，尤其是在胫骨固定且髋关节旋转的情况下。内侧半月板损伤的发生率是外侧半月板的5-10倍。这是因为内侧半月板与关节囊和胫骨副韧带融合得更牢固，使其活动性降低。半月板破裂可以是纵向的，像“喷壶柄”一样，也可以是前角或后角。后者的发生率是前半月板破裂的1/4。
膝关节半月板损伤的症状
典型的损伤机制是膝关节剧烈疼痛，主动和被动活动受限——“关节阻滞”。尝试活动膝关节，尤其是向伸展方向活动，会急剧加剧疼痛。
膝关节僵硬症状通常在治疗后或自发性地消失，疼痛症状和继发性滑膜炎症状减轻。出现假想的“康复”症状。但随后，轻微的不协调动作，重复损伤机制，都可能导致膝关节僵硬症状复发。有时症状严重，需要医疗帮助才能自行缓解；有时，患者会通过摆动和旋转胫骨自行缓解。关节疼痛持续1-2天，滑膜炎症状轻微或无症状。患者通常不会就医。这种僵硬症状会反复发作，可能每月、每周甚至每天发生数次，迫使患者就医。
膝关节半月板损伤的诊断
检查和体检
触诊发现半月板投影处的关节间隙疼痛。关节肿胀。关节积血和反应性滑液渗出提示膝关节内存在游离液体——髌骨挥动和旋转的症状。胫骨处于受力位置：弯曲30-40°。
在检查患有旧半月板撕裂的患者时，可以发现这种未经治疗的损伤的特征体征。
大腿肌肉萎缩是膝关节疾病的客观体征之一。如果让患者将膝关节伸直的腿抬起，可以发现患侧大腿内侧阔肌肌腹变平，缝匠肌轮廓更加清晰——这就是查克林征。
膝关节略微弯曲，患者躺在沙发上时，手掌始终可以放在膝关节下方（“手掌”症状）。AM Landa 将此体征描述为屈曲挛缩的症状。
当膝关节弯曲时，触诊受损半月板区域的关节间隙时，会感觉到中度疼痛，如果将手指放在此处并伸直患者的腿，疼痛会明显加剧 - 这就是NI Baykov的症状。
许多患者表现出阳性 VP Perelman 症状：由于疼痛，下楼梯比上楼梯更困难。
实验室和仪器研究
由于半月板破裂在膝关节的常规X光检查中无法显示，因此医生会使用造影剂或空气进行检查。但这些检查并不总是可靠的。目前，关节镜检查已成为膝关节内伤临床诊断的辅助手段。
膝关节半月板损伤的鉴别诊断
在急性期，病理与关节囊和韧带装置的破裂、挫伤和关节内骨折不同；在慢性期，病理与半月板病、半月板变性和半月板囊肿不同。
需要檢查什麼？
如何檢查？
需要什麼測試？
膝关节半月板损伤的治疗
膝关节半月板损伤的保守治疗
如果膝关节存在阻塞，则应解除阻塞。穿刺膝关节，抽出内容物，并向腔内注入10毫升1%普鲁卡因溶液。患者坐在高凳或桌子上，大腿与座椅平面齐平，小腿与地面呈90°角。麻醉起效后等待10-15分钟，开始解除阻塞。
操作分四个阶段进行：
- 第一阶段是足部向下牵引；
- 第二阶段是小腿向受挤压的半月板的另一侧偏斜；
- 第三阶段，小腿内外旋转；
- 第四阶段——自由地、不费力地伸直小腿。
如果尝试失败，应重复，但不超过2-3次。解除阻滞后，将后石膏夹板从指尖固定至大腿上1/3处，持续3-4周，并进行超高频（UHF）和静态体操。固定结束后，进行康复治疗。
膝关节半月板损伤的手术治疗
如果出现反复阻滞，则需进行手术治疗，其方式与保守治疗无效的情况相同。手术包括经髌旁入路打开关节并进行修复。如果发现半月板撕裂，则需将其全长切除。剩余的半月板活动部分（通常是后角）可能再次导致膝关节“阻滞”。伤口需逐层缝合。术后需使用后侧石膏夹板固定2周。建议拄拐行走3周。从第3天开始进行运动疗法和物理治疗。