雙相情感障礙

在過去，人們認為雙相情感障礙是一種躁狂抑鬱症或躁狂抑鬱症。到目前為止，這種疾病被稱為觸發病人危及生命的行為，人際關係和職業的破壞，並引發自殺念頭了嚴重的心理疾病 - 尤其是如果疾病沒有治療。

什麼是雙相情感障礙？

雙相情感障礙的特點是情緒急劇變化 - 例如，過度樂觀的情緒，躁狂症，大幅度地被深度抑鬱，沮喪所取代。而且，在這些情緒波動之間，一個人是非常正常的，並且感覺到相應的情緒狀況。

抑鬱症和狂躁症階段的出現順序沒有明確的模式。如果疾病的周期性不被識別，則診斷是錯誤的，並且治療受到嚴重阻礙。治療的正確選擇還取決於週期性情緒變化是快速還是緩慢發生，是否有混合性碘躁狂症的發作。

“躁狂症”可以被描述為病人極度興奮，精力充沛，過度健談，無憂無慮，感覺全能，並處於欣快狀態的狀況。在這種狀態下，患者容易出現過度消費或偶然的性關係。在某一時刻，這種興高采烈的情緒消失了，煩躁，混亂，憤怒和絕望感出現了。

當患者變得悲傷，哭泣，感覺毫無價值，經歷崩潰，失去對娛樂的興趣以及睡眠問題時，這種另一種情緒就被稱為抑鬱狀態。

但是，由於每種情況下的情緒變化都是嚴格單獨進行的，所以雙相情感障礙很難診斷為疾病。在某些情況下，躁狂症或抑鬱症的狀況可持續數週，數月甚至數年。在其他情況下，雙相情感障礙呈現出情緒階段頻繁和突然的變化。

“一系列的症狀和情緒階段已經被確定，可以確定雙相情感障礙的存在，”協和醫生Michael Aronson說。“疾病不僅取決於情緒的突然變化，事實上，有些病人感覺很好，躁狂症的情況可能相當有效。”在這種狀態下，人們有信心事情進展順利。“

當這種狀態變成不僅僅是一種好心情的時候，麻煩就來了。“這種改變會產生災難性的後果。”人們肆意行為，花費大量金錢，過著淫亂的性生活，這可能導致嚴重的疾病。“

至於抑鬱期，對患者的生活也是危險的：它可能會引起頻繁的自殺想法。

患者的親屬很難接受這種疾病。Aronson說，這是患者親屬無法理解的最複雜的精神疾病。“本地人都快得多與精神分裂症的診斷而言，因為他們更好地理解疾病。在雙相情感障礙的情況下，他們無法理解怎麼做人，是富有成效的，在某一時刻可以成為魯莽和低能。它帶來混亂的家庭。他們看起來這只是不好的行為，而不是把你自己拉在一起的願望。“

如果你覺得像你這樣的事情發生在你的家人或親人身上，你應該做的第一件事就是轉向精神病醫生。無論醫生如何診斷，雙相情感障礙或其他情緒障礙，都可以採取一些有效的治療方法。但治療中最重要的一點是你的正念和渴望得到治愈。

躁鬱症通常始於20-30歲的年輕人。生命中的發生率約為1％。男性和女性的流行率大致相同。

取決於症狀的嚴重程度和發作特徵的躁鬱症被分為I型雙相型障礙，II型雙相型障礙，雙相型障礙，無處分類。由於一般身體狀況或藥物誘導的雙相型障礙，與另一種疾病或藥物使用相關的形式被歸類為雙相型障礙。

雙相情感障礙的原因

迄今為止，醫生尚未完全了解雙相情感障礙的原因。但在過去的10年中，他們更好地研究了各種各樣的情緒波動，包括深度抑鬱情緒過度升高的變化以及患者之間發生的所有情況。

專家認為，雙相情感障礙是遺傳性的，其發展中的主要作用是遺傳傾向。還有不可否認的證據表明，病人的環境和生活方式會影響他患病的難度。生活中的壓力情況，酒精或藥物濫用使雙相情感障礙對治療更具抵抗力。

