泌尿系统痛风

痛风（gout）在拉丁语中发音类似于“尿酸关节炎”（arthritis urica）。这种疾病是由于体内嘌呤代谢和清除功能障碍引起的，导致细胞间液和血液中尿酸水平升高。因此，这种疾病又被称为尿性痛风。本文将探讨其本质以及缓解方法。

尿路痛风的病因

本文主要探讨的是一种人类强者常患的疾病，尽管女性也未能幸免。大多数情况下，该病在四五十岁后才确诊，但也有早期诊断的病例。尿路痛风的病因多种多样，我们仅列举一些主要病因。

• 在此期间，体内雌激素含量减少，导致代谢过程紊乱，包括嘌呤。
• 这种疾病有遗传倾向。
• 关节损伤。
• 对酒精饮料上瘾。
• 肥胖。体重增加越多，问题越复杂，发生病变的风险就越高。
• 不健康的饮食。
• 器官移植。
• 乏力。
• 低温。
• 长期使用某些药物。
• 频繁节食，饮食变化突然。

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发病

为了有效地对抗已出现的问题，有必要了解您所患疾病的发病机制。这是获得完全治愈或将疾病转入缓解期的唯一途径。如果发病机制不明确，专家只能影响症状，从而改善患者的病情，而无法从根本上解决问题。

问题的根源在于患者体内尿酸水平的升高。研究表明，通常无法确定引发这种疾病的诱因。

但疾病进展的机制本身是可以追溯的。尿酸是由肝脏嘌呤产生的。然后，尿酸通过血液循环输送到全身。肾脏是排出体外的主要器官，它会将我们感兴趣的物质随尿液排出。

较少的尿酸被吸收到肠道中，并由肠道细菌进行处理。

健康人血液中的尿酸水平不超过6.8毫克/分升。如果该水平高于正常值，医生就将这种情况称为高尿酸血症。

随着人体血液中这种元素含量的增加，开始形成针状盐晶体，称为单尿酸钠（MSU）。尿酸水平越高，形成这种聚集体的风险就越高。

当这些化合物沉积在关节中时，会引起炎症过程，并伴有其他病理症状的出现。

尿路痛风的症状

所述疾病的表现可能导致以下病理偏差：

• 疼痛局限于关节和邻近组织区域。
• 疼痛症状会随着问题区域的任何活动而加剧。这种不适感主要在夜间和早晨加剧。
• 患处肿胀。
• 病变部位局部温度读数升高。
• 患处皮肤充血，真皮变得光滑有光泽。
• 可能会出现寒战，并且体温可能会略微升高。
• 身体状况和食欲下降。
• 如果病情发展到晚期，就会出现肿块并持续生长，局限于受影响的关节。
• 肌肉骨骼系统的某个元素可能会变得无法移动。

大多数情况下，尿路痛风症状只影响一个关节，但也可能出现变化。

最初的迹象

通常，这种疾病开始困扰人的最初迹象是结节（痛风石）的形成、表现和生长，关节不适的出现以及肿胀。

后果和并发症

如果尿酸水平长期过高，无法维持在正常范围内，就会形成针状盐晶体。这些晶体生长形成聚集体，从而引发炎症过程和上述病理症状。

不受控制的过量尿酸会导致患者病情恶化。此类病症的并发症如下：

• 痛风石沉积物会引起难以忍受的疼痛，任何触碰，即使是轻微的触碰，都会加剧疼痛。
• 疾病转变为慢性形式。
• 血管损伤。主要影响心脏和肾脏。
• 病变部位的组织结构被破坏。
• 充血，出现“玻璃面”效果。
• 关节装置变形。
• 逐渐地，关节的运动活动减少到零。
• 痛风石增大。
• 结缔组织纤维增生。
• 人体的硬化性变化。
• 血压升高。
• 肾功能的变化。
• 该过程还会影响患者糖尿病、白内障和干眼症的发展。

该病常伴有肾硬化、肾小球肾炎、肾盂肾炎以及肾功能不全等并发症。少数情况下，还会伴有呼吸系统并发症，如神经根炎、咽炎、过敏症和腰痛。

然而，如果及时正确的治疗，人们可以享受相当高的生活质量。

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尿路痛风的诊断

如果对患者进行全身检查后，对病理有完整的了解，就有可能正确诊断该疾病。尿路痛风的诊断直接涉及以下几项研究：

1. 了解患者的病史。
2. 患者外观检查。存在痛风石。
3. 实验室测试。
   • 滑液分析。
   • 尿液检查。
   • 进行血液测试以确定尿酸水平。
4. 仪器诊断。
   • 放射线照相术。
   • 超声波检查。
   • 磁共振成像 (MRI) 和/或计算机断层扫描 (CT)。
5. 鉴别诊断是排除具有类似症状的其他疾病。

