手脱臼

腕关节及其单块骨骼的脱位相当罕见。最常见的脱位是月骨，腕关节第一排骨远端的脱位也有记录。

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什么原因导致腕关节脱臼？

腕关节脱位多发生于腕背侧，掌侧较少见。脱位的原因是腕关节过度伸直或屈曲。

腕关节脱臼的症状

病史

病史表明存在相应的损伤。

检查和体检

特征性症状为腕关节疼痛、刺刀状变形、肿胀、功能障碍。触诊可见腕关节疼痛、变形，弹性阻力感阳性。

腕关节月骨周围脱位

腕关节月骨周围脱位是指腕关节远离月骨的脱位，但仍与桡骨保持一致。

ICD-10代码

S63.0. 腕关节脱位。

症状

症状和诊断与腕关节脱位（典型的桡骨骨折）以及其他类型的骨折脱位相似。临床表现的一致性是由于腕关节向后移位所致。

诊断

X光检查解答了疑问。

治疗

全身麻醉。沿手部纵轴进行强力牵引并使其背屈后，外科医生用拇指按压腕部背部突出部分，其余手指则为前臂远端提供反向支撑。解除脱位后，将手部弯曲至135°角，并用石膏固定3周。之后，将手部置于功能有利的位置，并用石膏固定3周。

丧失工作能力的大致时间

他们在 10-12 周后开始工作。

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舟骨脱位

ICD-10代码

S63.0. 腕关节脱位。

舟状骨脱位发生在手部过度屈曲和向尺侧外展时。舟状骨移位会导致关节囊撕裂，并向背桡侧脱位。

症状

可检测到腕关节疼痛、肿胀、水肿、轮廓不平整以及功能障碍。有时可在鼻咽窝区域触诊到疼痛的突起。

诊断

X光片显示舟骨脱臼。

治疗

建议全身麻醉。沿前臂轴线牵引手部，使其向尺侧外展。外科医生用拇指按压脱臼的骨头，使其恢复原位。将手部置于背屈位，并向尺侧外展，用圆形石膏从肘关节固定至掌骨头，固定3周，然后用可拆卸的夹板固定3周。

丧失工作能力的大致时间

工作能力在6至8周内恢复。

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月骨脱位

ICD-10代码

563.0. 腕关节脱位。

月骨脱位是由于腕关节过度伸展，造成头状骨对月骨施加过大压力，使月骨向掌侧移位而发生的。

症状

腕部掌侧增厚，掌侧皱襞上方出现疼痛性突起，手指半屈。腕关节活动因剧烈疼痛而受限，患者无法握拳或完全伸直手指。正中神经受损可能出现神经系统症状。

诊断

X 光检查证实了月骨脱位的诊断。

保守治疗

在麻醉下，沿骨折长度施加强力且长时间的牵引力，然后沿背侧对脱臼的骨头施加压力，使其复位至原位。石膏固定3周，之后转换为可拆卸的石膏固定1-2周。

手术治疗

对于手部和腕部骨骼慢性或不可复位的脱位，可使用外固定装置进行充分牵引并消除脱位，或采用手术治疗 - 对脱位节段进行切开复位。

丧失工作能力的大致时间

患者可以在5至6周内重返工作岗位。

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腕关节脱位的诊断

X 光检查显示手腕脱臼。

腕关节脱位的治疗

由于手部结构的复杂性和功能的重要性，要求在损伤的各个阶段都接受高度专业的治疗，因此应将患者转诊至手外科或创伤科。

保守治疗

麻醉后（任何方法均可），将前臂屈曲90°，固定肩部。沿前臂轴线对手部进行牵引，将脱位节段向背侧或掌侧（与脱位部位相反）脱位。手部复位后（复位几乎总能成功），从掌骨头到肘关节处打一个圆形石膏模型。必须进行X光检查。永久固定时间为4周，之后开始康复治疗，但可拆卸的石膏夹板仍需保留2-3周。

手术治疗

当保守复位脱位的尝试失败时，需要进行手术治疗。

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丧失工作能力的大致时间

工作能力恢复期平均为7-8周。