有證據表明血清素和去甲腎上腺素的調節受損。雖然沒有明確的關係，但壓力性生活事件往往是疾病的原因。

躁鬱症或躁鬱症的症狀可以發生在許多軀體疾病中，作為許多藥物的副作用或作為其他精神障礙的一部分。

雙相情感障礙的症狀

雙相情感障礙的症狀可以分為兩種類型：

• 雙相抑鬱症，表現出悲傷，無望，無助和無用的感覺。
• 雙相躁狂症，其中一個人經歷了興奮狀態和增加的熱情。

雙相抑鬱症有哪些症狀？

雙相情感障礙抑鬱期的症狀包括：

• 抑鬱情緒和低自尊
• 經常發生哭泣的襲擊
• 能量的衰落和冷漠的人生觀
• 悲傷，孤獨，無助和內疚
• 說話方式慢，疲勞，動作協調性差，無法集中註意力
• 失眠或增加困倦
• 自殺或死亡的想法
• 食慾改變（暴飲暴食或食慾不振）
• 藥物使用：用藥物自行用藥
• 不斷的痛苦，其來源無法解釋
• 失去興趣和漠不關心的追求

雙相躁狂症的症狀是什麼？

• 興奮狀態或煩躁狀態
• 過度的健談，流浪的想法
• 高估自尊
• 不尋常的能量; 減少對睡眠的需求
• 使用酒精或非法藥物 - 可卡因或甲基苯丙胺
• 衝動，對快樂的不安慾望 - 無意義購買的實施，衝動旅行，頻繁和難以辨認的性關係，投資於風險項目的錢，快速駕駛
• 幻覺或幻覺（伴有精神病性偏倚的急性疾病）

雙相情感障礙 - 症狀

雙相情感障礙的診斷

一些輕躁狂或躁狂症患者除非特別提出質疑，否則不會談論他們的病情。詳細的調查可以揭示痛苦的症狀（例如，過度消費，衝動性行為，濫用興奮劑藥物）。這些信息通常由親戚提供。診斷依據上述症狀和體徵。所有患者都需要輕柔，但直接詢問自殺念頭，計劃或行動。

為了排除由使用藥物或軀體疾病引起的疾病，有必要評估藥物藥物（尤其是安非他明，特別是甲基苯丙胺），處方藥物和身體狀況的使用情況。雖然沒有實驗室研究patagnognomichnyh躁鬱症，你需要進行常規血液檢查，以消除軀體疾病; 促甲狀腺激素（TSH）排除甲亢。其他軀體疾病（如嗜鉻細胞瘤）有時會使診斷困難。在鑑別診斷中也應考慮到焦慮症（如社交恐懼症，驚恐發作，強迫症）。

在學習如何做出準確的診斷並識別患有雙相情感障礙的不同情緒之前，醫生花了很多年的時間。最近，醫生們將雙相情感障礙與精神分裂症相結合，精神病患者觀察到語無倫次，幻覺或幻覺。既然醫生已經了解了更多關於精神疾病的知識，他們可以很容易地區分雙相抑鬱症，輕躁狂或躁狂症的症狀，並為雙相情感障礙開出高效治療方案。

我們中的許多人已經習慣了，對於確切診斷的聲明，必須通過數字檢查並交出許多分析，有時很昂貴。然而，在雙相情感障礙的診斷中，實驗室檢查變得不必要，因為他們的結果不能幫助醫生。診斷的唯一方法是對疾病作出良好的描述，與醫生就患者的情緒，行為和生活習慣進行坦率的交談。

雖然不同的測試會讓醫生看到你身體的健康狀況，但坦率的談話和雙相情感障礙症狀的描述將使他能夠診斷並開出有效的治療過程。

• 醫生需要知道什麼才能診斷雙相情感障礙？

雙相情感障礙的診斷只有在醫生仔細傾聽所有患者的症狀，包括其嚴重程度，持續時間和頻率的情況下才有可能。雙相情感障礙最常見的症狀是無法進入任何框架的突然情緒波動。患者可以按照美國精神病協會出版的“診斷和精神障礙手冊”第4卷給出的建議進行診斷。