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测试

在确诊时，实验室检查至关重要，以评估患者器官和系统中的尿酸水平以及病理对身体造成的损害的严重程度。需要进行以下检查：

• 常规血液检查和生化血液检查可以评估血液成分及其定量成分，包括尿酸水平。此外，还可以评估体内是否存在炎症过程。
• 尿液常规检查和生化检查。
• 对滑膜关节液和痛风石内容物进行分析（如果发现尿酸结晶，则确诊为痛风）。

实验室研究可以提供很多信息。它们使我们能够识别、评估和追踪尿酸物质的形成和利用过程。

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仪器诊断

现代医学离不开医疗设备的帮助。我们感兴趣的疾病可以通过多种医疗方法进行仪器诊断。最常用的方法是：

• X射线检查可以评估骨骼、结缔组织和其他关节组成部分的状况，以及其破坏程度和变形情况。X射线检查可以发现痛风石（直径从0.5毫米到3厘米不等）以及其他相关疾病。
• 超声多普勒检查用于研究受累区域血管的血流状态。此类检查在疾病恶化期间尤其有用。
• 计算机断层扫描。该技术可以将感兴趣区域内发生的过程可视化。
• 磁共振成像（MRI）。该方法与前一种方法类似。它能够以3D方式检查关节。同时，制作的相框套装允许多次使用所获得的检查结果。
• 如果疾病的临床表现不明确，医生会建议患者接受焦磷酸锝闪烁显像检查。医生会将一种特殊物质——一种标记物——注入患者血液，这种标记物会选择性地定位在尿酸盐聚集的地方，通过后续扫描来确认或否定诊断。

几乎所有患有关节病的患者都会接受仪器诊断。

鉴别诊断

即使对于经验丰富的合格医生来说，痛风的诊断有时也很困难。因此，鉴别诊断需要分析尽可能多的不同检查和检测结果。这是全面了解病理学，并将该疾病与其他具有类似症状的疾病区分开来的唯一方法。

通过分析患者的病史和检查结果，不仅可以诊断痛风本身，还可以了解其发展到何种程度。毕竟，只有在此基础上，我们才能制定出有效、适当的治疗或预防措施，使患者的身体状况保持缓解。

专科医生必须能够评估疾病的临床表现。其中，主要标准是病理分期。通常情况下，如果患者已经就诊并出现不适症状，则医生会诊断患者处于疾病的三个分期之一：

• 高尿酸血症是指尿酸盐沉积于肌肉骨骼系统各部位。在此阶段，患者可能一年多的时间都无任何症状。但在医学上，即使体内尿酸物质水平没有升高，疾病仍然会表现出来。
• 尿酸盐在组织结构中积聚。尿酸盐是一种结晶性肿瘤，即使少量也会引起不适。随着尿酸盐的出现，病理症状开始逐渐显现并加重。
• 组织炎症导致炎症过程加剧。只有当聚集物显著增多时，患者才会达到这一程度。它们不仅会损伤邻近组织，还会引发受感染生物体的抵抗力。

这种疾病的主要负担除了肌肉骨骼系统外，还落在肾脏上。但这一事实是在患病数年后才被发现的。

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尿路痛风的治疗

现代科技为痛风患者提供了多种缓解症状的方法。这些方法既包括传统的古典医学，也包括非传统的治疗方法。尿路痛风的治疗可以采用以下方法：

• 药物治疗。
• 物理治疗。
• 手术治疗。
• 顺势疗法。
• 按摩和治疗练习。
• 芳香疗法。
• 使用传统医药配方。

只需记住，任何治疗都必须征得主治医生的同意。否则，患者只会面临病情恶化的风险，而病情将更加难以控制。自行用药的后果可能会导致患者身体出现不可逆转的疾病进程。

治疗痛风和高尿酸的药物

一旦确诊，医生就可以开始制定治疗方案。治疗痛风和高尿酸血症的药物通常分为两个主要缓解阶段。首先，医生会开一些药物来减轻病理症状的强度。其次，主治医生会开始针对病理进行治疗或采取预防措施，以帮助疾病进入缓解期，从而避免复发。

治疗方案规定了几种药理学组的药物。

非甾体类抗炎药 (NSAID) 主要用于缓解疾病恶化。以下药物可用：布他酮、布洛芬、酮洛芬、右布洛芬、雷奥吡林、舒林酸、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、扶他林以及其他一些药物。