在診斷醫生應該詢問的第一個問題時，患者家屬是否患有精神疾病或雙相情感性精神障礙。因為雙相情感障礙是一種遺傳疾病，所以真正告訴醫生關於家庭中發生的所有精神疾病是非常重要的。

另外醫生會詳細詢問描述你的症狀。他還可以提出一些問題，這些問題可以幫助他確定你集中精力和思考的能力，記住，清楚地表達自己想法的能力以及與親人保持關係的能力。

• 其他精神疾病可以與躁鬱症相同嗎？

一些嚴重的疾病，如狼瘡，艾滋病和梅毒，可能會有乍看起來像躁鬱症的體徵和症狀。這導致錯誤和診斷的製定以及任命不正確的治療過程。

此外，科學家們認為，伴隨焦慮綜合徵，強迫症，恐慌症，社交焦慮症和創傷後焦慮症等疾病的雙相情感障礙症狀被放大。如果這些疾病沒有得到適當的治療，那麼他們很快就會引發不必要的痛苦和惡化。

與躁鬱症共存的另一個問題是使用類固醇，這有助於治療類風濕性關節炎，哮喘和變態反應，潰瘍性結腸炎，濕疹和牛皮癬。這些藥物可能會導致躁狂症或抑鬱症的發作，這可能會被誤認為雙相障礙症狀。

• 訪問醫生治療雙相情感障礙之前需要做什麼。

在去看醫生之前，寫下所有抑鬱症，躁狂症或輕躁狂症狀。通常，朋友或近親更了解病人的不正常行為，因此可以更詳細地描述病人。訪問之前，請考慮以下問題並寫下答案：

1. 你對你的身心健康感到困擾
2. 您注意到的症狀
3. 不尋常的行為
4. 過去的疾病
5. 你的家庭精神病史（雙相情感障礙，躁狂症，抑鬱症，季節性情感障礙或其他）
6. 現在或過去服用的藥物
7. 天然食品補充劑（如果你把它們帶到醫生辦公室）
8. 生活方式（運動，營養，吸煙，酗酒或吸毒）
9. 夢
10. 生活中壓力的原因（婚姻，工作，關係）
11. 任何有關雙相情感障礙的問題

• 醫生在診斷雙相情感障礙時會做什麼檢查？

醫生可能會要求您填寫問卷，以幫助您識別雙相抑鬱症，躁狂症或輕躁狂症的症狀和行為。另外，醫生可以開一個血液和尿液檢測來排除其他疾病的存在。另外，醫生可以指定分析來確定麻醉藥物在體內的存在。血液檢查將有助於消除甲狀腺功能障礙的存在，因為患者的抑鬱症狀通常與這種疾病有關。

• 腦迴聲描記術或透視檢查能否檢測到雙相情感障礙的存在？

儘管醫生不依賴於這些測試躁鬱症的診斷，一些高科技掃描藥物可以幫助醫生在具體的精神病診斷的制定，以及看到病人如何看待指定藥品。許多這些技術的產品被廣泛應用於醫藥研究的作用和他們的敏感性，包括鋰和抗驚厥藥，並有助於更好地理解伴隨疾病的反复發作的神經傳遞的過程。

根據最近的研究的研究所表明的心理健康，是腦電圖和腦MRI研究的結果可以看到雙相情感障礙和導致類似的症狀，以簡單的行為變化之間的差異在兒童躁鬱症。

• 如果在我看來，親人有雙相情感障礙，我該如何幫助他？

如果您懷疑自己心愛的人患有躁鬱症，請與此人討論您的經歷。詢問你是否可以與醫生談判入場，並陪同他/她在這次任命。我們會告訴你如何做得更好：

• 一定要告訴你的醫生，你是第一次對待這個問題，並且可能需要更長時間才能完成調查。
• 盡量寫下你在紙上的所有經歷，它會幫助你告訴醫生一切，而不會忘記任何事情。
• 試著清楚描述問題的實質，究竟是什麼讓你煩惱 - 雙相抑鬱，躁狂或輕躁狂。
• 清楚詳細地描述醫生的情緒波動和他的行為。
• 描述任何急性情緒波動，尤其是憤怒，抑鬱或攻擊性。
• 描述個性特徵的變化，特別是如果處於興奮，偏執狂，幻覺或幻覺狀態。

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雙相情感障礙的預後和治療

大多數輕躁狂患者可以在門診治療。急性躁狂症通常需要住院治療。通常情緒穩定劑用於誘導急性躁狂或輕躁狂患者的緩解。鋰和某些抗驚厥藥，特別是丙戊酸，卡馬西平，奧卡西平和拉莫三嗪，起到情緒穩定劑（正常模式）的作用，並且效力大致相同。情緒穩定劑的選擇取決於患者的病史和特定藥物的副作用。

三分之二的無並發症的雙相情感障礙患者對鋰有反應。提出了許多治療行動機制，但沒有得到證實。對鋰有良好治療反應的預測因素是欣快躁狂症，作為主要心境障礙的一部分，每年發作少於2次，對鋰治療有積極反應的個人或家庭病史。混合狀態患者的鋰效果較差，伴有快速自行車運動的雙相障礙形式，伴隨焦慮症，物質濫用或神經系統疾病。

碳酸鋰是從300毫克的初始劑量口服給藥，每天2或3次，並且在達到0.8-1.2meq / L的血液濃度之前7-10天增加。鋰水平應在0.8-1.0meq / l的範圍內，通常通過每天2次口服450-900mg的延長形式來實現。腎小球功能良好的青少年需要更高劑量的鋰; 老年患者需要更小的劑量。在躁狂發作期間，患者抑制鋰並排泄鈉; 急性治療期間的口服劑量和血液鋰水平應高於維持預防性治療期間的水平。

由於鋰作用的開始具有4-10天的潛伏期，因此首先可能需要開具抗精神病藥; 他們被指定為實現對狂躁狀態的控制所必需的。急性躁狂性精神病日益受到第二代抗精神病藥治療諸如利培酮（通常4-6 mg口服，每天一次1），奧氮平（通常10-20毫克，每天1次），喹硫平（200-400 mg口服，每日兩次） ，齊拉西酮（每日2次40-80毫克）和阿立哌唑（10-30毫克，每日一次），因為他們的錐體外系副作用的風險很小。對於過度活躍的精神病患者，食物和水攝入不足，抗精神病藥物在開始鋰治療前1週內接受肌肉注射和支持治療。不合作，脾氣暴躁的病人躁狂可以分配貯庫吩噻嗪（例如，每3〜4週氟奮乃靜12.5-25毫克IM），而不是口服抗精神病藥。許多患有躁鬱症和不一致心境症狀並超出純情緒障礙界限的患者需要定期的維持治療藥物抗精神病藥物。勞拉西泮或氯硝西泮在治療的早期急性期指定每天4.2毫克肌內或口服3次，可減少抗精神病藥的所需劑量。

雖然鋰電可降低雙相情緒波動，但不會影響正常情緒。也有人認為鋰具有抗攻擊作用，但是目前還不清楚這種效應是否存在於沒有雙相障礙的人群中。鋰可通過發展甲狀腺機能減退直接或間接引起鎮靜和認知障礙。最常見的急性，輕微的副作用是輕微的震顫，肌束震顫，噁心，腹瀉，多尿，口渴，多飲，和體重增加（部分原因是由於使用高熱量的飲料）。這些影響通常是短暫的，並且通常在小劑量減少，劑量共享（例如，一天3次）或使用緩釋形式後發生。在穩定劑量後，晚餐後服用整個劑量的藥物。這種任用方式可以提高依從性，相信降低血液中藥物的濃度可以保護腎臟。β-受體阻滯劑（例如阿替洛爾每天一次口服25-50毫克）有助於發生嚴重的震顫。一些β受體阻滯劑會使抑鬱症惡化。