吲哚美辛是一种非常强效的前列腺素生物合成抑制剂，具有解热镇痛作用。通常饭后服用，每次25毫克，每日2至3次。如果疗效不佳，可将该剂量增至每日100至150毫克，分3至4次服用。

该药物的禁忌症包括对该药物成分的过敏症，消化器官粘膜溃疡病，肾功能衰竭，支气管哮喘，怀孕和哺乳。

糖皮质激素（激素类）药物，由肾上腺皮质合成的类固醇激素。具有强大的抗休克、抗过敏和抗炎特性。但必须谨慎使用，因为这些药物也具有免疫抑制特性，会降低人体的防御能力，增加患者体内感染性病变的可能性，并加重血液凝固。

最常用的药物是泼尼松龙、氢化可的松、甲基泼尼松龙、地塞米松、倍他米松等。

建议将少量泼尼松龙软膏涂抹于受损关节，轻轻揉搓至吸收，每日1至3次。疗程由医生根据疗效决定。

该药物的禁忌症包括对药物成分的个体不耐受，疱疹，消化器官粘膜溃疡病，肾功能衰竭，库欣综合征，支气管哮喘，细菌，真菌或病毒性皮肤病，寻常痤疮或酒渣鼻，怀孕和哺乳。

必须使用抗痛风药物：别嘌呤醇、尿丹、秋水仙碱、别嘌呤醇、秋水仙碱等。

清除尿酸的药物

值得注意的是，治疗方案中还包含清除体内尿酸的药物。这些药物有助于降低尿酸水平，从而加快治疗进程，并尽快改善患者的病情。这类药物包括：丙磺舒、别嘌呤醇、布地奈德、磺吡酮及其类似物。

别嘌呤醇是一种有效的抗痛风药物，可以有效降低患者血液中的尿酸水平。

其处方剂量直接取决于尿酸水平。该药物的最小剂量为100毫克，最大剂量为800毫克。通常，平均剂量为每日200-400毫克，分一次或两次服用。

这里需要每月监测血清尿酸水平。

该药物的禁忌症包括对该药物成分过敏、肾衰竭、怀孕和哺乳。

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民间疗法

我们祖先的经验使我们能够运用民间医学来治愈病人的许多病症。这一判断也适用于我们自身的问题。

许多民间偏方可以缓解这类患者的疼痛，使炎症消退，并有效抑制血液中尿酸的积累。但值得注意的是，替代医学疗法并不能完全治愈患者。它们只能减轻症状，或使患者的身体处于缓解状态。

然而，这些药物只能在医生许可的情况下使用，因为其中一些药物可能会对许多药物的作用产生负面影响，降低其疗效。传统医学是该疾病的辅助、支持和辅助治疗方法。

这里有许多可以帮助您实现积极治疗动力的食谱。

• 萝卜敷料。将萝卜根茎蔬菜煮熟或烤至变软。捣碎。您可以添加几汤匙葵花籽油或其他植物油，直至达到理想的稠度。将“药膏”敷在皮肤疼痛处，并用布盖住。如果关节部位的皮肤完整性受损，则禁止使用。

• 蜂产品是治疗相关病症的良药。可以使用以蜂毒或蜂蛰为原料的药膏，涂抹于患处关节。但这种方法仅适用于对蜂产品不过敏的患者。
• 事实证明，以下配方的十分钟沐浴效果显著：将迷迭香（或松树）、杜松、茶树（或白千层树）、白千层等精油一滴一滴地滴入热水中。沐浴后，用其中一种精油轻柔按摩受热部位。
• 也可以将葡萄油和薰衣草油混合，各滴一滴，进行类似的沐浴。
• 在这种情况下，你可以喝苹果汤。将苹果去皮去核，切碎，倒入沸水。静置半小时，过滤后，两餐之间喝几杯。每次使用前，将汤放入水浴中加热。趁热服用。

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草药治疗

大自然赐予我们种类繁多的药用植物。草药疗法有助于解决本文讨论的问题。但唯一的区别在于，草药疗法无法使患者完全康复，但可以改善病情，尤其是在病情恶化期间。我们准备从众多疗法中挑选出一些偏方。

• 将杨树芽捣碎，与凡士林（比例为1:4）混合，可有效止痛。将混合后的药膏涂抹于疼痛的关节处，每天1-2次。此举可缓解疼痛，并防止病情恶化。
• 姜茶是一种很好的抗炎药。一杯开水中加入一到两茶匙磨碎的姜茶，每天三次，就能让人感觉精力充沛，并防止病情发展。
• 几茶匙圣约翰草，用一升刚煮沸的水冲泡。包好后浸泡两到三个小时。为了降低血液中的尿酸水平并缓解疼痛，应每日服用三次，每次50毫升。这种疗法的疗程可能长达数月。
• 芹菜根也有效，取一汤匙，放入半升沸水中。浸泡两小时即可获得汤剂。每日三至四次，饭前30分钟服用。功效与上一配方相似。
• 用洋甘菊浸泡的沐浴液也是合适的。

顺势疗法

现代顺势疗法不是“咖啡渣算命”，而是以工业为基础的替代药物的研究和生产。

关于本文讨论的疾病的治疗，顺势疗法医生准备提供一整套药物，如果这些药物不能使患者完全康复，则可以帮助消除病理症状，改善患者的病情。

在诊断痛风时，顺势疗法医生可能会推荐以下顺势疗法：

• 白根草已被证明能有效缓解关节组织炎症以及活动受限的情况。
• 秋水仙——缓解肿胀，抑制炎症。该药的成分是药用植物秋水仙。
• 甲酸——有效缓解风湿病和痛风疼痛，对关节组织有温暖作用，并使血压正常化。
• 碳酸钾是一种有效的止痛药。
• 锂碳水化合物——完美缓解关节疼痛和灼热感。
• 纯尿素——缓解痛风和痛风性湿疹的急性症状。该药以尿素为基础。

替代药物制剂旨在激发患者自身的治愈能力。

手术治疗

但在许多临床病例中，医生不得不采取更彻底的措施。如果痛风石体积较大，影响关节活动，造成患者难以忍受的疼痛，或者病情发展到肌肉骨骼系统元素变形和组织破坏的程度，医生就会决定进行手术干预。

在这种情况下，手术治疗可能包括切除病理组织或将其与受影响的关节一起切除，然后进行假体植入。

预防

与其处理已经出现的问题，不如预防疾病或发作。为了防止痛风复发，必须预防这种疾病。研究该问题的专家建议：

• 必须仔细检查饮食。这类患者的餐桌上应尽量减少富含嘌呤的食物。
• 轻度运动：早晨热身、慢跑或散步。这组练习应该能形成肌肉紧身衣。这有助于减轻关节压力，分担部分压力。
• 如果患者从事久坐的工作，则应通过定期锻炼来弥补。
• 必须摄入足够的液体，以确保患者体内尿酸的正常排出。大约每天2.5-3升液体。
• 减少重负荷和剧烈扭转。
• 有必要将体重控制在正常范围内，不要让体重超标。毕竟，这会给支撑系统带来额外的负担。
• 避免受伤。
• 你不应该穿又窄又不舒服的鞋子。它们会损伤脚的关节。
• 这同样适用于服装。
• 如果患者接受过化疗，为了防止尿酸在体内沉积，医生会开具抗高尿酸血症治疗方案。这主要使用别嘌呤醇这种药物。
• 您应该定期按摩所有关节几分钟。
• 必须避免长期使用多种药物，尤其是属于噻嗪类利尿剂和细胞抑制剂的药理学药物。
• 尽量减少酒精和尼古丁的摄入量。尤其要减少啤酒和葡萄酒的摄入。
• 避免身体过度冷却。
• 尝试过一种平静、无压力的生活方式。
• 避免急性感染。

预报

医学统计数据显示，痛风的预后相当良好。绝大多数患者主要受伴随疾病的病理症状困扰，而非痛风本身。急性发作期除外。但越早采取有效措施，患者越能耐受发作，缓解期也越早到来。

同样的统计数据显示，许多痛风患者还患有尿石症（一种导致尿路结石形成的代谢紊乱）和/或肾结石（肾脏中积聚的结石和沙子）。在更严重的情况下，可能会出现肾衰竭，而肾衰竭才是导致死亡的元凶，而不是本文讨论的疾病。

“从小呵护健康！”这句口号或许最能体现问题的本质。如果一个人从小就养成健康的生活方式，并注意合理的营养摄入，那么患上本文所讨论的这种疾病的可能性就很小。即使最终确诊为尿路痛风，也更容易阻止其发作并保持缓解状态。但另一类患者不应放弃。如果确诊，并正确遵循专家的建议，您就可以安享晚年，过上高质量的积极生活，而不会感到自卑。我们祝您身体健康，人生圆满富足！

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ICD-10代码

根据《国际疾病分类》第十版（ICD代码10），包括尿路痛风在内的微晶性关节炎有其自己的代码——M10。同时，该类别被更详细地描述：

• 特发性痛风的编码为 M10.0。
• 病理学主要类型——编码 M10.1。
• 药物引起的痛风-编码M10.2。
• 与肾衰竭相关的疾病 - 代码 M10.3。
• 继发性病理 - 编码 M10.4。
• 未指明原因的疾病 - 编码 M10.9。