鋰中毒主要表現krupnorazmashistym性震顫，深腱反射，常頭痛，嘔吐，意識不清，隨後可以發展為昏迷，癲癇和心律失常。毒性作用是在老年人和患者的降低的肌酸酐清除或失鈉，其可為發熱，嘔吐，腹瀉或使用利尿劑的一個結果而發生更常見。非阿司匹林以外的非甾體類抗炎藥可以促進hyperlithia的發展。有必要測量血液中的鋰含量，包括劑量變化期間和至少每6個月。鋰可能會引發甲狀腺功能減退症的發展，尤其是甲狀腺功能減退症的家族並發症。因此，有必要衡量促甲狀腺激素的鋰儘早任命的水平，每年至少一次，如果有家族病史或症狀表明甲狀腺功能低下或每年兩次對所有其他患者。

鋰治療往往導致痤瘡和銀屑病的惡化和慢性化，可導致腎性尿崩症，這些現象可能隨著劑量減少或鋰治療暫時中斷而減少。患有腎實質性疾病的患者有遠端小管結構損傷的風險。腎功能應在治療開始時進行評估，然後定期檢查血清肌酐水平。

充當情緒穩定劑的抗驚厥藥，特別是丙戊酸鹽，卡馬西平，奧卡西平常常用於治療急性躁狂症和混合狀態（躁狂症和抑鬱症）。他們對躁鬱症的確切療效尚不清楚，但它可能包括通過γ-氨基丁酸作用的機制，並最終通過G蛋白信號系統。它們與鋰的主要優點是治療極限廣泛，並且沒有腎毒性。丙戊酸鈉的負荷劑量為20毫克/千克，然後每天口服250-500毫克3次。卡馬西平不是處方劑量，其劑量應逐漸增加，以減少毒性作用的風險。奧卡西平副作用較少，且療效適中。

為獲得最佳效果，通常需要情緒穩定劑的組合，特別是在嚴重狂躁或混合狀態下。電休克療法有時用於心境穩定劑治療無效的情況。

治療原發性躁狂或輕躁狂發作情緒穩定劑應持續至少6個月，然後逐漸取消。心境穩定器的任命在重複發作時恢復，並且如果觀察到孤立發作少於3年，則進入支持療法。支持性鋰鹽治療應該在2年內經歷2次經典躁狂發作後開始，在不到3年的時間內分離出來。

復發性抑鬱發作的患者應與抗抑鬱劑治療，和情緒穩定劑（抗驚厥拉莫三嗪是特別有效）作為單一療法抗抑鬱藥（尤其是雜環）可以觸發輕躁狂。

快速循環警告

即使與心境穩定劑聯合使用，抗抑鬱藥也可能導致一些患者（例如II型雙相性精神障礙患者）的快速循環。除非先前發生抑鬱症的情況嚴重，並且如果服用抗抑鬱藥，則不應使用預防性抗抑鬱藥，療程不超過4-12週。如果存在嚴重的精神運動性激動或混合狀態，額外使用第二代抗精神病藥物（例如利培酮，奧氮平，喹硫平）可以穩定患者的病情。

為了確定快速循環的原因，有必要逐步停止使用抗抑鬱藥，興奮劑，咖啡因，苯二氮卓類和酒精。可能需要住院治療。可能與安非他酮的任命鋰（或雙丙戊酸鈉）。卡馬西平也可能有用。一些專家將抗驚厥劑與鋰聯合使用，試圖將兩種藥物的劑量保持在其平均劑量的1/2至1/3的水平，並且將血液中的濃度水平保持在適當和安全的範圍內。鑑於潛伏性甲狀腺功能減退症也易於快速騎行（尤其是女性），因此有必要檢查促甲狀腺激素水平。如果促甲狀腺激素水平高，則有必要進行甲狀腺激素替代療法。

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光療

光療是一種治療季節性雙相情感障礙或雙相情感障礙（秋冬季抑鬱症和春夏季輕躁狂症）的較新方法。可能這種方法作為一種補充最有效。

治療雙相情感障礙有可能嗎？

完全治愈這種疾病是不可能的，但藉助心理治療，心境穩定劑和其他藥物的幫助，你可以學習過正常和充實的生活。還應該指出，躁鬱症是一種終生的精神疾病，其癲癇發作可能會復發。為了能夠控制病情並防止嚴重的發作，患者必須不斷服藥並定期去看主治醫生。

除此之外，這些人可以親自訪問支持團體，也可以與家人見面，前者可以坦率地講述自己的病情，而另一些人則可以學習支持自己的本地人。剛剛開始治療的病人需要不斷的支持。此外，研究表明，在得到外界支持的患者中，比那些被剝奪這種支持的人更多的工作人員。

雙相情感障礙 - 治療

懷孕期間的注意事項

用於治療雙相性精神障礙的大多數藥物需要在懷孕前或早期階段逐漸取消。在鋰被廢除之前，想要生孩子的女性在沒有發病的情況下應至少接受2年有效的維持治療。在第一個三個月期間鋰的攝入停止，以避免發生愛潑斯坦異常，心髒病的風險。卡馬西平和雙丙戊酸應該在妊娠早期取消，因為它們會導致神經管畸形。其他心境穩定劑（例如kaklamotridzhin，oksikarbazepin）的絕對指徵可孕期II和III中給予，但他們必須在出生前和出生後幾天後恢復被取消1-2週。在懷孕的三個月期間表現出的惡化，使用電驚厥療法更安全。隨著躁狂症的早期惡化，強大的抗精神病藥物相對安全。採取情緒穩定劑的婦女不應母乳喂養，因為這些藥物會進入母乳。

教育和心理治療

親屬的支持對預防大發作至關重要。團體治療通常建議患者及其配偶; 他們收到關於雙相情感障礙的信息，其社會後果和心境穩定劑治療的主要作用。個體心理治療可以幫助患者更好地應對日常生活中的問題並適應疾病。

患者，特別是那些患有II型雙相性精神障礙的患者，可能不會遵循情緒穩定劑的治療方案，因為他們認為這些藥物使他們不那麼有活力和創造性。醫生應該解釋說，創造力的下降並不是特徵性的，因為情緒穩定者通常為人際，教育，專業和藝術活動提供更均勻的行為。

應該告知患者需要避免興奮劑藥物和酒精，充分睡眠的重要性以及早期惡化跡象的認識。如果患者有財務支出的傾向，那麼這筆錢應該轉移給一個值得信賴的家庭成員。對性過度傾向的患者應該了解家庭（離婚）的後果以及亂交的傳染風險，尤其是艾滋病。

為了幫助雙相情感障礙患者應用不同類型的心理治療，例如：

• 個體心理治療：這是一種治療方法，只有患者和專門治療雙相障礙的醫生參加，在此期間只關注該患者。在會議期間，醫生將幫助患者與診斷相一致，更多地了解該疾病，教導他認識自己的症狀以及如何應對壓力。
• 家庭心理治療：影響其中一名家庭成員的雙相情感障礙，從而影響其所有成員的生活。在家庭心理治療期間，家庭成員會更多地了解這種疾病，並學會認識躁狂症或抑鬱症階段的第一個跡象。
• 團體心理治療：這種心理治療可以讓有同樣問題的人分享，並共同學習如何應對壓力。在團體治療過程中使用的互助方法可能是幫助您改變對躁鬱症的看法並改善抗壓力方法的最佳方法。

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如何避免雙相情感障礙？

雙相情感障礙也被稱為躁狂抑鬱症，是一種精神疾病，其特徵在於極度樂觀的抑鬱壓抑症狀的急劇變化。雙相情感障礙影響不同年齡，性別和種族的人。遺傳因素在這種疾病的發展中起著重要的作用，因為科學家已經證實，這種疾病最常在一個家庭的框架內通過遺傳傳染。

由於不可能預防雙相情感障礙，因此有必要了解其初始跡象。認識到疾病的首要症狀和定期看醫生，將有助於控制情緒，確保自己有效和安全地攝入藥物，並有助於避免病情進一步惡化。

儘管治療情緒變化是絕對必要的，但科學研究聲稱，醫生的首要目標應該是防止情緒變化的第一次發作。